張榕華

[摘要]目的 比較不同劑量瑞舒伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化的效果以及對病癥的影響。方法 選取2014年3月～2015年11月在我院接受治療的100例冠狀動脈粥樣硬化患者，按照用藥劑量不同分為研究組（n=50）和對照組（n=50）。所有患者均給予瑞舒伐他汀治療，研究組患者給予高劑量藥物，對照組患者給予低劑量藥物。記錄兩組患者治療前后的頸動脈斑塊面積和頸內(nèi)膜-中膜厚度；觀察兩組患者治療前后的血脂（LDL、HDL、TC、TG）水平，分析兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 研究組患者的頸動脈斑塊面積、頸內(nèi)膜-中膜厚度均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的TC、LDL及TG值明顯低于對照組，HDL值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療的總有效率（98.00%）明顯高于對照組（74.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.9601，P<0.05）。結(jié)論 高劑量瑞舒伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化的臨床效果優(yōu)于低劑量，可以顯著改善患者的血脂水平，提高治療總有效率。

[關(guān)鍵詞]冠狀動脈粥樣硬化；瑞舒伐他汀；不同劑量；病癥

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0045-03

[Abstract]Objective To compare the different dose of Rosuvastatin in the treatment of coronary atherosclerosis and its effect on the disease.Methods 100 cases with coronary atherosclerosis treated by our hospital from March 2014 to November 2015 were treated，according to the different dosage they were divided into study group （n=50） and the control group （n=50）.All patients were given Rosuvastatin treatment，and study group was treated with high dose of rosuvastatin，but control group was treated with low dose.Carotid plaque area and carotid intima thickness before and after treatment in patients of two groups was recorded.Blood lipid （LDL，HDL，TC and TG） level before and after treatment in patients of two groups was observed.The total effective rate of treatment in patients of two groups was analyzed.Results Carotid plaque area and carotid intima thickness in study group was significantly lower than that of control group，and there was a statistical difference （P<0.05）.TC， LDL and TG value in study group was significantly lower than that of control group，but HDL value was significantly higher than that of control group，and there was a statistical difference （P<0.05）.The total effective rate of study group （98.00%） was significantly higher than that of control group （74.00%），and there was a statistical difference （χ2=11.9601，P<0.05）.Conclusion The clinical effect of high-dose Rosuvastatin treating coronary atherosclerosis is better than that of low dose treatment，it can significantly improve blood lipid level in patients and improve the total effective rate of treatment.

[Key words]Coronary atherosclerosis；Rosuvastatin；Different dose；Disorder

冠狀動脈粥樣硬化是一種常見于老年人的常見疾病[1]。冠狀動脈粥樣硬化是一種由動脈粥樣硬化引起的靶器官損害，對人體危害極大。患者體內(nèi)血脂異常與冠狀動脈粥樣硬化顯著相關(guān)。病癥原理為血脂代謝異常使血液上的脂質(zhì)沉積，最終在動脈內(nèi)膜上形成一些白色斑塊，類似粥樣，這些斑塊的累積使動脈腔狹窄，阻塞血液流通，造成心臟缺血，使患者發(fā)生心絞痛[2]。臨床上他汀類藥物治療冠狀動脈粥樣硬化具有抗氧化、降脂快等特點，但他汀類藥物的使用劑量會影響治療效果[3]。為此，我院采用瑞舒伐他汀對患者進行治療，比較不同劑量治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年11月在我院接受治療的100例冠狀動脈粥樣硬化患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于冠心病的相關(guān)標準[4]，經(jīng)冠狀動脈造影顯示存在冠狀動脈狹窄。按照用藥劑量不同分為研究組50例和對照組50例。研究組中男28例，女22例，年齡33～67歲，平均（44.3±3.5）歲；合并疾病類型：高血壓36例，糖尿病14例。對照組中男27例，女23例，年齡34～65歲，平均（43.6±3.8）歲；合并疾病類型：高血壓33例，糖尿病17例。排除既往服用他汀類藥物史，嚴重心、肝、腎等重要臟器損害患者。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予瑞舒伐他汀藥物治療，研究組患者給予高劑量瑞舒伐他?。斈县愄刂扑幱邢薰?，產(chǎn)品批號：20080241），20 mg/次，1次/d；對照組患者給予低劑量瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司，產(chǎn)品批號：20080241），10 mg/次，1次/d。兩組患者均在睡前服藥，持續(xù)服藥3個月。

