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        丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作患者的療效和安全性

        2016-08-05 21:48:14羅振海李丹丹趙黎明
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
        關(guān)鍵詞:奧氮平臨床療效安全性

        羅振海?李丹丹?趙黎明

        【摘要】 目的 分析丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作患者的療效和安全性。方法 150例躁狂發(fā)作患者, 按照抽簽法分為對(duì)照組(75例, 喹硫平+丙戍酸鈉治療)和研究組(75例, 丙戍酸鈉+奧氮平治療), 比較兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為82.7%, 研究組總有效率為97.3%, 研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%, 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作患者療效確切, 安全有效, 值得臨床選擇和推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 躁狂發(fā)作;丙戊酸鈉;奧氮平;安全性;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.105

        躁狂發(fā)作主要是指情緒激動(dòng)同時(shí)伴隨攻擊性的一種行為, 其對(duì)患者自身及他人的生命安全具有較大的威脅[1]。應(yīng)用抗精神藥物治療后雖然可在一定程度上對(duì)患者的情緒進(jìn)行控制, 但易引起錐體外系等不良反應(yīng), 對(duì)臨床治療效果不利。聯(lián)合使用抗膽堿能藥物為患者治療時(shí), 又會(huì)影響其認(rèn)知功能。因此, 選擇安全合理的治療藥物十分重要[2, 3]。本文選取本院收治的150例躁狂發(fā)作者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年11月~2015年5月本院收治的150例躁狂發(fā)作患者進(jìn)行研究, 所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠、哺乳期婦女;②癲癇或嚴(yán)重軀體疾病患者。其中男79例, 女71例, 年齡18~60歲, 平均年齡(32.5±2.5)歲;病程3~65 d, 平均病程(19.5±6.5)d。按照抽簽法將其分為對(duì)照組和研究組, 每組75例。

        1. 2 方法 對(duì)照組采用喹硫平+丙戍酸鈉治療, 用法與劑量:起始劑量:喹硫平200 mg/d, 以患者病情變化為準(zhǔn), 劑量逐漸調(diào)整至400~800 mg/d, 丙戍酸鈉起始劑量0.8 g/d, 7 d后將劑量逐漸調(diào)整至1.0~1.6 g/d, 6周為1個(gè)療程。研究組采用丙戍酸鈉+奧氮平治療, 用法與劑量:丙戍酸鈉用法同對(duì)照組, 奧氮平起始劑量10~15 mg/d, 7 d后以患者實(shí)際病情變化為準(zhǔn)將劑量逐漸調(diào)整至10~30 mg/d, 6周為1個(gè)療程。

        1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 參照躁狂表減分率對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 其中躁狂表減分率≥75%為顯效;躁狂表減分率在25%~74%為有效;躁狂表減分率<25%為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者療效比較 對(duì)照組顯效35例(46.7%), 有效27例(36.0%), 無(wú)效13例(17.3%), 總有效率為82.7%(62/75);研究組顯效41例(54.7%), 有效32例(42.7%), 無(wú)效2例(2.7%), 總有效率為97.3%(73/75);研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中, 椎體外反應(yīng)3例, 口干、頭暈便秘5例、體重增加2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%;研究組患者中體重增加、嗜睡者各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比, 研究組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        所謂的躁狂發(fā)作, 其實(shí)質(zhì)就是一種情感病理性高漲為主要臨床特征的精神疾病類(lèi)型, 目前臨床認(rèn)為中樞系統(tǒng)多巴胺(DA)分泌發(fā)生亢進(jìn)和5-羥色胺(5-HT)發(fā)生功能性障礙后導(dǎo)致去甲腎上腺素功能亢進(jìn)等導(dǎo)致躁狂發(fā)作的主要發(fā)病機(jī)制[6]。針對(duì)躁狂發(fā)作的患者, 迅速、安全的對(duì)其激動(dòng)情緒進(jìn)行控制是臨床治療的關(guān)鍵所在。丙戊酸鈉是臨床治療躁狂發(fā)作的主要藥物, 也是常用藥之一, 其發(fā)揮治療功效的主要作用機(jī)制在于對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)之中的r-氨基丁酸(GABA)降解酶進(jìn)行有效抑制, 不斷增加GABA在神經(jīng)系統(tǒng)之中的儲(chǔ)存量, 使其對(duì)突觸間隙發(fā)揮良好的抑制功效。相關(guān)研究報(bào)道顯示, 單獨(dú)采用丙戊酸鈉為躁狂發(fā)作患者進(jìn)行治療, 起效并不是十分迅速, 整體治療效果不甚理想, 也在一定程度上增加了患者承受的痛苦, 加重其心理和精神壓力。奧氮平是臨床新研制的一種非典型性精神疾病治療藥物, 其發(fā)揮治療功效的主要作用機(jī)制在于對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)通絡(luò)進(jìn)行阻斷后, 將前額葉皮質(zhì)去甲腎素腺素充分的釋放出來(lái), 短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮治療功效, 患者耐藥性也比較良好。曾有相關(guān)研究報(bào)道證實(shí), 奧氮平具備的抗DA的D2-受體、組胺H1-受體效應(yīng)可發(fā)揮顯著的抗躁狂發(fā)作的治療效果。聯(lián)合使用丙戊酸鈉、奧氮平與單獨(dú)采用其中一種藥物治療方案相比差異明顯, 且患者無(wú)明顯不良反應(yīng), 這表明兩種藥物聯(lián)合使用可得到較為理想的治療效果, 與國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究得到的結(jié)論十分相似[7]。本實(shí)驗(yàn)中, 兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述, 丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作患者療效確切, 安全有效, 值得臨床選擇和推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 簡(jiǎn)煒?lè)f, 苗國(guó)棟.非典型抗精神病藥物聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相躁狂療的療效與安全性.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(4):614-616.

        [2] 羅明, 辛一帆, 周永明, 等.丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療急性躁狂發(fā)作的臨床評(píng)價(jià).西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(2):283-284.

        [3] 李鵬程.丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作患者的療效和安全性評(píng)價(jià).吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(27):5593-5594.

        [4] 郭影, 邵曉林.丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作的療效及安全性分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 12(18):13-14.

        [5] 王丹逢, 黃雄, 朱海兵, 等.奧氮平和丙戊酸鈉治療急性躁狂發(fā)作的短期療效與血藥濃度分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014(8):999-1000.

        [6] 李梁, 陳昌欽, 潘江艷.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療急性躁狂發(fā)作臨床對(duì)照研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 33(2):82-84.

        [7] 蒲綺霞, 吳海波, 黃雄等.奧氮平合并丙戊酸鈉治療難治性精神分裂癥的對(duì)照分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13(18):3503-3506.

        [收稿日期:2015-11-24]

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