李歡 萬麗霞 程薇

[摘要]目的 探討情緒管理對護士自信心和職業(yè)歸屬感的影響。方法 選取2016年1月～2018年12月我院的40名在崗女性臨床護士作為研究對象，采用模擬情景、相關(guān)培訓、心理疏導、專題討論四大情緒管理法進行干預，比較干預前后的自我效能感得分、護理差錯及護理投訴率，分析導致護士缺乏職業(yè)歸屬感的因素。結(jié)果 通過采取情緒管理干預，護士的護理差錯及護理投訴呈逐漸下降趨勢;2016、2017、2018年，我院護士離職率分別為4.57%、3.73%、3.27%，呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，護士職業(yè)歸屬感增強;情緒管理干預前護士的自我效能感得分為（22.35±2.38）分，干預后自我效能感提高至（25.74±2.51）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.18，P<0.01）。結(jié)論 情緒管理可有效調(diào)動護士工作的積極性，增強護士職業(yè)歸屬感，對降低差錯發(fā)生率、提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全和護理安全具有極其重要的意義。

[關(guān)鍵詞]情緒管理;護士;歸屬感;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R192.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（b）-0197-03

[Abstract] Objective To explore the influence of emotional management on nurses′self-confidence and professional belonging. Methods A total of 40 female clinical nurses in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research objects， and simulation scenario， related training， psychological counseling and thematic discussion were used to intervene. The scores of self-efficacy， the rate of nursing errors and nursing complaints before and after intervention were compared. The factors leading to nurses′ lack of sense of professional belonging was analyzed. Results Nurses′ nursing errors and nursing complaints showed a downward trend through emotional management intervention. In 2016， 2017， 2018， the turnover rates of nurses in our hospital were 4.57%， 3.73%， 3.27%， respectively， and nurses′ sense of occupational belonging increased. Before emotional management intervention， nurses′ sense of self-efficacy score was （22.35±2.38） points， and after intervention， their sense of self-efficacy increased to （25.74±2.51） points， the difference was statistically significant （t=3.18， P<0.01）. Conclusion Emotional management can effectively mobilize the enthusiasm of nurses， enhance the sense of occupational belonging of nurses， reduce the incidence of errors， improve the overall quality of nursing in hospitals， and ensure medical safety and nursing safety.

[Key words] Emotional management; Nurses; Sense of belonging; Nursing quality

目前，隨著社會對護理服務需求的不斷增加，護士的職業(yè)壓力已成為日益關(guān)注的重點。薪酬低、晉升壓力大、工作辛苦、得不到應有的尊重、職業(yè)前景迷茫等一系列原因[1-3]，導致護士隊伍不穩(wěn)定，辭職率不斷升高，長期在這種環(huán)境下工作，護士的歸屬感會嚴重缺乏，給護理質(zhì)量帶來極大的負面影響。目前已有研究關(guān)注護士的心理健康狀況[4-5]，并對其常見心理問題提出干預策略，但針對情緒管理方面的研究缺乏實證的支持。本研究擬從年輕護士的情緒管理角度出發(fā)，探討護士的情緒管理現(xiàn)狀，分析導致護士缺乏職業(yè)歸屬感的因素及情緒管理對提升護士職業(yè)歸屬感的影響，旨在為護理管理者提升護士情緒管理水平，穩(wěn)定好一線護士隊伍，提升護理質(zhì)量，促進科室管理和醫(yī)院的良性發(fā)展提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院的40名女性臨床護士，年齡為22～50歲，平均（33.54±7.95）歲;護齡：1～5年19名（47.50%），6～10年15名（37.50%），>10年6名（15.00%）;其中在編17名（42.50%），合同制23名（57.50%）;職稱：護士17名（42.50%），護師21名（52.50%）;主管護師及以上2名（5.00%）;學歷：中專3名（7.50%），大專32名（80.00%），本科5名（12.50%）;婚姻狀況：己婚24名（60.00%），未婚16名（40.00%）。入組標準：①臨床工作≥1年的注冊護士;②調(diào)查期間在崗;③自愿參加本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

