李延玲

公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作中的一項(xiàng)重要工作，是對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)和科學(xué)依據(jù)。公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)采樣是整體監(jiān)測(cè)工作的一部分，空氣樣品采集的是否正確直接決定著檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性。一般單位對(duì)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)工作有比較完備的質(zhì)量保證體系，但現(xiàn)場(chǎng)采樣因現(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜、儀器設(shè)備處于流動(dòng)狀態(tài)等因素，質(zhì)量控制有較大難度。所以確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的科學(xué)、準(zhǔn)確、可靠。就要把質(zhì)量保證體系貫穿到監(jiān)測(cè)工作的每一步，尤其是現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。

1 工作人員的管理控制

工作人員的質(zhì)量意識(shí)是能否順利、正確完成監(jiān)測(cè)工作的首要保證之一，也是質(zhì)量保證的力量源泉。因此，要抓好質(zhì)量教育，必須堅(jiān)持不懈，通過(guò)質(zhì)量教育加強(qiáng)工作人員對(duì)質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格履行自己的職業(yè)責(zé)任，明確質(zhì)量要求，充分調(diào)動(dòng)人在質(zhì)量工作中的積極性和主動(dòng)性。在相應(yīng)科室中形成一種人人講質(zhì)量，個(gè)個(gè)求質(zhì)量的氛圍。同時(shí)，鼓勵(lì)技術(shù)人員通過(guò)函授、進(jìn)修等各種途徑學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，參加各種培訓(xùn)會(huì)議，開(kāi)展質(zhì)量竟賽，實(shí)現(xiàn)自我管理，全面提高自己的監(jiān)測(cè)和相關(guān)業(yè)務(wù)水平，從根本上保證衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的質(zhì)量。在采樣過(guò)程中應(yīng)保證雙人操作，互為監(jiān)督，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的科學(xué)性、公正性。

2 采樣過(guò)程中的管理控制

現(xiàn)場(chǎng)采樣的規(guī)范化直接影響著監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，對(duì)樣品采集進(jìn)行質(zhì)量控制尤為重要。具體來(lái)說(shuō)應(yīng)做到了以下幾點(diǎn)。

2.1規(guī)范布點(diǎn) 監(jiān)測(cè)前，應(yīng)充分了解被監(jiān)測(cè)單位情況，確認(rèn)應(yīng)布點(diǎn)數(shù)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、最佳監(jiān)測(cè)時(shí)間等。以便于提前做好采樣器械及物質(zhì)的準(zhǔn)備。如公共場(chǎng)所賓館客房監(jiān)測(cè)布點(diǎn)要求按房間數(shù)計(jì)算，房間數(shù)≤100的按5%～10%布點(diǎn)；>100的按1%～5%布點(diǎn)，但不得少于2個(gè)。發(fā)證監(jiān)測(cè)和復(fù)證監(jiān)測(cè)：空氣監(jiān)測(cè)應(yīng)該監(jiān)測(cè)1d，每天上午、下午、晚上各采樣1次。監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)人流通風(fēng)道和通風(fēng)口，并距離墻壁0.5～1m遠(yuǎn)，高度0.8～1.2m。具有集中空調(diào)系統(tǒng)的房間需做新風(fēng)量等等。

2.2監(jiān)測(cè)環(huán)境 要客觀(guān)反映現(xiàn)場(chǎng)污染物的濃度，必須對(duì)監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境條件進(jìn)行嚴(yán)格控制。如《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》送風(fēng)中微生物檢驗(yàn)方法對(duì)環(huán)境的要求中，提到采樣時(shí)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)必須在正常運(yùn)轉(zhuǎn)條件下，并關(guān)閉門(mén)窗1h以上，盡量減少人員活動(dòng)幅度與頻率，記錄室內(nèi)人員數(shù)量、溫濕度與天氣狀況等的要求。不然監(jiān)測(cè)結(jié)果會(huì)有比較大的差異。

2.3采樣時(shí)間 監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循衛(wèi)生監(jiān)測(cè)規(guī)范的要求。如公共場(chǎng)所影劇院、浴池、游泳場(chǎng)所等的監(jiān)測(cè)，都需要在營(yíng)業(yè)高峰期間進(jìn)行。這樣監(jiān)測(cè)結(jié)果才具有真實(shí)性和客觀(guān)性。

2.4采樣的隨機(jī)原則 為避免主觀(guān)性和隨意性采樣，對(duì)采集樣品的種類(lèi)、采樣方法應(yīng)按不同樣品嚴(yán)格規(guī)范操作。每批樣品都應(yīng)做平行空白樣，必要用實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控樣品進(jìn)行質(zhì)控核查。采集微生物檢驗(yàn)樣品時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。樣品采集的數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、復(fù)檢（留樣）的要求。

