王耀榮

【摘要】目的 分析腦脊液中胱抑素C水平對(duì)新生兒窒息后腦損傷的診斷價(jià)值。方法 選擇2015年5月～2016年5月于我院兒科就診的窒息后腦損傷新生兒90例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)和Apgar的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將其分為輕度窒息組和重度窒息組，各45例。另外選取足月且健康的新生兒45例為對(duì)照組，經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，比較三組新生兒腦脊液中胱抑素C的水平和測定行為神經(jīng)的評(píng)分。結(jié)果 在腦脊液中胱抑素C水平的比較中，輕度窒息組水平為（3.01±0.71），重度窒息組水平為（2.04±0.34），對(duì)照組水平為（4.05±1.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在行為神經(jīng)測定評(píng)分的比較過程中，輕度窒息組評(píng)分為（31.91±2.42），重度窒息組評(píng)分為（23.12±2.19），對(duì)照組評(píng)分為（38.41±1.12），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行新生兒窒息后腦損傷的診斷治療時(shí)，腦脊液中胱抑素C水平具有一定的診斷價(jià)值，在一定基礎(chǔ)上能夠?yàn)樾律鷥褐舷⒑竽X損傷的程度提早做診斷，值得在臨床上大力的應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腦脊液；胱抑素C水平；新生兒；窒息后腦損傷；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..01

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)生可以根據(jù)多種指標(biāo)來評(píng)價(jià)和判斷新生兒窒息后腦損傷的具體程度，然而由于每項(xiàng)指標(biāo)都具有較低的特異性，使得醫(yī)生不能準(zhǔn)確的判斷和掌握新生兒窒息后腦損傷的程度[2]。本次研究的主要目的是分析腦脊液中胱抑素C水平對(duì)新生兒窒息后腦損傷的診斷價(jià)值，選取了我院兒科就診的窒息后腦損傷新生兒90例和健康足月新生兒45例作為研究的主要對(duì)象，現(xiàn)將研究的具體情況和各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月于我院兒科就診的窒息后腦損傷新生兒90例作為研究的主要對(duì)象。根據(jù)Apgar的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將其分為輕度窒息組和重度窒息組，各45例，另外選取足月且健康的新生兒45例為對(duì)照組。其中男80例，女55例，胎齡平均（38.0±1.9）周，日齡平均（1.8±1.2）天，出生時(shí)的平均體重為（3.85±0.40）kg。經(jīng)過比較，三組新生兒在性別、胎齡、日齡以及出生體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法

新生兒在出生后的36～72 h之內(nèi)便需要進(jìn)行腰椎穿刺[3]，各抽取5 mL的脊液，測定新生兒腦脊液中胱抑素C的含量時(shí)均采用乳膠增強(qiáng)免疫的比濁法，并且在2 h之內(nèi)便需要完成所有樣品的取樣。臨床診斷過程中所需要的各種檢查試劑、定標(biāo)液和相關(guān)的質(zhì)控品等都是從上海景源醫(yī)療器械有限公司采購的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組新生兒腦脊液中胱抑素C的含量進(jìn)行科學(xué)的比較和觀察，并且在新生兒出生后的12～14 d之內(nèi)比對(duì)行為神經(jīng)測定評(píng)分（NBNA）的具體情況。其中，NBNA的滿分為40分，NBNA評(píng)分低于35以下則判定為腦部損傷，NBNA評(píng)分高于35分（包括35分）則判定為腦部沒有損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在腦脊液中胱抑素C水平的比較中，輕度窒息組水平為（3.01±0.71），重度窒息組水平為（2.04±0.34），對(duì)照組水平為（4.05±1.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在行為神經(jīng)測定評(píng)分的比較過程中，輕度窒息組評(píng)分為（31.91±2.42），重度窒息組評(píng)分為（23.12±2.19），對(duì)照組評(píng)分為（38.41±1.12），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

窒息作為新生兒出生后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在一定程度上能夠嚴(yán)重影響新生兒多處器官的性能，尤其是對(duì)腦部的損傷，嚴(yán)重阻礙了新生兒的生長發(fā)育。目前，臨床上關(guān)于診斷新生兒窒息后腦部損傷程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)有很多，但是都不能幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確且明確的判斷。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，為促進(jìn)這一問題的有效改善，研究者在臨床上應(yīng)用血清胱抑素C水平對(duì)腦損傷程度進(jìn)行診斷的同時(shí)，逐漸將腦脊液中胱抑素C水平應(yīng)用其中。

經(jīng)過本次研究，在腦脊液中胱抑素C水平的比較中，輕度窒息組水平為（3.01±0.71），重度窒息組水平為（2.04±0.34），對(duì)照組水平為（4.05±1.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在行為神經(jīng)測定評(píng)分的比較過程中，輕度窒息組評(píng)分為（31.91±2.42），重度窒息組評(píng)分為（23.12±2.19），對(duì)照組評(píng)分為（38.41±1.12），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在進(jìn)行新生兒窒息后腦損傷的診斷治療時(shí)，腦脊液中胱抑素C水平具有一定的診斷價(jià)值，在一定基礎(chǔ)上能夠?yàn)樾律鷥褐舷⒑竽X損傷的程度提早做診斷，值得在臨床上大力的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡華麗.腦脊液中胱抑素C水平對(duì)新生兒窒息后腦損傷的診斷價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，01（16）：74-75.

[2] 劉軍霞，王會(huì)卿，代少娟，劉紅葉.血清胱抑素C水平對(duì)新生兒窒息患兒早期腎損傷的診斷價(jià)值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（10）：36-39.

[3] 李俊華，張 婧，劉 堅(jiān).胱抑素C在兒童急性腎損傷病情評(píng)估中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)志，2012，15（09）：3175.

本文編輯：吳宏艷