2016年1～12月均不予以情緒管理干預，2017年1月～2018年12月采用情緒管理對40例研究對象進行情緒管理，干預內(nèi)容包括情景模擬、相關(guān)培訓、心理疏導及專題討論，具體干預措施如下。

1.2.1情景模擬? 將研究者隨機分為幾組，每周進行情景模擬和角色扮演，并組織各組成員進行研究討論，時間以30 min左右為宜。情景模擬內(nèi)容可以模擬如何與患者家屬在發(fā)生爭執(zhí)狀況下溝通、處理，解決應變沖突事件;當對醫(yī)囑有疑問時如何恰當提出;在日常護理過程中可能發(fā)生的與患者、家屬或醫(yī)生之間的沖突;如何在發(fā)生患者病情突變，甚至死亡等狀況時與患者及其家屬進行良好的溝通交流等。通常情況下情景模擬分為情景模擬、角色扮演和探討總結(jié)最佳應對機制兩部分內(nèi)容，對每次情景模擬活動均進行詳細活動記錄。

1.2.2相關(guān)培訓? 定期邀請資深?？谱o師或主管護師，以講授結(jié)合演示的方式，對當前護理新技巧及技術(shù)等護理前沿知識進行授課，時長為20～30 min。授課者可結(jié)合自身專長進行講授。

1.2.3心理疏導? 定期邀請心理專家教授情緒管理技巧，激勵研究護士提出在日常護理工作中自身遇到的問題和困難，并以準確、親切、適當?shù)恼Z言激勵研究護士自我領(lǐng)悟、自我認識和自我矯正，指導其合理的情緒宣泄途徑、認知調(diào)整、情緒轉(zhuǎn)換、環(huán)境調(diào)節(jié)法、自我安慰法等促進其自身心態(tài)轉(zhuǎn)變，緩解、消除心理癥狀，提高主動應付心理應激反應的能力。應用一般自我效能感量表進行測試，根據(jù)測試結(jié)果，有針對性地對個別研究護士進行心理疏導，幫助其恢復心理健康。

1.2.4專題討論? 每個月組織1～2次主題探討，討論內(nèi)容主要圍繞日常工作生活，例如護士工作壓力的影響因素、如何平衡工作和生活等，研究護士可以集體討論，對于熱門主題和生活困擾問題集思廣益，同時將討論內(nèi)容及結(jié)果完整記錄。

1.3觀察指標及評價標準

比較情緒管理干預前后護理差錯與投訴事件率、離職率及自我效能得分。一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[6]由10個項目組成，主要體現(xiàn)個體遇到挫折或困難時的自信心，采用Liken 4級評分法，對每個項目從“完全不正確”“有點正確”“多數(shù)正確”“完全正確”進行計分，“完全不正確”記1分，“有點正確”記2分，“多數(shù)正確”記3分，“完全正確”記4分。10個項目的得分之和除以10即為總量表分，分值越高，表示一般自我效能感越高。其Cronbach′s α系數(shù)為0.86，重測信度為0.82。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1情緒管理干預前后護理差錯與投訴事件的比較

2016、2017、2018年我院護理差錯分別為32、23、14件，護理投訴事件分別為15、9、5件，護理差錯逐年減少，護理投訴逐年下降。

2.2情緒管理干預前后護士離職率的比較

2016、2017、2018年，我院護士離職率分別為4.57%、3.73%、3.27%，離職率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，提示情緒管理干預有利于增強護士職業(yè)歸屬感，降低離職率。

2.3情緒管理干預前后護士自我效能感得分的比較

情緒管理干預前的護士自我效能感得分為（22.35±2.38）分，干預后得分提高至（25.74±2.51）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.18，P<0.01）。

