劉紅

【摘要】目的 觀察彩超診斷心功能不全時肝臟血管內徑的變化。方法 選取2015年6月～2016年6月來我院檢查的患者30例為研究對象，將其納入研究組，選取同期入院體檢的健康者30例納入對照組，均給予彩超檢查，觀察兩組體檢者的肝臟血管內徑變化。結果 研究組的下腔靜脈、肝中靜脈內徑均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 彩超診斷心功能不全時肝臟血管內徑變化明顯，其為臨床診斷提供了可靠依據(jù)。

【關鍵詞】彩超；心功能不全；肝臟；血管內徑

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

心功能不全主要是受不同疾病影響，導致心肌收縮能力降低，心臟輸液輸出量減少，難以滿足機體的需求，隨之出現(xiàn)了呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸、失眠等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，心功能不全發(fā)病率呈上升趨勢，其作為臨床常見與多發(fā)疾病，嚴重影響著患者身心健康，威脅著其生命安全。肝臟受彌漫性疾病影響，肝動脈、門靜脈等血管形態(tài)、血流動力學均可能出現(xiàn)變化，并與病情有緊密聯(lián)系，因此，臨床檢查中掌握肝臟血管改變是必要的。目前，臨床上主要采用彩色多普勒超聲檢查，本文以我院接收的患者及健康者60例為研究對象，觀測了其肝臟血管內徑，為心功能不全患者診斷提供了參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的臨床確診心功能不全患者30例為研究對象，將其納入研究組，其中男18例、女12例，年齡23～73歲，平均年齡（49.5±1.4）歲；同期體檢的健康者30例納入對照組，其中男14例，女16例，年齡19～68歲，平均年齡（50.3±2.4）歲。納入標準：①臨床資料完整；②均無精神疾?。虎劬鶡o肝病史、相關家族史；④均未長期服用激素等藥物。

1.2 方法

采用回顧分析法，統(tǒng)計患者性別、年齡等，檢查中使用Siemens Sequoia 512 超聲診斷儀，探頭頻率3.0～4.5 MHz，取平臥位，在劍突下行縱橫切面掃描，以及右側肋間斜切及肋緣下橫切掃描，檢查患者下腔靜脈、肝中靜脈內徑，測量肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線，由專業(yè)醫(yī)師操作，重復測量3次，取平均值。

1.3 觀察指標

觀察下腔靜脈、肝中靜脈內徑，肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組下腔靜脈、肝中靜脈內徑對比

研究組的下腔靜脈、肝中靜脈內徑均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線對比

研究組的肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，心功能不全發(fā)病率呈上升趨勢，多發(fā)于中老年群體，患者因年齡偏大、合并癥較多，影響了其身心健康，降低了其生活質量。隨著人們生活水平的提升，患者及其家屬的保健意識不斷增強，同時對臨床診治也提出了較高的要求，但實踐中因漏診或誤診等問題，未能滿足患者需求，致使其喪失了最佳治療時機，并加劇了醫(yī)護患矛盾。因此，臨床工作者積極探索適合的診治方法，目前，臨床上廣泛應用著彩超檢查，具體的有二維超聲及多普勒超聲檢查，其可測量肝臟血管內徑，掌握血流動力學等。該檢查方法優(yōu)勢顯著，如：無創(chuàng)、無輻射等，但目前，國內關于彩超診斷心功能不全時肝臟血管內徑變化的研究報道較少。

本文以患者30例及健康體檢者30例為研究對象，經回顧分析證實，研究組的下腔靜脈、肝中靜脈內徑均高于對照組，其肝臟上下徑、前后徑、橫徑徑線均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果表明，臨床上心功能不全患者經彩超診斷時可結合肝臟血管內徑變化，以此保證診斷效果。國內學者[1]以體檢者89例為研究對象，經對照分析顯示，心功能不全組的肝臟血管內徑各指標均高于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與本研究報道一致。

心功能不全發(fā)生后左室、右室均會受到不同程度的影響，如：左室順應性下降，右室擴張、容積增加等，而腔靜脈血液回流受阻均會導致肝臟充血、肝細胞缺氧及受損，此后則會表現(xiàn)肝臟腫大，肝靜脈易于顯示?；颊呓洸食瑱z查，其超聲影像將表現(xiàn)出以下特點：肝內回聲細膩、密集，同時被膜表現(xiàn)為線形，并且光滑清晰。經研究證實，研究組的腔靜脈寬于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但相關學者[2]報道顯示，心功能不全者病情進展后，門靜脈基本未改變，該特征和門靜脈性肝硬化區(qū)別明顯，因此，臨床上可以此為依據(jù)進行鑒別，從而保證確診率。臨床上利用彩超檢查圖像，健康者的圖像表現(xiàn)為下腔靜脈內徑與呼吸運動有關，隨著呼氣、吸氣，呈現(xiàn)出了周期性改變，具體為：深吸氣時，變窄；而呼氣時，變寬。而心功能不全者的下腔靜脈內徑偏寬，基本不受呼吸影響，此情況主要是心功能不全造成了肝淤血引起的。此時，患者經臨床診斷，其特點為：一是下腔靜脈、肝中靜脈均相對較寬，二是門靜脈無變化，三是腔靜脈與呼吸無關。根據(jù)上述特點，可將其與肝臟腫大進行區(qū)分。

肝臟作為重要的臟器組織，其血流具有一定的特殊性，它是由肝動脈、門靜脈構成的，經國內外學者[3-5]研究指出，肝臟血流變化與諸多因素有關，如：年齡、身高、飲食等，同時也直接影響著肝臟供血血管內經變化。為了充分發(fā)揮此特點的作用，本文對比了心功能不全者與健康者的檢查情況，為臨床診斷奠定了堅實基礎。但實踐中臨床工作者仍需不斷完善自身的知識體系，了解心功能不全、肝臟血管等有關知識，并提高操作技能、服務理念等，堅持以患者為中心，充分考慮患者的實際需求，并為其提供針對性的診療方案。

參考文獻

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[3] 張 燕，陳亞青.超聲評價正常小兒肝臟血管的內徑及血流動力學[J].中國醫(yī)學影像技術，2011，13（03）：1285-1288.

[4] 宋延彬.腎功能不全小鼠心肌缺血/再灌注損傷加重及機制：心肌脂聯(lián)素信號通路受損[D].長春：第四軍醫(yī)大學，2014：9-12.

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本文編輯：魯守琴