李莉

【摘要】 目的 探討利培酮單藥與利培酮結(jié)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者的臨床效果。方法 86例精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者， 隨機(jī)分為研究組（采用利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療）和對(duì)照組（采用利培酮單藥治療）， 各43例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療3 d后， 研究組外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分為（6.59±2.12）分， 對(duì)照組為（7.76±2.23）分；治療7 d后， 研究組為（3.15±1.99）分， 對(duì)照組為（5.98±2.16）分。治療后兩組MOAS評(píng)分均低于治療前， 研究組降低情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療7 d后， 研究組陽(yáng)性與陰性癥狀量表-興奮激越因子（PANSS-EC）評(píng)分為（11.21±4.25）分， 對(duì)照組為（17.44±4.58）分， 研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.9%（15/43）， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.2%（16/43）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者采用利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果明顯優(yōu)于利培酮單藥治療， 安全性較高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；興奮躁動(dòng)；利培酮；丙戊酸鈉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.167

隨著人們生活節(jié)奏的加快， 人們的精神壓力日益增大， 罹患精神分裂癥的患者數(shù)量也呈逐年上升趨勢(shì)， 精神分裂癥成為影響人們生活質(zhì)量的重要疾病[1， 2]。因此， 如何對(duì)精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者進(jìn)行有效的治療也是所有醫(yī)護(hù)人員都非常關(guān)心的問(wèn)題。本文探討利培酮單藥與利培酮結(jié)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2 ～ 12月收治的精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者86例， 其中男46例， 女40例；年齡22～ 69歲， 平均年齡（29.7±13.6）歲。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各43例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予利培酮單藥治療， 第1天開(kāi)始給予患者口服1 mg利培酮， 2次/d， 從第4天開(kāi)始給予患者利培酮2 mg/次， 2次/d， 使用至第7天。研究組患者給予利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療， 第1天的用藥情況與對(duì)照組相同， 使用利培酮1 mg/次， 2次/d。從第2天開(kāi)始， 研究組患者加用丙戊酸鈉治療， 使用的劑量為0.25～0.50 g/次， 根據(jù)患者的具體病情選擇合適的劑量， 2次/d。如果患者伴有失眠等癥狀可以加用0.4～0.8 mg/d的阿普唑侖， 伴有明顯椎體外系反應(yīng)的患者可以加用2 mg/d的苯海索[2]。連續(xù)治療7 d， 治療期間不合并使用其他抗精神病藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前及治療3、7 d后的MOAS評(píng)分和PANSS-EC評(píng)分變化情況， 并進(jìn)行分析和比較， 采用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)分對(duì)兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后MOAS評(píng)分比較 治療前， 研究組和對(duì)照組的MOAS評(píng)分分別為（8.37±2.38）、（8.39±2.27）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3 d后， 研究組為（6.59±2.12）分， 對(duì)照組為（7.76±2.23）分；治療7 d后， 研究組為（3.15±1.99）分， 對(duì)照組為（5.98±2.16）分。治療后兩組MOAS評(píng)分均低于治療前， 研究組降低情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后PANSS-EC評(píng)分比較 治療前， 研究組和對(duì)照組的PANSS-EC評(píng)分分別為（28.52±3.27）、（29.48±2.57）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3 d后， 研究組為（20.18±4.98）分， 對(duì)照組為（20.45±4.94）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后， 研究組為（11.21±4.25）分， 對(duì)照組為（17.44±4.58）分， 研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組治療前后TESS評(píng)分比較 治療前， 研究組和對(duì)照組的TESS評(píng)分分別為（4.01±0.86）、（4.09±0.78）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3 d后， 研究組為（4.59±1.98）分， 對(duì)照組為（4.57±1.87）分；治療7 d后， 研究組為（5.92±2.11）分， 對(duì)照組為（5.76±2.08）分；兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)TESS評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組心電圖T波改變2例， 轉(zhuǎn)氨酶增高4例， 惡心3例， 失眠1例， 視力模糊、頭暈和靜坐不能5例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為34.9%（15/43）；對(duì)照組患者心電圖T波改變3例， 惡心和失眠各2例， 轉(zhuǎn)氨酶增高5例， 頭昏、視物模糊和靜坐不能4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為37.2%（16/43）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者容易受外界環(huán)境影響， 一旦受到外界刺激， 很容易興奮和躁動(dòng)， 患者長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)， 不僅會(huì)對(duì)患者自身的生命安全造成影響， 嚴(yán)重時(shí)還有可能威脅他人的生命安全， 影響社會(huì)治安。有研究證實(shí)， 單獨(dú)使用利培酮治療的效果有限， 不能很好的起到降低患者興奮性的作用， 但是將利培酮與丙戊酸鈉聯(lián)合治療， 能夠起到較好的治療效果[3， 4]。

利培酮， 是治療急性和慢性精神分裂癥的常用藥物， 與多巴胺D2受體具有很高的親和力， 可以有效改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀。丙戊酸鈉為抗驚厥藥物， 能夠降低神經(jīng)元的興奮性， 從而起到抗驚厥的效果。本研究中， 通過(guò)給予研究組患者利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療， 研究組患者治療后7 d時(shí)的MOAS評(píng)分和PANSS-EC評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明這種治療方式能夠有效降低患者的興奮性， 減少患者的外顯攻擊行為， 減輕患者的痛苦， 提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

丙戊酸鈉的常見(jiàn)不良反應(yīng)有厭食、惡心、嘔吐、偶爾嗜睡和血小板減少等， 相關(guān)學(xué)者通過(guò)研究證實(shí)給患者快速靜脈滴注丙戊酸鈉， 患者能夠很好地耐受， 而且能夠顧快速發(fā)生較強(qiáng)大的作用， 對(duì)患者的心率、血壓以及呼吸等不會(huì)造成太大影響。本研究中， 研究組心電圖T波改變2例， 轉(zhuǎn)氨酶增高4例， 惡心3例， 失眠1例， 視力模糊、頭暈和靜坐不能5例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為34.9%（15/43）；對(duì)照組患者心電圖T波改變3例， 惡心和失眠各2例， 轉(zhuǎn)氨酶增高5例， 頭昏、視物模糊和靜坐不能4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為37.2%（16/43）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且研究組患者的TESS評(píng)分與對(duì)照組患者比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明兩種治療方式的不良反應(yīng)發(fā)生情況相當(dāng)， 利培酮與丙戊酸鈉聯(lián)合治療具有較高的安全性， 在臨床具有可行性。

總之， 精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者采用利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療， 臨床效果顯著， 且不良反應(yīng)少， 安全性較高， 可以在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-07-28]