聶秀敏

【摘要】 目的 探索采用阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床最佳劑量， 為阿托伐他汀治療的臨床用藥提供參考依據(jù)。方法 88例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 根據(jù)治療方法的差異將其分成研究組（高劑量組）和對照組（低劑量組）， 各44例。觀察和比較兩組患者治療后的臨床綜合療效以及治療前后的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）指標(biāo)水平。結(jié)果 治療后兩組VEGF水平比較， 研究組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率為81.82%， 對照組總有效率為75.00%， 研究組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用40 mg劑量的阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床綜合效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；不同劑量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.119

近年來， 不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率逐年升高， 并且由以前的老年人群逐漸向中青年人群發(fā)展[1]。相關(guān)患者若治療不及時， 不僅降低患者生活質(zhì)量， 甚至?xí){其生命健康。鑒于此， 為探索采用阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床最佳劑量， 本文選取本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行了如下的比較研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月88例均被臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛患者， 其中男58例， 女30例， 年齡55～67歲， 平均年齡（63.23±10.73）歲， 病程2～6年， 平均病程（4.93±0.78）年。根據(jù)患者臨床用藥劑量的差異， 將其分成研究組和對照組， 每組44例。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予阿托伐他汀進(jìn)行治療， 臨床用藥劑量存在一定差異。研究組患者給予阿托伐他汀的用藥劑量為40 mg， 1次/d。對照組患者給予阿托伐他汀的用藥劑量為20 mg， 1次/d。1個月為1個療程， 連續(xù)治療6個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床綜合療效和治療前后的VEGF水平。臨床療效的判定根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]分為顯效、有效及無效三個等級?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 研究組治療后顯效19例， 有效17例， 無效8例， 總有效36例， 總有效率為81.82%；對照組治療后顯效17例， 有效16例， 無效11例， 總有效33例， 總有效率為75.00%。研究組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者實施治療前后的VEGF水平比較 研究組患者治療前后的VEGF水平分別為（161.23±96.34）、（298.83±98.82）pg/ml， 對照組分別為（165.83±97.61）、（244.77±96.01）pg/ml。治療前兩組VEGF水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的VEGF水平均得到顯著改善， 治療后研究組VEGF水平顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床統(tǒng)計文獻(xiàn)資料顯示[2]， 他汀類藥物在臨床治療心血管疾病的實踐過程中具有一定優(yōu)勢， 其臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。阿托伐他汀作為他汀類藥物中的一種常見類型， 其臨床主要功效是可以有效的發(fā)揮降脂作用， 與此同時還能夠?qū)颊叩难装Y反應(yīng)產(chǎn)生強大的抑制作用， 對于患者的心室重塑可以有效調(diào)節(jié)， 并可重新平衡患者的神經(jīng)體液系統(tǒng)， 顯著的提升患者血管內(nèi)皮功能， 從而有效的發(fā)揮抗氧化功能等多重功效。VEGF是有效反映血管增殖等方面作用的指標(biāo)， 因此對其進(jìn)行表達(dá)水平的改善也是本病治療的重要方面， 同時其也是評估治療效果的重要參考依據(jù)。

目前， 在采用阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的實際過程中， 有人提出不同劑量的藥物使用方法可以取得不同的臨床實踐效果。普遍觀點認(rèn)為， 高劑量的阿托伐他汀的臨床綜合療效優(yōu)于低劑量的阿托伐他汀， 并且在實施臨床治療后， 患者的VEGF水平改善效果更好[3-7]。

本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示， 研究組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；同時兩組患者治療后的VEGF水平比較， 研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 采用40 mg劑量的阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床綜合效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文， 劉潔云， 秦雷. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（6）：621-623.

[2] 劉兵， 楊春梅， 張立， 等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（23）：5791-5792.

[3] 王青山. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 33（15）：2248-2249.

[4] 王青山. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（16）：3956-3957.

[5] 單偉超， 趙潔， 郭金銳， 等. 阿托伐他汀對老年心肌梗死患者血脂水平的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（15）：4159-4161.

[6] 江宗朋， 季祥武， 張愛元， 等. 丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及其對AngⅡ、UA、VEGF的影響. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（13）：25-27.

[7] Mirjanicazaric B， Rizzo M， Jürgens G， et al. Atorvastatin treatment increases plasma bilirubin but not expression in stable angina patients. Scandinavian Journal of Clinical & Laboratory Investigation， 2015， 75（5）：382-389.

[收稿日期：2016-08-12]