陳曉亮+王紅旗+朱旭勇

【摘要】 目的 探討放射治療（放療）聯(lián)合靶向藥物應(yīng)用于食管癌患者治療的臨床效果。方法 174例食管癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各87例。對(duì)照組給予單純放療， 觀察組給予放療聯(lián)合靶向藥物。觀察患者治療后的毒副作用以及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后的臨床有效率為78.16%， 優(yōu)于對(duì)照組的48.28%（P<0.05）；觀察組患者治療后各不良反應(yīng)均少于對(duì)照組， 且食管炎和皮疹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)食管癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行治療時(shí)具有較好的臨床效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 食管癌；放射治療；靶向藥物；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.103

食管癌為我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種惡性食道腫瘤[1]。目前， 醫(yī)學(xué)上多采用單純的放療聯(lián)合靶向藥物對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療[2]。為了驗(yàn)證對(duì)食管癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用及效果觀察， 特進(jìn)行本次研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2016年2月在本院接受治療的174例食管癌患者為研究對(duì)象， 均符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并簽署知情同意書(shū)， 愿意配合治療， 且患者排除心、腎等器官損害以及癡呆患者。按照隨機(jī)分配原則將患者分成對(duì)照組和觀察組， 各87例。對(duì)照組， 男45 例， 女42例， 年齡 32～87 歲， 平均年齡（49.6±12.5）歲， 10 例為Ⅱ期患者， 47例為Ⅲ期患者， 30例為Ⅳ期患者；65例患者為食管鱗癌， 22例患者為食管腺癌。觀察組， 男46 例， 女41例， 年齡 33～89 歲， 平均年齡（50.3±13.0）歲， 12例為Ⅱ期患者， 49例為Ⅲ期患者， 26例為Ⅳ期患者；64例患者為食管鱗癌， 23例患者為食管腺癌。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組給予單純放療， 通過(guò)對(duì)食管癌患者食管吞鋇餐進(jìn)行X 線檢查和以5 mm層距在患者環(huán)狀軟骨到肋膈角下端的3 cm處進(jìn)行CT 檢查， 確定患者的病灶部位。臨床治療醫(yī)師勾畫(huà)出靶區(qū)和可能危及的器官， 并由2名主治醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)。用直線加速器以95% PTV 46～70 Gy的劑量， 進(jìn)行前后二野對(duì)穿和二斜野照射， 2 Gy /次， 5 次/周， 治療8周。觀察組：放療聯(lián)合靶向藥物， 放療過(guò)程與對(duì)照組相同， 患者在接受放療的同時(shí)在進(jìn)食前1 h口服150 mg/次， 1次/d的鹽酸厄洛替尼片（上海羅氏制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20090116）進(jìn)行治療， 治療8周。在結(jié)束放療的4～6周時(shí)， 對(duì)食管癌患者進(jìn)行正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）或者胸部CT檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較患者的臨床療效、治療后的毒副作用。根據(jù)放療后患者的癥狀狀況以及檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行療效判定：完全緩解：基本消失、恢復(fù)正常；部分緩解：部分消失、部分恢復(fù)正常；穩(wěn)定：不惡化、趨向于穩(wěn)定；無(wú)進(jìn)展：無(wú)療效、惡化或死亡。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組患者治療后的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后毒副作用比較 觀察組患者治療后各不良反應(yīng)均少于對(duì)照組， 且食管炎和皮疹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

食管癌患者可根據(jù)機(jī)體病癥劃分為早期食管癌、中期食管癌以及晚期期食管癌三類， 患者早期食管癌因無(wú)較明顯的病癥而不容易被察覺(jué)， 在臨床上進(jìn)行治療的患者多為中期食管癌以及晚期食管癌[3]。目前， 醫(yī)學(xué)上多采用單純的放療聯(lián)合靶向藥物對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療。為了驗(yàn)證對(duì)食管癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用及效果觀察， 特進(jìn)行本次研究。

本研究2013年10月～2016年2月在本院接受治療的174例食管癌患者為研究對(duì)象。觀察組患者治療后的毒副作用、有效率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。張軍等[4]證實(shí)對(duì)食管癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行治療時(shí)利用靶向藥物的專一性， 選擇性好， 使藥物更好的作用于癌細(xì)胞， 治療效果較好。張鵬[5]指出對(duì)食管癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行治療， 可以抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)所需的靶點(diǎn)， 使癌細(xì)胞的生長(zhǎng)受到抑制， 而且該方式治療時(shí)的副作用較小， 可以減小患者的痛苦與不適。周宓等[6]指出對(duì)食管癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行治療， 患者在治療后的毒副作用以及治療的有效率較高， 且適用于不能用手術(shù)進(jìn)行治療的中晚期患者以及體質(zhì)較弱的老人和兒童， 有較好的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)食管癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行治療的臨床療效較好， 臨床價(jià)值大， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁國(guó)華， 吳建華， 凌志琴， 等. 不同方案化療聯(lián)合同期放療治療不可手術(shù)食管癌的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 8（29）：960-962.

[2] 郭偉， 王建華. 食管癌術(shù)前放化療及分子靶向藥物研究進(jìn)展. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2012， 25（6）：546-549.

[3] 王亞梅， 王峰， 彭方慧， 等. 食管癌的EGFR 靶向藥物治療現(xiàn)狀. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2013， 26（2）：154-158.

[4] 張軍， 張鈺佳， 王亞萍， 等. 放療聯(lián)合靶向藥物治療食管癌患者的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（23）：5821-5822.

[5] 張鵬. 放療聯(lián)合靶向藥物治療食管癌患者的療效. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（33）：115-116.

[6] 周宓， 孫婷婷， 王宗站， 等. 晚期食管癌放射治療聯(lián)合靶向藥物治療的研究. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2015， 43（6）：740-743.

[收稿日期：2016-05-24]