孫榕芳?張青蘭?邱英

【摘要】 目的 分析快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用效果。方法 72例胃腸外科手術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為對照組和觀察組， 各36例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式， 觀察組患者采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到胃腸外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中， 可有效減少術(shù)后并發(fā)癥， 并在此基礎(chǔ)上縮短術(shù)后排便、排氣時(shí)間、下床活動及住院時(shí)間， 對患者預(yù)后具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理；胃腸外科；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.177

胃腸疾病是臨床診療中的常見疾病， 多采用手術(shù)進(jìn)行治療。本研究分析快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用效果， 為此隨機(jī)選擇本院2013年2月～2015年9月收治的72例胃腸外科手術(shù)患者作為探討對象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年2月～2015年9月收治的72例胃腸外科手術(shù)患者作為觀察對象， 年齡25～78歲， 所選病例均符合胃腸疾病相關(guān)診療措施及手術(shù)指征[1]。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法將其分為觀察組和對照組， 各36例。其中觀察組男23例， 女13例， 平均年齡（58.93±2.48）歲。手術(shù)類型：胃部手術(shù)15例， 結(jié)腸、直腸手術(shù)16例， 其他5例。對照組男25例， 女11例， 平均年齡（59.08±2.51）歲。手術(shù)類型：胃部手術(shù)14例， 結(jié)腸、直腸手術(shù)16例， 其他6例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況， 為其開展圍術(shù)期護(hù)理， 并嚴(yán)格按照醫(yī)囑相關(guān)及胃腸外科手術(shù)相關(guān)護(hù)理流程執(zhí)行相關(guān)工作。觀察組患者接受快速康復(fù)護(hù)理， 具體實(shí)施方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 開展手術(shù)治療前， 護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)， 對其進(jìn)行對癥心理護(hù)理干預(yù)， 緩解患者不良情緒， 減少心理負(fù)擔(dān)；術(shù)前要對患者飲食情況進(jìn)行干預(yù)， 術(shù)前禁食雖然能夠在一定程度上減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生， 但是禁食后會降低患者對手術(shù)治療的耐受性。為此， 快速康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)術(shù)前1 d為患者進(jìn)行糖水補(bǔ)充， 有效緩解手術(shù)操作對患者胃腸道功能的損害[2]。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 胃腸手術(shù)過程中， 往往需要對患者進(jìn)行補(bǔ)液治療。但是， 快速康復(fù)理念認(rèn)為， 為了促進(jìn)患者胃腸功能快速恢復(fù)， 要對術(shù)中液體輸入量進(jìn)行嚴(yán)格控制， 進(jìn)而有效縮短排便及排氣時(shí)間， 減少術(shù)后不良并發(fā)癥。同時(shí)， 對圍手術(shù)期液體輸入量進(jìn)行嚴(yán)格限制， 還能夠?yàn)榛颊吖?jié)省大量醫(yī)療費(fèi)用。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 快速康復(fù)護(hù)理提倡術(shù)后不為患者留置胃腸減壓裝置， 并對患者術(shù)后早期的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。麻醉復(fù)蘇期及清醒期， 護(hù)理人員要對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 發(fā)現(xiàn)無潛在風(fēng)險(xiǎn)后， 及時(shí)給予患者適量溫開水進(jìn)行潤喉處理， 觀察患者腸鳴音恢復(fù)正常后方能進(jìn)食流質(zhì)食物， 并逐漸向半流質(zhì)飲食過渡。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸外科手術(shù)類型多樣， 可為多種胃腸疾病提供良好的治療。為患者圍手術(shù)期提供對應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施， 能夠明顯提高手術(shù)治療效果?？焖倏祻?fù)護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為前提， 可有效減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)， 對患者預(yù)后具有重要推動作用[3， 4]。同時(shí)， 與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式相比， 快速康復(fù)護(hù)理模式具有一定顛覆性， 例如提倡術(shù)前1 d不禁食、圍手術(shù)期液體輸入量控制及不留置胃腸減壓裝置等。

本研究觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理模式， 并與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式的對照組進(jìn)行充分比較， 結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均明顯比對照組短（P<0.05）。上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[5]研究結(jié)果基本相符， 說明為胃腸外科手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施， 能夠有效縮短術(shù)后排便、排氣時(shí)間、下床活動及住院時(shí)間， 進(jìn)而對控制術(shù)后并發(fā)癥具有促進(jìn)作用， 可為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

總之， 快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)理念符合胃腸患者圍手術(shù)期實(shí)際護(hù)理需要， 將其應(yīng)用在胃腸外科手術(shù)護(hù)理工作中， 能夠提高護(hù)理工作效率， 并在此基礎(chǔ)上加快患者胃腸功能的恢復(fù)速度及預(yù)后程度， 緩解手術(shù)對患者造成的痛苦。同時(shí)， 不斷縮短治療時(shí)間及住院時(shí)間， 減少醫(yī)療費(fèi)用支出。根據(jù)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 認(rèn)為對患者術(shù)后早期康復(fù)活動進(jìn)行合理指導(dǎo)， 并為其制定良好的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 對加快患者身體恢復(fù)速度同樣重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 金春紅， 陳芳， 吳玉方， 等.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（36）：8200-8201.

[2] 陳流芳.快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（16）：1807-1808.

[3] 馬嬋珊.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國臨床護(hù)理， 2015， 13（3）：212-213， 240.

[4] 王靈曉.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013， 21（14）：1935-1936.

[5] 晏麗華， 范珺， 姚麗鳳.快速康復(fù)外科理念護(hù)理在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 29（20）：2917-2919.

[收稿日期：2016-01-12]