楚冬梅

摘要：目的 分析快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥的影響。方法 收集我院2011年12月～2013年12月診治的胃腸手術(shù)患者88例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各44例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較無明顯差異（P>0.05），但試驗(yàn)組患者的肛門排氣時間、下床活動時間和恢復(fù)流質(zhì)飲食時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)中有11例患者出現(xiàn)惡性嘔吐，1例急性胃擴(kuò)張，3例咽喉疼痛，1例切口感染，對照組中有24例患者出現(xiàn)惡性嘔吐，4例急性胃擴(kuò)張，26例咽喉疼痛，4例切口感染，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理對于促進(jìn)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)具有良好的臨床療效，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理；胃腸手術(shù)；術(shù)后恢復(fù)；并發(fā)癥；影響

快速康復(fù)外科最早誕生于上世紀(jì)90年代，經(jīng)不斷的完善和發(fā)展，如今在臨床上已得到了廣泛的應(yīng)用，該方式可有效減少手術(shù)造成的患者機(jī)體創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)術(shù)后康復(fù)[1，2]。本文旨在分析快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥的影響，特收集我院2011年12月～2013年12月診治的88例胃腸手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年12月～2013年12月診治的88例胃腸手術(shù)患者，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各44例，試驗(yàn)組中男25例，女19例，年齡41～75歲，平均年齡（58.54±13.35）歲，其中有4例行全胃切除術(shù)，10例行乙狀結(jié)腸根治術(shù)，3例行近端胃癌根治術(shù)，4例行橫結(jié)腸癌根治術(shù)，9例行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，5例行左半結(jié)腸癌根治術(shù)，9例行右半結(jié)腸癌根治術(shù)；對照組中男26例，女18例，年齡40～72歲，平均年齡（57.89±13.39）歲，其中有5例行全胃切除術(shù)，8例性乙狀結(jié)腸根治術(shù)，3例行近端胃癌根治術(shù)，3例行橫結(jié)腸癌根治術(shù)，10例行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，4例行左半結(jié)腸癌根治術(shù)，11例行右半結(jié)腸癌根治術(shù)。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)術(shù)前禁食、腸道準(zhǔn)備、口頭健康教育等等；試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理，首先是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史資料等情況對患者進(jìn)行全面的評估，術(shù)前3h根據(jù)醫(yī)囑口服濃度為5%的葡萄糖液200ml；②術(shù)中處理，將手術(shù)室的溫度、濕度控制在合理水平，并注意監(jiān)測患者的生命體征變化情況；③術(shù)后護(hù)理，首先是加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，尤其是要注意觀察傷口愈合情況，按照規(guī)范及時給予補(bǔ)液、輸氧等輔助治療；其次是做好患者的疼痛護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵；及時了解患者的主觀感受，根據(jù)患者的反應(yīng)情況調(diào)整用藥劑量、藥物輸注速度等等。再次是做好患者的飲食護(hù)理。先進(jìn)食少量的清流質(zhì)食物，并給予患者濃度為5%的葡萄糖氯化鈉溶液，控制每次溶液量為40ml左右，并觀察患者有無不良反應(yīng)，24h之后改為流質(zhì)飲食，流質(zhì)量1000～1500 mL/d，根據(jù)患者反應(yīng)可在3d內(nèi)逐漸過渡到半流質(zhì)飲食及普通飲食。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者每天的飲食種類、飲食數(shù)量；最后加強(qiáng)對患者的康復(fù)鍛煉：康復(fù)鍛煉時間為麻醉清醒之后，在手術(shù)后1d內(nèi)協(xié)助患者臥床活動四肢、翻身等，以免發(fā)生深靜脈血栓；24h之后在護(hù)理人員攙扶下下床活動。術(shù)后第3d可逐漸由下床站立至步行上廁所，并根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況及體質(zhì)狀況逐量增加活動時間及活動量。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的平均手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間和恢復(fù)流質(zhì)飲食時間以及住院時間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況[3-5]進(jìn)行分析對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較無明顯差異（P>0.05），但試驗(yàn)組患者的肛門排氣時間、下床活動時間和恢復(fù)流質(zhì)飲食時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)中有11例患者出現(xiàn)惡性嘔吐，1例急性胃擴(kuò)張，3例咽喉疼痛，1例切口感染，對照組中有24例患者出現(xiàn)惡性嘔吐，4例急性胃擴(kuò)張，26例咽喉疼痛，4例切口感染，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較具有明顯差異（P<0.05），見表1。

3討論

快速康復(fù)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù)進(jìn)食，并積極通過康復(fù)訓(xùn)練等措施加快患者康復(fù)速度，縮短患者康復(fù)時間[6]。本文通過分組對照的形式，對我院2011年12月～2013年12月診治的88例胃腸手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)時間和術(shù)中流血量方面比較無明顯差異，而采用快速康復(fù)護(hù)理的試驗(yàn)組患者肛門排氣時間、下床活動時間和恢復(fù)流質(zhì)飲食時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，快速康復(fù)護(hù)理對于促進(jìn)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)具有良好的臨床療效，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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編輯/申磊