劉阿楠

【摘要】 目的 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆的臨床應(yīng)用效果。

方法 90例老年癡呆患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各45例。對(duì)照組給予多奈哌齊治療， 研究組給予多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療， 連續(xù)治療4個(gè)月后比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組的總有效率為93.33%， 對(duì)照組為73.33%， 研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆；鹽酸美金剛；乙酰膽堿酶抑制劑類藥物；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.134

阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease， AD）屬于獲得性智能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病， >65歲發(fā)病則稱為老年癡呆[1]。本文為提高老年癡呆臨床療效， 選取本院2015年1～12月收治的90例患者作為研究對(duì)象， 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～9月收治的90例老年癡呆患者， 其中男47例， 女43例， 年齡66～87歲， 平均年齡（77.72±7.00）歲， 病程1～9年、平均病程（4.26±1.56）年。將90例老年癡呆患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各45例。

1. 2 方法 對(duì)照組給予多奈哌齊治療， 鹽酸多奈哌齊片[安理申， 衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978]1次/d，

口服1片（5mg）/次。研究組給予多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療， 其中多奈哌齊給藥方法同對(duì)照組， 鹽酸美金剛片[易倍申， H.Lundbeck A/S（丹麥靈北藥廠）， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120268]1次/d，

口服2片（20 mg）/次。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月后記錄其臨床療效。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)老年癡呆患者治療前后阿爾茨海默病行為病理評(píng)定量表（rating scale of the behavioral pathology in Alzheimers disease， BEHAVE-AD）評(píng)分變化情況判斷其臨床療效。BEHAVE-AD量表共涉及7大類（25個(gè)癥狀）， 內(nèi)容包括幻覺、偏執(zhí)和妄想、晝夜節(jié)律紊亂、焦慮和恐懼、攻擊、情感障礙、活動(dòng)異常等， 分?jǐn)?shù)與患者精神行為癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)， 即分?jǐn)?shù)越高則阿爾茨海默病病情越重。臨床療效：痊愈：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度≥75%；顯著進(jìn)步：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在50%～74%；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在25%～49%；無效：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度<25%甚至增加。總有效率=痊愈率+顯著進(jìn)步率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 研究組總有效率為93.33%， 對(duì)照組為73.33%， 研究組療效優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆是臨床常見病及多發(fā)病， 患者記憶功能、認(rèn)知功能、日常生活能力將呈現(xiàn)不同程度退化， 將對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響， 家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)也隨之增加。近年來， 由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快， 加之環(huán)境、壓力、飲食結(jié)構(gòu)等因素變化， 老年癡呆發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者注意。

目前臨床尚無老年癡呆有效治愈方法， 醫(yī)師用藥的主要目的在于延緩病情發(fā)展， 對(duì)患者行為、認(rèn)知等能力進(jìn)行有效改善[2]。多奈哌齊屬于臨床常用的乙酰膽堿酶抑制劑類藥物， 以往主要應(yīng)用于老年癡呆治療過程中。研究表明， 多奈哌齊雖可使多數(shù)老年癡呆患者獲得一定的記憶、日常生活能力改善效果， 但該藥物的有效性與患者機(jī)體內(nèi)突出前神經(jīng)元完整程度密切相關(guān)， 且隨著病情加重， 多奈哌齊療效將呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。提示仍有部分老年癡呆患者經(jīng)多奈哌齊治療后無法獲得滿意療效。本文研究可知， 對(duì)照組經(jīng)多奈哌齊治療后總有效率僅為73.33%， 提示該組治療效果較差， 與上述研究結(jié)論一致[3]。

鹽酸美金剛是近年來于臨床推廣使用的新型老年癡呆治療藥物， 給藥后可對(duì)N-甲基 -D天冬氨酸受體進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷從而達(dá)到降低其興奮性的目的， 有效防止神經(jīng)細(xì)胞凋亡并改善患者記憶功能。研究表明， 鹽酸美金剛進(jìn)入人體后可對(duì)多巴胺受體釋放過程進(jìn)行有效刺激， 從而通過增加多巴胺受體達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)功能的目的。同時(shí)， 鹽酸美金剛發(fā)揮藥效的過程中并不會(huì)影響谷氨酸參與學(xué)習(xí)、記憶等生理作用， 提示該藥物治療老年癡呆具有更為理想的臨床療效。本文中研究組給予鹽酸美金剛聯(lián)合乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療后， 該組臨床總有效率高達(dá)93.33%， 治療效果顯著優(yōu)于單純使用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療的對(duì)照組患者， 此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[4-6]。

綜上所述， 對(duì)老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪紅.乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床療效.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（19）：4681-4685.

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[3] 張德明， 曹淑芳， 譚瑞星， 等.鹽酸美金剛對(duì)高齡中重度老年癡呆并發(fā)吸入性肺炎的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015（11）：3127-3128.

[4] 于凌云.采用鹽酸美金剛治療老年癡呆癥的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（14）：275-276.

[5] 劉文濤.鹽酸美金剛藥代動(dòng)力學(xué)及老年癡呆癥代謝組學(xué)研究.沈陽(yáng)藥科大學(xué)， 2010.

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[收稿日期：2016-02-15]