周兆星+劉玉玲

【摘 要】 目的 探討不同劑量他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期的臨床療效。方法 選取我院于2015年2月至2016年2月收治的急性冠脈綜合征患者140例作為臨床研究對象。隨機將患者分為兩組：觀察組70例，給予20mg/d阿托伐他汀進行治療；對照組70例，給予10mg/d阿托伐他汀進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療7d、15d、30d后的 超敏C-反應蛋白水平明顯低于對照組，結果比較具有明顯差異（P<0.05）。觀察組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇達標率明顯高于對照組，結果比較差異明顯（P<0.05）。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較無明顯差異性（P>0.05）。結論 早期應用大劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期的臨床療效良好，值得推廣。

【關鍵詞】 不同劑量 他汀類藥物 急性冠脈綜合征 療效

急性冠脈綜合征是心血管內科中的常見病和多發(fā)病，患者以老年人、男性為主，絕經后女性也是多發(fā)群體[1]。在急性發(fā)作期，患者的癥狀可表現(xiàn)為胸骨后悶痛、出汗、呼吸困難、惡心、暈厥等。目前，臨床中治療此癥的方法主要為降低膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇水平，減少甘油三酯脂蛋白的合成與分泌，等等[2]。而他汀類藥物即具有以上療效，因而在急性冠脈綜合征的臨床治療中應用較多。本次研究對兩種不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效做了探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共抽取了140例急性冠脈綜合征患者作為臨床研究對象。所有患者在入組前2周均沒有服用他汀類藥物，低密度脂蛋白-膽固醇水平超過3.0mmol/L，總膽固醇水平超過5.17mmol/L。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組：男45例，女25例；年齡51-84歲，平均年齡（66.24±5.36）歲。對照組：男42例，女28例；年齡52-82歲，平均年齡（65.63±5.28）歲。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受抗凝、溶栓、抗血小板聚集、抗缺血、抗心力衰竭、抗心律失常等治療。在此基礎上，觀察組患者每日飯后口服阿托伐他汀20mg，每日一次；對照組患者飯后口服阿托伐他汀10mg，每日一次。兩組患者均以30天為一個療程。

1.3 評價指標

總膽固醇水平小于5.17mmol/L為達標；低密度脂蛋白-膽固醇水平小于3.0mmol/L為達標。

1.4 統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超敏C-反應蛋白

治療后，觀察組患者的超敏C-反應蛋白水平明顯低于對照組，結果比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂達標率

觀察組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇達標率明顯高于對照組，結果比較差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

觀察組：乏力2例，胃腸道癥狀1例，皮膚瘙癢2例，肝功能異常1例，不良反應發(fā)生率為8.57%。對照組：乏力3例，胃腸道癥狀2例，皮膚瘙癢1例，肝功能異常1例，不良反應發(fā)生率為10.00%。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較無明顯差異性（P>0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征對患者身體健康的危害性極大，若沒有及時加以有效的治療，則患者的生活質量和壽命均會受到嚴重的影響。目前，急性冠脈綜合征的臨床治療方法主要為藥物治療，而常用的治療藥物為他汀類藥。他汀類藥物具有降低炎性因子、改善血管內皮功能、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用，將其應用到急性冠脈綜合征的臨床治療中，主要是考慮到他汀類藥物在降低血液低密度脂蛋白-膽固醇水平的同時還能減少斑塊破裂，在抑制巨噬細胞的同時還能夠降低炎性反應[3]。雖然他汀類藥物對急性冠脈綜合征的療效已經得到廣泛的認可，但是關于臨床用藥劑量的問題一直存在爭議[4]。為探討最佳的臨床用藥劑量，本次研究展開了探討，分析了他汀類藥物中的阿托伐他汀在不同劑量下的臨床療效。結果表明，采用大劑量（20mg/d）阿托伐他汀進行治療的患者其超敏C-反應蛋白明顯低于采用低劑量（10mg/d）阿托伐他汀進行治療的患者，并且總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇達標率明顯更高，而不良反應對比無明顯差異。這就說明，大劑量阿托伐他汀能夠更好的降低總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇的血濃度，從而降低心血管事件發(fā)生率及病死率，提高患者的生存率。

綜上，阿托伐他汀大劑量用藥治療急性冠脈患者急性期的臨床療效優(yōu)于小劑量用藥，值得推廣使用。

參考文獻

[1]粟治洲，呂建峰 等. 不同劑量他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期療效臨床觀察[J]. 第三軍醫(yī)大學學報，2014，15（09）：143-144.

[2]徐桂華，夏輝. 不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床療效對比分析[J]. 安徽醫(yī)學，2012，11（08）：1017-1018.

[3]卓永隆. 早期應用不同劑量阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，22（02）：68-69.

[4]胡兵，劉惠琴. 不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征患者療效分析[J]. 河南醫(yī)學研究，2014，11（07）：15-16.