1.3觀察指標

記錄兩組患者治療前后的頸內(nèi)膜-中膜厚度及頸動脈斑塊面積；觀察兩組患者治療前后的血脂[低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）]水平；比較兩組患者的總有效率（療效判斷標準：心絞痛[5]及心律失常次數(shù)明顯減少為顯效；心絞痛及心律失常次數(shù)減少為有效；心絞痛及心律失常無明顯改善甚至加重為無效。總有效=顯效+有效）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積和頸內(nèi)膜-中膜厚度的比較

治療后，研究組和對照組患者的頸動脈斑塊面積均減小，分別為（0.048±0.020）、（0.063±0.024）cm2，但研究組患者的頸動脈斑塊面積明顯較?。≒<0.05）；研究組患者的頸內(nèi)膜-中膜厚度[（1.15±0.32）mm]明顯小于對照組[（1.15±0.32）mm]，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血脂水平的比較

治療后，兩組患者的TC、LDL及TG值與治療前比較，均有所下降，但研究組患者的TC、LDL及TG值明顯低于對照組；研究組患者的HDL值明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者總有效率的比較

治療后，研究組患者的總有效率（98.00%）明顯高于對照組（74.00%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.9601，P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，生活水平提高導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)的改變使人們的血脂和膽固醇水平普遍較高，這在一定程度上增高了動脈粥樣硬化發(fā)生率[6]。冠狀動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化的一種主要形式，發(fā)病人群主要為40歲以上的老年人。血脂代謝異常，血液上的脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上，形成一些類似粥樣的白色斑塊，最終引發(fā)心臟缺血、心絞痛等[7-8]，嚴重威脅患者的健康，甚至帶來生命危險。臨床上采用他汀類藥物治療冠狀動脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)血脂效果令人滿意[9]。

瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物[10-12]，本質(zhì)上是一種還原酶抑制劑。據(jù)研究顯示，瑞舒伐他汀增加HDL含量、降低LDL含量及膽固醇的效果明顯，能有效改善患者的血脂水平。除此之外[13-14]，瑞舒伐他汀還可促進血管再生，改善血管內(nèi)皮功能，抑制膽固醇在巨噬細胞的堆積，抑制平滑肌細胞的增殖和遷移，同時抑制血小板聚集，此外，對組織因子也有抑制作用。瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂的效果顯著[15]，能有效預(yù)防心肌缺血，因此臨床上廣泛應(yīng)用瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化、防治冠狀動脈綜合征。大量實驗結(jié)果表明[16]，不同劑量的瑞舒伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化的臨床效果差異很大，且有研究顯示，瑞舒伐他汀的每日用藥劑量>20 mg時，調(diào)節(jié)血脂的功效明顯增強，可使血漿LDL降低40%以上。

本研究結(jié)果顯示，治療后，高劑量瑞舒伐他汀治療組患者的頸內(nèi)膜-中膜厚度明顯小于低劑量治療組，且高劑量瑞舒伐他汀治療組患者的頸動脈斑塊面積也明顯較小。高劑量瑞舒伐他汀治療組患者的HDL值明顯高于低劑量治療組，此外，高劑量瑞舒伐他汀治療組患者的TC、LDL及TG值明顯較低。高劑量瑞舒伐他汀治療組患者的總有效率明顯高于低劑量治療組。

由上可知，高劑量瑞舒伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化能顯著降低患者的TC、LDL及TG水平，且能提高HDL含量。20 mg/d的瑞舒伐他汀相較于10 mg/d能更有效改善患者的血脂水平，提高治療總有效率。

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