肖揚(yáng)

【摘要】 目的 探討美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 74例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組患者接受西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療， 比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療后發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療， 有助于患者心絞痛癥狀的改善， 具有較高的治療有效性和安全性。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾緩釋片；麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.116

不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床常見(jiàn)急性冠狀動(dòng)脈綜合征， 該疾病具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)， 如果患者得不到有效及時(shí)的臨床治療， 則其癥狀會(huì)逐步惡化， 進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗死等惡性疾病。美托洛爾緩釋片是一種原發(fā)性高血壓、慢性心力衰竭和冠心病等疾病的常用治療藥物， 對(duì)于人體心血管具有較強(qiáng)的保護(hù)作用[1]。麝香保心丸則對(duì)于患者的冠心病心絞痛癥狀具有較為理想的改善效果。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院接受治療的74例不穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察對(duì)象， 其中男41例， 女33例， 年齡56～77歲， 平均年齡（63.4±13.2）歲， 其中， 自發(fā)型10例， 惡化型30例， 初發(fā)勞累型34例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受西藥治療：辛伐他?。êＤ现扑帍S有限公司制藥一廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093988）口服20 mg/次， 1次/d， 20 mg/片；單硝酸異山梨酯（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10970105）口服20 mg， 2次/d， 20 mg/片；阿司匹林腸溶片 （ 河北三石藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13023341）口服100 mg， 1次/d， 25 mg/片。

實(shí)驗(yàn)組患者給予美托洛爾緩釋片（ 西南藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20033190）聯(lián)合麝香保心丸（ 上海和黃藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 Z31020068）治療， 麝香保心丸：口服2 丸/次， 3次/d， 22.5 mg/丸；美托洛爾緩釋片， 口服12.5～25.0 mg/次， 2次/d， 25 mg/片。兩組均接受2個(gè)月治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組臨床治療前后發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率等觀察指標(biāo)情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者臨床治療后， 硝酸甘油日劑量降低>80%， 心絞痛癥狀完全消失；有效：患者臨床治療后， 硝酸甘油日劑量降低50%～80%， 心絞痛癥狀顯著改善， 發(fā)作頻率有所降低；無(wú)效：患者臨床治療后， 未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 心絞痛癥狀未見(jiàn)任何改善， 甚至有所加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組觀察指標(biāo)比較 兩組患者臨床治療前發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后， 發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.3%（36/37）， 對(duì)照組為67.6%（25/37）， 兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊所致的繼發(fā)性病理改變， 該疾病的發(fā)生會(huì)降低患者的局部心肌血流量， 進(jìn)而誘發(fā)斑塊纖維帽破裂、斑塊出血等癥狀， 且存在冠狀動(dòng)脈痙攣刺激以及表面血小板聚集等表現(xiàn)， 最終誘發(fā)缺血性心絞痛， 也是一種臨床常見(jiàn)的心血管急癥， 需要實(shí)施及時(shí)有效的臨床治療[3]。

麝香保心丸的主要成分為冰片、蟾酥、蘇合香、肉桂、人工牛黃、人參提取物、麝香等， 也是一種臨床常用中藥制劑， 其主要作用在于益氣強(qiáng)心、芳香溫通等[4]， 其中， 蟾蜍具有一定的抗炎和強(qiáng)心效果；人參皂苷能夠保護(hù)心肌組織， 調(diào)節(jié)血脂， 減輕心臟壓力， 提高超氧化物歧化酶（SOD）水平， 減少心肌丙二醛（MDA）， 同時(shí)具有強(qiáng)心、正性肌力、抗氧化等作用；麝香能夠起到降低血壓、改善側(cè)支循環(huán)、加速血管再生、改善心肌以及擴(kuò)張血管等作用[5]。

美托洛爾緩釋片屬于一種選擇性 β-受體阻滯劑， 無(wú)內(nèi)源性擬交感活性， 能夠有效改善患者的心絞痛癥狀， 降低心肌耗氧量， 減輕心肌收縮力， 提高心肌血流灌注量， 延長(zhǎng)心室舒張期， 并對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)和心肌β-受體對(duì)交感神經(jīng)的興奮性產(chǎn)生抑制作用[6]。

綜上所述， 不穩(wěn)定型心絞痛患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療， 有助于患者側(cè)支循環(huán)改善， 減輕心肌缺血癥狀， 提高非缺血區(qū)心肌中小動(dòng)脈助理和收縮力， 進(jìn)而達(dá)到臨床治療的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝輝.麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2014， 28（5）：105-106.

[2] 張文正. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（5）：85-86.

[3] 馬雪梅.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（17）：2192-2193.

[4] 葉茜瓊. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定心絞痛療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（6）：161-162.

[5] 米娜瓦爾·買買提.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評(píng)價(jià).世界最新醫(yī)藥信息雜志， 2015， 15（20）：100-101.

[6] 林能波， 李三英， 石素珍. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（4）：10-11.

[收稿日期：2015-11-18]