3討論

歸屬感是指個體在被他人認可時，其心理和感情上所產(chǎn)生安全感、成就感、使命感等感覺的綜合感受[7-9]。歸屬感作為文化心理反應會使個體在內(nèi)心產(chǎn)生強烈的責任感和認同感，進而形成自我激勵[10-12]。一般來說，歸屬感缺乏的人社交圈子較為狹窄，缺少朋友，且生活單調(diào)，缺乏興趣愛好;在工作中一般會缺乏工作激情，缺少責任感，而歸屬感的產(chǎn)生對于提高護士工作積極性和工作效率具有重要促進意義[13]，護士歸屬感缺乏的影響因素主要有以下幾個方面。①社會因素：社會對護理專業(yè)工作理解認識不足，護士社會價值得不到公眾認可，付出與勞動收入不成比例等原因?qū)ψo理人員工作的敬業(yè)精神起到了負面影響，降低了護士工作歸屬感;②職業(yè)意識偏失：部分畢業(yè)后剛上崗的護士發(fā)現(xiàn)對職業(yè)的期待與現(xiàn)實差距大，認為護理工作繁雜，工作量大，容易出現(xiàn)情緒低落或波動，而工作年限長的護士經(jīng)驗豐富，思想也更成熟，需在工作中給予一定的自我實現(xiàn)，當缺少機會時容易產(chǎn)生“前途渺?！钡南麡O心理，從而導致工作不認真、操作不規(guī)范等差錯乃至醫(yī)療事故;③工作量大、收入低：護理工作繁重，頻繁輪班，需要付出大量的體力，同時與醫(yī)生相比，護士的工資和社會地位都偏低，長時間工作后易產(chǎn)生心理不平衡等消極情緒;④護理隊伍自身的缺陷：部分護理人員教育程度偏低，經(jīng)驗少、專業(yè)技術(shù)不足，缺乏獨立精神和責任心，缺乏團隊合作精神等。

情緒管理的主要目的是研究個體和群體之間自身的情緒變化及其他人情緒的認知、協(xié)調(diào)、引導和控制，充分挖掘自身和培養(yǎng)個人和群體的情緒變化，努力培養(yǎng)駕馭情緒的能力，從而確保個人在生活中保持良好的情緒狀態(tài)[14]。研究顯示[15]，在面對長時間不確定性疾病時，疾病的反復發(fā)作、無效的治療方案都會對護患的情緒產(chǎn)生消極影響，此時護士應采取有效措施去規(guī)范、管理自身的情緒。本研究結(jié)果顯示，通過采取情緒管理干預，護士的護理差錯及護理投訴呈逐漸下降趨勢，提示情緒管理干預有利于提高護士的護理專業(yè)水平，進而提高護理質(zhì)量;2016、2017、2018年，我院護士離職率分別為4.57%、3.73%、3.27%，呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，離職率降低進一步提示情緒管理干預有利于減輕不良情緒反應，增強護士職業(yè)歸屬感。臨床護士因職業(yè)特殊，長期處于高強度工作環(huán)境中，普遍出現(xiàn)職業(yè)壓力大，精神緊張，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，研究顯示，由于職業(yè)地位低下、患者或家屬期望值過高等因素致使臨床護士自信心普遍較低，自我效能感偏低。增強自我效能感對增強個體自信心及自控能力有積極影響，本研究中，情緒管理干預前護士的自我效能感得分為（22.35±2.38）分，干預后自我效能感提高至（25.74±2.51）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.18，P<0.01），提示情緒管理對提高護士自我效能感、增強護士工作自信心具有積極意義。

綜上所述，本研究將情緒管理的方法應用在護理管理領(lǐng)域，探討情緒管理干預對護士自信心和職業(yè)歸屬感的影響，結(jié)果顯示加強情緒管理，可有效提高護士的生理和心理健康水平，對于調(diào)動護士工作積極情緒、提高工作積極性、降低差錯發(fā)生率具有積極的促進作用，對保障醫(yī)療安全和護理安全，提高護理質(zhì)量意義重大。

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（收稿日期：2019-01-29? 本文編輯：祁海文）