李穎　徐愛玉

摘要：目的 對胃腸手術患者的快速康復外科護理進行研究。方法 選取我院2012年4月～12月收治的胃腸手術患者120例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各60例。對研究組采取快速康復外科護理，對對照組采取傳統(tǒng)的治療護理，比較兩組患者的臨床治療的住院時間、住院費用及并發(fā)率的情況。結果 通過對兩組胃腸手術患者實行護理干預，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對照組的住院費用明顯高于研究組，且研究組的住院時間明顯比對照組要短；研究組患者的并發(fā)率為3.3%，明顯由于對照組的16.6%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 快速康復外科護理能夠減少患者的住院時間、住院費用及并發(fā)癥的發(fā)生，有效的促進患者的康復效果，值得臨床借鑒與推廣。

關鍵詞：胃腸手術；快速康復外科護理；研究

快速康復外科護理是指為了避免手術后引起并發(fā)癥的發(fā)生、盡量減少患者的住院時間、降低患者胃腸的死亡率及加快患者手術后的康復率而采取的一項臨床護理方法[1]。這是一種新型的外科臨床護理理念，是以患者的治療效果為護理目標，為患者做好心理情緒及體質(zhì)方面等工作，減少患者在治療過程中的不良反應的一種治療措施[2]。本文就胃腸手術患者的快速康復外科護理進行深入研究，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2012年12月收治的胃腸手術患者120例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各60例。對照組中，女性患者29例，男性患者31例；患者的年齡為27～75歲，平均年齡為（40.4±6.9）歲。研究組中，女性患者25例，男性患者35例；患者的年齡為30～78歲，平均年齡為（43.2±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡上無統(tǒng)計學意義，且（P>0.05）。

1.2方法 對對照組采取傳統(tǒng)的健康教育治療護理。在對照組的基礎上，對研究組采取快速康復外科護理。其護理方法如下：①心理護理干預：由于患者對手術及病情的不確定性，容易使患者在心理上對手術產(chǎn)生恐懼、擔憂、緊張、煩悶等的心理，導致影響手術的順利進行。對患者的看護過程中，護理人員應觀察每一位患者的心理活動；熱情對待患者，給予患者精神上的支柱；營造和諧的醫(yī)患關系；將患者當成朋友，贏取患者的信任；患者情緒微妙時，及時為患者調(diào)整好心態(tài)，抵觸不良情緒的發(fā)生。另外，使用恰當?shù)恼Z氣對患者講解胃腸手術的意識及注意事項，安撫患者積極配合手術。②術前飲食護理干預：提醒患者家屬，禁止給患者食用高脂肪、高膽固醇的食物；對辛辣，過酸過甜及有刺激性的食物也不能吃；應多給患者吃些高蛋白、高維生素且營養(yǎng)成分高的食物；對于堅硬的食物，應在家屬的幫助下，將食物掰成小分，遞給患者進食。在手術前，患者至少12h不能進食，4h不能喝水，在此期間，為患者設置禁食時間表，提醒患者進食引起的手術后果。且不能進食的過程中，患者會出現(xiàn)嘴巴沒味道、心口煩悶、呼吸難耐、極度饑餓、脫水嚴重及降低血糖等問題，對患者的體造成嚴重的損害，護理人員應在患者旁邊給予呼氣吸氣的指導，用棉簽沾水涂在患者的嘴唇上補充水分；給患者加油打氣。③術后護理干預：①輸液容量的快慢會對患者造成一定的影響，因此，在術后，護理人員應根據(jù)患者的需要，適度控制輸量，嚴格控制輸量不僅能減少患者的住院費用，還能提升治療的速度；②對患者的體溫維持也要把控好，治療期間，患者由于手術、麻醉及天氣等因素會出現(xiàn)體溫維持不定的狀況，護理人員應及時提患者做好防潮保暖的工作，避免由于體溫影響，導致身體出現(xiàn)異常。③患者由于長時間躺在病床上，自身肌肉沒有得到舒展，導致影響肺功能衰退。護理人員應為患者制定一項鍛煉計劃，在患者傷口充分愈合的情況下，鼓勵患者盡早下床走動。下床鍛煉，不僅能增強體質(zhì)，有能幫助患者的術后恢復。④根據(jù)患者的手術進程，盡早為患者提供食物的攝入，減少并發(fā)癥的發(fā)生。④藥物護理：根據(jù)患者的病癥程度，合理安排用藥?；颊叻妙w粒藥物的過程中，護理人員應備好溫水，在旁邊指導患者的用藥粒數(shù)及服用順序，。切不可嫌麻煩，草草了事，這樣會增加患者的心理負擔。服用沖劑藥物時，應等水晾涼后端給患者，對于身體不方便的患者，應用吸管對患者進行喂藥?；颊叩乃幬锇凑蔗t(yī)生的控制，護理人員應嚴格執(zhí)行。避免患者服錯藥、少服藥及多服藥等問題。

1.3觀察標準 觀察兩組患者胃腸手術的情況，采用住院時間、住院費用及病發(fā)率進行評定，對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理。以（x±s）表示，計量資料和計數(shù)資料分別使用t檢驗和χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，P<0.05時，組間差異性具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1兩組患者的住院時間及住院費用比例 通過對兩組胃腸手術患者實行護理干預，對照組的住院費用明顯高于研究組，且研究組的住院時間明顯比對照組要短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)率及復發(fā)率的比例 經(jīng)過對兩組患者采取護理干預措施，研究組患者的并發(fā)率為3.3%，明顯由于對照組的16.6%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

使用快速康復外科護理法是患者在治療胃腸手術的最行之有效的方法之一，能有效的降低患者術前的緊張恐懼心理是手術能夠順利進行[3]。本研究結果顯示，通過上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對照組的住院費用明顯高于研究組，且研究組的住院時間明顯比對照組要短。表明對患者實行心理護理干預、術前飲食護理干預及藥物護理干預能夠有效的促進患者的治理進程。另外，本研究中對照組的并發(fā)數(shù)為10人，并發(fā)率為16.6%，遠高于研究組并發(fā)率的3.3%，可以明顯看出快速護理干預對手術的治療效果具有重要的作用。因此，建議患者有胃腸病癥的患者早日到醫(yī)院接受治療。

在早期何穎，王艷榮等在老年患者胃腸手術快速康復的外科護理的研究中表明，快速康復外科能夠有效的降低患者胃腸手術后的并發(fā)癥發(fā)生率，如果在手術期間操作不當，會增加患者術后的并發(fā)率及復發(fā)率。這一結果與本研究中得到的數(shù)據(jù)結果相近[4]。

綜上所述，在胃腸手術中對患者采取快速康復外科護理，能夠減少患者的住院時間、住院費用及并發(fā)癥的發(fā)生，有效的促進患者的康復效果，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻：

[1]江志偉，李寧.快速康復外科護理的概念及臨床意義[J].中國實用外科雜志，2011，27（2）：131-133.

[2]唐建，王建軍，翟偉，等.快速康復外科護理理念在開胸肺切除手術患者的運用[J].臨床外科雜志，2011，19（3）：192-194.

[3]孫備，宋增福，姜洪池.快速康復在胰腺外科中應用的現(xiàn)狀與爭論[J].中國實用外科雜志，2011，31（10）：897-901.

[4]黎介壽.快速康復外科護理理念在胃腸手術患者中的作用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2012，14（2）：65-67.

編輯/許言