樊艷　孫中芳

【摘要】 目的 研究快速康復護理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術圍術期中的應用效果。方法 60例腹腔鏡下腎腫瘤切除術患者， 采用雙色球分組法分為實驗組（紅色）和對照組（白色）， 每組30例。實驗組患者圍術期采用快速康復護理， 對照組患者圍術期采用常規(guī)護理。對比兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、拔管時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 實驗組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、拔管時間分別為（53.48±11.56）h、（19.23±5.45）h、（7.18±1.02）d、（3.76±0.98）d， 均短于對照組的（82.67±11.41）h、（52.06±7.86）h、（10.31±1.45）d、（6.82±1.22）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腹腔鏡下腎腫瘤切除術患者圍術期實施快速康復護理， 能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 有助于患者盡快恢復， 縮短住院時間， 提高生活質量， 值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 快速康復護理;腹腔鏡下腎腫瘤切除術;圍術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.087

腎腫瘤是一種臨床上泌尿外科的常見惡性疾病， 這種疾病病理較為復雜， 所以在臨床治療時， 通常選擇手術方案進行切除治療[1]。而常規(guī)開腹手術方案會對患者造成較大的手術切口， 不利于患者的術后恢復， 而隨著近年來微創(chuàng)理念的不斷應用， 腹腔鏡下腎腫瘤切除手術逐漸成為臨床上應用最為廣泛的治療方案。而在對患者進行護理時， 采用傳統(tǒng)手術配合方案難以滿足手術要求[2]。所以在本次研究中， 研究快速康復護理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術圍術期中的應用效果， 取得良好的成果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年5～10月本院60例腹腔鏡下腎腫瘤切除術患者作為研究對象， 采用雙色球分組法分為實驗組（紅色）和對照組（白色）， 每組30例。對照組患者中男17例， 女13例;年齡23～67歲， 平均年齡（47.3±8.2）歲。實驗組患者中男15例， 女15例;年齡22～64歲， 平均年齡（46.8±8.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均有正常認知功能， 且自愿參與本次實驗， 簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者圍術期采用常規(guī)護理， 包括告知患者手術需要注意的事宜， 術前6 h禁水、12 h禁食， 并給予常規(guī)的腸道處理等。實驗組患者圍術期采用快速康復護理， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理 ①患者入院后， 醫(yī)務人員應當與患者進行積極溝通， 使患者能夠獲得良好的受關懷感， 這樣有助于幫助患者樹立治療信心， 使患者適應醫(yī)院的診療環(huán)境。同時護理人員應當與患者進行溝通， 對患者進行積極的健康宣教， 告知患者腹腔鏡手術操作流程以及預后知識， 提高患者的疾病認知， 緩解患者的心理負擔。②不選用常規(guī)機械灌腸方案， 避免患者出現(xiàn)不適感。在開展手術前8 h， 護理人員應當給予患者服用800 ml10%葡萄糖溶液， 手術前2 h內服用400 ml。

1. 2. 2 術中護理 護理人員應當與患者進行基礎交流， 告知患者相關手術狀況， 對患者的情緒進行安撫， 并且根據患者的需求以及個人狀況， 可將手術室室溫調至20～25℃， 主要應當以患者感受舒適為宜。必要時可對輸注液以及沖洗液進行加溫， 采用保暖床墊， 以增強患者的手術舒適感。

1. 2. 3 術后護理 ①手術完成后， 應當叮囑患者家屬在患者返回病房后， 對患者進行四肢活動， 而患者在清醒后6 h內應當由醫(yī)務人員進行運動指導， 要求患者在床上進行深呼吸和床上被動訓練， 根據患者的狀況鼓勵患者盡早下地活動， 增加運動量。②對患者進行管道護理時， 應當注意引流液的性狀以及引流量， 必要時對導尿管進行加固， 避免引流管受壓或扭曲， 保證引流管通暢。護理人員應當每日對尿袋進行更換， 并且與醫(yī)師進行積極交流， 根據患者狀況盡早拔除引流管以提高患者的術后感受。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、拔管時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括創(chuàng)口感染， 創(chuàng)口滲血、滲液， 創(chuàng)口劇痛。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、拔管時間對比 實驗組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、拔管時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎腫瘤疾病是一種臨床上常見的腫瘤病癥， 導致這種病癥的原因與患者長期吸煙和肥胖有較為密切的關系， 并且這種病癥的多發(fā)人群以40歲以上中老年人群為主[3]。在對患者進行治療時， 選擇腹腔鏡下腎腫瘤切除術能夠獲得較好的治療效果， 這種手術方案出血較少， 并且大多數患者術后恢復時間較短， 獲得了醫(yī)務人員以及相關患者的一致肯定[4]。

所以在圍術期實施相應的護理， 可以降低手術對患者造成的影響， 快速康復護理的應用， 能夠使患者盡快的恢復， 其主要分為術前、術中、術后的護理， 術前對患者進行心理疏導， 緩解其不良情緒， 且不進行機械腸道清理， 可以降低患者的應激反應[5]。雖然清理腸道能夠降低腸道的菌群量， 但容易導致腸道電解質紊亂。此外， 在術后對患者進行飲食指導， 可以促進患者盡快的恢復[6-8]。

綜上所述， 對腹腔鏡下腎腫瘤切除術患者圍術期實施快速康復護理， 能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 有助于患者盡快恢復， 縮短住院時間， 提高生活質量， 值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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[3] 李冰. 外科快速康復護理對腹腔鏡腎腫瘤切除術患者術后康復及心理狀態(tài)的影響. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（5）：221， 223.

[4] 饒紅， 陳洪波， 王平. 快速康復護理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術中的應用價值分析. 中國醫(yī)療設備， 2017， 32（S2）：96-97.

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[8] 王偉. 快速康復外科護理在腹腔鏡腎切除術圍術期中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 17（17）：5-6.

[收稿日期：2019-03-01]