李立新 陳貴發(fā) 許翠宏

摘要：目的：將利培酮與多奈哌齊用于老年癡呆精神行為癥狀治療中，對(duì)患者PANSS評(píng)分變化及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院收治的64例老年癡呆精神行為癥狀患者分組研究，以雙盲法將其分成研究組（n=32）與參照組（n=32），參照組使用利培酮治療，研究組在此基礎(chǔ)上加入多奈哌齊治療，對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行比較。 ?結(jié)果：兩組治療前BEHAVE-AD評(píng)分相比，差異不顯著（p>0.05），研究組治療后2周、1個(gè)月、2個(gè)月BEHAVE-AD評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更低（p<0.05）;兩組治療前PANSS評(píng)分相比，差異不顯著（p>0.05），研究組治療后2周、1個(gè)月、2個(gè)月PANSS評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更低（p<0.05）;研究組總有效率為93.75%，與參照組75.00%相比，相對(duì)更高（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)率為6.25%，與參照組15.63%相比，相對(duì)更高（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年癡呆精神行為癥狀患者而言，使用利培酮與多奈哌齊聯(lián)合治療效果理想，可緩解患者精神行為癥狀，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：利培酮;多奈哌齊;老年癡呆;精神行為癥狀

【中圖分類號(hào)】R749 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-069-02

老年癡呆又稱阿爾茲海默病，為臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有發(fā)病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展等特點(diǎn)。本病多見于老年人，目前臨床對(duì)其病情不明，臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知下降、行為障礙、記憶衰退等癥狀，部分患者可伴妄想、幻覺等精神病癥狀。本病可累及泌尿、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等多個(gè)重要系統(tǒng)，使患者逐漸喪失生活能力。有相關(guān)研究表示，超過60%老年癡呆患者會(huì)出現(xiàn)精神行為癥狀，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量直線下降，痛同時(shí)增加家庭負(fù)擔(dān)。因此對(duì)老年癡呆患者給予抗精神治療為緩解癥狀的關(guān)鍵。本研究將利培酮與多奈哌齊用于老年癡呆精神行為癥狀治療中，旨在評(píng)價(jià)其對(duì)患者PANSS評(píng)分的影響及不良反應(yīng)，報(bào)道見下：

1資料與方法

1.1一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2017年1月～2018年6月，期間我院共收治老年癡呆精神行為癥狀患者64例，以雙盲法將其分成研究組（n=32）與參照組（n=32）。研究組男18例，女14例，年齡67～86歲，平均（75.32±2.51）歲，病程1.5～12年，平均（6.56±1.39）年，血管性癡呆7例，阿爾茲海默癥25例。參照組男17例，女15例，年齡68～88歲，平均（75.36±2.54）歲，病程1～13年，平均（6.59±1.35）年，血管性癡呆9例，阿爾茲海默癥23例。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度精神行為癥狀;年齡>65歲;MMSE評(píng)分<24分;入選前從未接受抗精神病藥物治療，或停藥>10個(gè)月;BEHAVE-AD評(píng)分≥8分;患者及家屬均對(duì)知情，且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎器官疾病者;合并嚴(yán)重軀體疾病者;其他類型精神病者;臨床資料丟失者;對(duì)治療藥物過敏者;治療依從性較差者。

1.3方法

參照組給予利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010310）口服治療，劑量1mg/次，1日1次，于睡前口服。

研究組在參照組基礎(chǔ)上使用多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030583）治療，初始劑量為5mg/次，1日1次，每晚睡前口服用藥，待達(dá)到血藥濃度后，適當(dāng)增加劑量5mg，1日2次。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

以癡呆病理行為評(píng)定量表（BEHAVE-AD）對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，表明兩組療效越好，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：BEHAVE-AD減分率>70%，有效：BEHAVE-AD減分率在30%～70%之間;無效：BEHAVE-AD減分率<30%。以陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)兩組精神行為癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括陽性量表、陰性量表、一般精神病理量表，共30項(xiàng)，采用7級(jí)評(píng)分法，0分表示無癥狀，分?jǐn)?shù)越高，提示癥狀越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析軟件為SPSS18.0，（`x±s）與（%）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，經(jīng)t、x檢驗(yàn)， 若p<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后BEHAVE-AD評(píng)分變化

從表1可知，兩組治療前BEHAVE-AD評(píng)分相比，差異不顯著（p>0.05），研究組治療后2周、1個(gè)月、2個(gè)月BEHAVE-AD評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更低（p<0.05）。

2.2兩組治療前后PANSS評(píng)分變化

從表2可知，兩組治療前PANSS評(píng)分相比，差異不顯著（p>0.05），研究組治療后2周、1個(gè)月、2個(gè)月PANSS評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更低（p<0.05）。

3討論

老年癡呆為臨床常見病，隨著我國老齡人口不斷增多，近年來本病發(fā)病率逐年上升，對(duì)老年患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。老年癡呆包括血管性癡呆、阿爾茨海默病、混合型癡呆等類型，發(fā)病后患者臨床表現(xiàn)主要為認(rèn)知、生活、記憶等多方面障礙，多數(shù)患者伴精神行為癥狀。老年癡呆不僅嚴(yán)重影響患者身心健康，還可加重家庭負(fù)擔(dān)，臨床應(yīng)積極給予行為、環(huán)境等干預(yù)措施對(duì)其行為癥狀進(jìn)行改善，同時(shí)給予抗精神藥物緩解精神癥狀。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者而言，應(yīng)用利培酮與多奈哌齊聯(lián)合治療效果理想，可改善患者精神行為癥狀，增強(qiáng)臨床療效，減少不良反應(yīng)，用藥安全性較高，值得應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：李立新，男，1968年9月，本科學(xué)歷，漢族，廣東梅州人;研究方向：主要從事老年神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)（腦血管病、帕金森、老年癡呆）醫(yī)、教、研工作;目前職稱：普通內(nèi)科副主任醫(yī)師。