【摘 要】 目的：探討圍手術期護理干預對剖宮產產婦早期泌乳的影響。方法：選取2015年4月-2016年4月期間我院收治的100例剖宮產產婦作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，對照組予西醫(yī)常規(guī)護理，觀察組給予圍術期綜合護理干預。結果：觀察組患者在剖宮產手術24h內和24～48h的時間段內，其開始泌乳的產婦顯著多于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產婦剖宮產48h的泌乳充足人數顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：圍術期護理干預有助于幫助剖宮產產婦提前泌乳，并增加泌乳量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 圍手術期 護理干預 剖宮產 泌乳

大量臨床研究顯示，母乳含有新生兒生長和發(fā)育的重要營養(yǎng)物質，是嬰兒健康成長的重要基礎。剖宮產術后產婦因麻醉導致的活動受限，加上術后疼痛和等待胃腸功能恢復，剖宮產產婦的早期乳汁分泌往往難于順產產婦[1]。2015年4月-2016年4月期間我院對100例剖宮產產婦實施了圍術期綜合護理干預，并取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月-2016年4月期間筆者所在醫(yī)院的100例剖宮產產婦作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，均為足月初產婦，手術方式均為子宮下段剖宮產術。觀察組年齡在22～37歲，平均年齡在（25.3±4.3）歲；文化程度中專及以上34人，中專以下16人。對照組年齡在21～38歲，平均年齡在（26.8±4.2）歲；文化程度中專及以上33人，中專以下17人。兩組患者的年齡、文化程度、手術方式等資料比較均具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均給予常規(guī)護理，包括入院治療和疾病知識介紹，術后關注產婦的各項生命體征，記錄產婦的母乳喂養(yǎng)時間和泌乳量。觀察組給予綜合護理干預，內容如下：

1.2.1 術前干預

護理人員在術前要主動與產婦溝通，向產婦講解剖宮產的注意事項，并介紹麻醉、術前準備、術后體位、胃腸恢復時間、飲食要求、產后恢復及泌乳等事項，對出現緊張、焦慮的產婦，積極進行心理護理，鼓勵產婦說出自己的困惑和疑問，耐心解答產婦的問題，并給予適當的心理輔導，鼓勵患者積極配合醫(yī)生和護理人員[2]。

1.2.2 術中干預

新生兒出生后，由護理人員協(xié)助新生兒與母親進行肌膚早接觸，并將乳頭引入新生兒口內吸吮5分鐘，兩側乳頭各一次。肌膚接觸和乳頭吸吮目的是刺激產婦分泌催乳素，同時加強子宮收縮，協(xié)助胎盤排出體外。

1.2.3 術后干預

（1）早開奶干預：產婦回到病室后1小時，護理人員要及時幫助產婦進行早開奶，這樣既可以增進母親與孩子的感情，又可促進消除術后疼痛和煩躁、焦慮的情緒。（2）術后飲食干預：護理人員要叮囑產婦飲食清淡、易消化，以高蛋白、高纖維素食物為主，忌辛辣、刺激，由流食逐漸過渡到正常飲食，平時注意飲水。肛門排氣前要注意不能使用甜食和豆類食品，（3）術后疼痛干預：產后疼痛常使產婦出現焦慮、不安的負面情緒，對于出現輕度疼痛的患者，護理人員要給予適當的安慰和心理指導，幫助產婦改善消極的情緒；對于出現嚴重疼痛的產婦，可根據疼痛程度給予適度的止痛藥物，緩解其疼痛癥狀。（4）乳房護理：乳房應保持清潔、干燥，母親每次哺乳前要清潔雙手，術后2～3 d注意要給新生兒頻繁吸吮乳房，以利于及時排空乳房，刺激乳汁分泌，并可以預防發(fā)生乳腺炎[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄下兩組產婦的泌乳開始時間、48h的泌乳量等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦開始泌乳時間比較觀察組患者在剖宮產手術24h內和24～48h的時間段內，其開始泌乳的產婦顯著多于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組產婦 48 h 內泌乳量比較觀察組產婦剖宮產48h的泌乳充足人數顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

母乳是保證新生兒健康成長和發(fā)育的重要營養(yǎng)物質，對剖宮產后的產婦實施綜合圍術期護理干預，通過向產婦提供有效的護理服務，主動與產婦進行溝通并講解母乳喂養(yǎng)的好處，為產婦和家屬解答疑問，贏得產婦的信賴，使其積極配合護理工作的順利進行。此外，嚴格的健康指導、協(xié)助產婦早接觸、早吸吮、早開奶等手段也可以幫助產婦掌握正確的哺乳相關知識，同時也可以降低乳腺癌的發(fā)生率。

本組研究發(fā)現，觀察組患者在剖宮產手術24h內和24～48h的時間段內，其開始泌乳的產婦顯著多于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果表明，圍術期綜合護理干預有助于促進乳汁分泌，提早母乳喂養(yǎng)的時間，保證新生兒能及時獲得母乳中初乳的營養(yǎng)成分，有利于新生兒的健康發(fā)育。觀察組產婦剖宮產48h的泌乳充足人數顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明有效的護理干預措施能幫助產婦提高泌乳量，保證新生兒的健康成長需求。

綜上所述，對剖宮產術的產婦實施綜合護理干預，可有效提前泌乳始動時間，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳玲珍. 護理干預對剖宮產術后胃腸功能及早期泌乳的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（10）：1598-1599.

[2]李慧娟. 護理干預對促進剖宮產產婦早期泌乳的效果[J]. 求醫(yī)問藥：學術版， 2012， 10（10）：616-617.

[3]房燕娜. 護理干預對剖宮產后早期泌乳的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2012， 09（22）：140-141.

作者簡介：楊明英（1976年7月-），女，漢族，本科，四川中江人，主管護師，主要從事產科護理工作。