衡婧

【摘 要】 目的：分析快速康復護理在胃腸外科中的應用價值。方法：選取2015年8月至2016年8月期間我院胃腸外科收治的患者86例并分為兩組，對照組行常規(guī)護理，研究組開展快速康復護理，分析兩組護理價值。結果：研究組護理后各項臨床指標、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：快速康復護理在胃腸外科中的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 快速康復護理 胃腸外科 應用

胃腸外科的創(chuàng)傷較大，加之，麻醉的刺激極易導致術后胃腸功能障礙，影響到治療的效果?？焖倏祻屠砟钍且环N新興的護理服務模式，其能夠轉變以往護理的被動性，進而促進患者的康復[1]。本文主要研究快速康復護理在胃腸外科中的應用效果，并作如下報道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月至2016年8月期間我院胃腸外科收治的患者86例并根據(jù)護理方法分為兩組，每組均43例。對照組男性患者24例，女性患者19例；年齡范圍為31-72歲，平均（51±1.36）歲；對照組實施常規(guī)護理。研究組男性患者25例，女性患者18例；年齡范圍為32-70歲，平均（50±2.65）歲；研究組開展快速康復護理。兩組臨床資料對比無統(tǒng)計學的意義，P>0.05，可作對比分析。

1.2 護理方法

對照組開展常規(guī)護理，包括：優(yōu)質的病房環(huán)境、健康宣教、飲食干預、出院指導等；研究組則在對照組基礎上開展快速康復護理，具體措施如下：

1.2.1 術前快速康復護理

（1）術前指導：患者入院后，護理人員應詳細、全面評估患者臨床資料，并發(fā)放健康宣傳手冊，進而提升患者及家屬對疾病的認知度；同時，護理人員還應詳細、耐心的為患者及家屬講解快速康復護理的理念、方法、應注意的事項等，進而提升患者及家屬的配合度。此外，術前無需對患者進行長時間地禁食或腸道準備；且術前3h遵醫(yī)囑給予患者200mL的5%葡萄糖口服。

（2）心理護理：患者對疾病認識度不夠、疾病生理及心理的刺激等均會導致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒；因此，護理人員應密切把握患者心理特點，耐心回答患者及家屬的疑問，進而緩解患者的焦慮感；同時，護理人員應詳細講解快速康復階段所需時間、目的與意義等，進而消除患者的抵觸心理。

（3）營養(yǎng)支持：術前，護理人員應認真評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，并根據(jù)患者體質、治療方式等給予患者針對性的營養(yǎng)支持，補充患者機體所需的礦物質、蛋白、維生素及能量等；囑患者多食新鮮的蔬菜與水果；若有必要，可給予患者腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，進而提升患者機體抵抗力。

1.2.2 術后快速康復護理

早期營養(yǎng)干預：術后12h可經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管給予患者少量的生理鹽水；24h以后，可增加腸內(nèi)營養(yǎng)液；待患者肛門排氣、排便后，護理人員可給予患者少量的糖鹽水或開水，進而進食少量流質的飲食。

早期拔管：主治醫(yī)師應根據(jù)患者實際情況放置胃管，待患者麻醉清醒以后，護理人員應及時拔除胃管；導尿管于術后1d拔除；對于部分嚴重者，可視患者情況延長引流的時間。

早期床上、床下活動：待患者麻醉清醒6h后，護理人員應及時協(xié)助患者翻身，并每2h變換一次體位；術后24h可協(xié)助患者半坐臥位；術后1d，護理人員應囑患者自行翻身、屈伸、坐起等；術后2d，護理人員應鼓勵患者進行下床活動，進而促進胃腸蠕動。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后首次排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間及平均住院天數(shù)，同時，記錄兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用本院護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度情況，實行百分制：分數(shù)在86分及以上為基本滿意；分數(shù)在65-85分之間為滿意；分數(shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=（基本滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理

通過SPSS 19.0軟件處理本組數(shù)據(jù)，計量資料表示“x±s”；計數(shù)資料例數(shù)表示為（n），組間率表示為（%）；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項臨床指標及平均住院天數(shù)對比

研究組護理后首次排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間、平均住院天數(shù)與對照組比較，有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，具體見表1：

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組護理后出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例咽喉疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%；對照組護理后出現(xiàn)惡心嘔吐4例、咽喉疼痛3例、切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，組間比較有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理后24例基本滿意、17例滿意、2例不滿意，總滿意度為95.35%；對照組護理后例18基本滿意、16例滿意、9例不滿意，總滿意度為79.07%；組間比較有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。

3 討論

胃腸手術的創(chuàng)傷較大、麻醉刺激以及腹部代謝過度等因素極易影響術后患者胃腸蠕動功能，進而引發(fā)排氣困難、腹脹等癥狀，最終影響到患者的康復[2]。快速康復護理是一種新興的護理模式，其是在圍手術期應用各種有效的方法，以減少手術對患者的應激性，進而促進術后患者的康復[3]。本次研究中，在胃腸外科中開展快速康復護理的研究組，其護理后各項臨床指標、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等均優(yōu)于對照組，P<0.05，與張麗華等[4]研究結果接近。

綜上所述，胃腸外科中開展快速康復護理，有利于促進患者的康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉穎，張舒.快速護理干預與常規(guī)護理在胃腸手術患者圍手術期中的臨床效果比較[J].醫(yī)學臨床研究，2014，31（12）：2480-2482.

[2]袁蘭蓉，古明鋒.快速康復護理對胃腸道手術患者胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（11）：117-118.

[3]杜金鳳.快速康復護理對胃腸手術患者胃腸功能恢復的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（3）：79-80.

[4]張麗華，葉平江，王佳.快速康復護理對結腸癌患者術后恢復及降低醫(yī)療費用的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（13）：1552-1555.