2.5送檢與保存 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)束應(yīng)立即在原始記錄上填寫(xiě)數(shù)據(jù)，有檢驗(yàn)樣品是在采樣后應(yīng)立即貼上標(biāo)簽，把樣品進(jìn)行密封，放入相應(yīng)的容器中，盡快送檢。樣品的保存應(yīng)符合檢驗(yàn)的相關(guān)要求。

3 儀器設(shè)備管理控制

儀器設(shè)備的管理應(yīng)根據(jù)質(zhì)量管理中程序性文件的要求進(jìn)行。主要包括以下方面。

3.1監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備應(yīng)按規(guī)定周期送國(guó)家法定計(jì)量部門(mén)檢定，檢定合格后方可使用。

3.2儀器使用人需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格后，持證上崗。

3.3儀器使用前核查狀態(tài)標(biāo)識(shí)和唯一性標(biāo)識(shí)，使用的儀器必須在檢定有限期內(nèi)，監(jiān)測(cè)時(shí)的環(huán)境條件應(yīng)符合儀器的使用條件，儀器操作嚴(yán)格按作業(yè)指導(dǎo)書(shū)進(jìn)行。儀器使用結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)在儀器設(shè)備使用登記簿上做好返還記錄，并檢查合格后送儀器保管處保管。

3.4監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)有專(zhuān)人管理，定期維護(hù)，在兩次儀器設(shè)備檢定之間按規(guī)定進(jìn)行期間核查，以保持其校準(zhǔn)狀態(tài)。

3.5每次外出工作前對(duì)所用儀器進(jìn)行校準(zhǔn)檢驗(yàn)，并填寫(xiě)校準(zhǔn)記錄。對(duì)質(zhì)量不合格的儀器堅(jiān)持不用。

4 監(jiān)測(cè)方法選擇控制

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的要求，優(yōu)先選擇國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。在監(jiān)測(cè)工作中，以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為主，因?yàn)閲?guó)家標(biāo)準(zhǔn)具有科學(xué)性、統(tǒng)一性、規(guī)范性和應(yīng)用性。以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為輔，這是在沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)而又需要的標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充。如WS/T206-2001《公共場(chǎng)所空氣中可吸入顆粒物（PM10）測(cè)量方法 光散射法》。現(xiàn)所用標(biāo)準(zhǔn)均為現(xiàn)行有效，一旦有最新標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)更新。這樣所出據(jù)的監(jiān)測(cè)結(jié)果才具有法律效力。

5 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)處理及分析評(píng)價(jià)控制

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作，在取得現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)后，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)按技術(shù)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和效果評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)處理應(yīng)按照準(zhǔn)確、細(xì)致，遵循客觀(guān)實(shí)事的原則，以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，保證科學(xué)可靠。如室內(nèi)新風(fēng)量的結(jié)果處理上就有差別，同樣大小容積的單人間和標(biāo)準(zhǔn)間的換算結(jié)果就會(huì)差1倍左右。

6 原始記錄填寫(xiě)控制

原始記錄信息完整、準(zhǔn)確，以確保監(jiān)測(cè)或校準(zhǔn)的每一步驟均能在原始記錄上得到溯源。要求采樣或監(jiān)測(cè)記錄填寫(xiě)時(shí)應(yīng)按照規(guī)范要求認(rèn)真填寫(xiě)，要做到字跡清楚，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)原始記錄必須三人簽字（陪同者、監(jiān)測(cè)者、復(fù)核者）。原始記錄必須詳細(xì)、如實(shí)、清晰的填寫(xiě)，必要時(shí)可以畫(huà)布點(diǎn)平面圖加以標(biāo)注。當(dāng)原始記錄出現(xiàn)如由于填寫(xiě)人的筆誤而需要更改時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定要求進(jìn)行涂改。記錄保存注意防火、防盜、防潮、防霉變等，并按規(guī)定交給檔案室歸檔保存。

綜上所述，公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)操作，質(zhì)量控制工作的實(shí)施的關(guān)鍵是監(jiān)測(cè)人員的素質(zhì)培養(yǎng)。因此，加強(qiáng)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，制定良好的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃和嚴(yán)格的考核制度，才能保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。以保證衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、可靠性。可以為客戶(hù)、衛(wèi)生監(jiān)督提供具有法律意義的報(bào)告。我們疾控中心就是這樣把好質(zhì)量管理關(guān)，使在公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)中沒(méi)有出現(xiàn)任何質(zhì)量事故。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范[S].GB/T17220―1998.

編輯/哈濤