陳厚田

摘 要：目的：分析急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成因素及遠(yuǎn)期預(yù)后效果。方法：回顧性分析我院接受500例急性腦梗死患者，分析其下肢深靜脈血栓發(fā)生率并探討其誘發(fā)危險因素、近期預(yù)后效果。結(jié)果：500例急性腦梗死出現(xiàn)40（8.00%）例下肢深靜脈血栓。單因素分析：血栓組神經(jīng)功能缺損評分、D2聚體水平、糖尿病、年齡等與非血栓組對比差異顯著，P<0.05。多因素分析：神經(jīng)功能缺損評分、D2聚體水平、糖尿病、年齡等是造成下肢深靜脈血栓形成的危險因素。近期預(yù)后對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)功能缺損評分、二聚體水平、糖尿病、年齡是導(dǎo)致急性腦梗死患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的危險因素，且血栓組住院時間、住院費用均較高。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;下肢深靜脈血栓;危險因素;近期預(yù)后

急性腦梗死是當(dāng)前常見、高發(fā)腦血管疾病，且該病致死率較高是當(dāng)前威脅我國居民身心健康的重要疾病[1]。急性腦梗死患者入院治療過程中需長期臥床休養(yǎng)，在休養(yǎng)階段患者運動量較少，導(dǎo)致機(jī)體血流緩慢、血液粘稠度升高，增加下肢深靜脈血栓發(fā)生率，該因素是造成急性腦梗死患者死亡的主要原因，且在明確誘發(fā)下肢深靜脈血栓危險因素同時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可改善整體預(yù)后效果，本次選擇500例急性腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析，匯總。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇500例本院接收急性腦梗死患者研究，年齡48.61-82.31歲，均值（65.28±17.31）歲。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：既往下肢深靜脈血栓者;家屬不知情者;合并其他全身臟器疾病者;近期接受抗凝治療者;臨床資料丟失者。（2）納入：簽署知情同意書者;初發(fā)腦梗死者;起病24h以內(nèi)者;無血液系統(tǒng)疾病者;無凝血功能障礙者;臨床資料齊全者。

1.2方法

采集納入研究500例患者年齡、性別、吸煙飲酒史、糖尿病史、D2聚體水平、神經(jīng)功能缺損評分等基本資料，患者入院后對其下肢深靜脈進(jìn)行彩超檢查，并根據(jù)血栓形成分為血栓組（n=460）、非血栓組（n=40）。

1.3觀察指標(biāo)

①借助Logisticd對影響危險因素進(jìn)行回顧性因素分析。②通過住院時間、住院費用、1月內(nèi)死亡率評價血栓、非血栓患者預(yù)后效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2.結(jié)果

2.1單因素分析

500例患者單因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病史、D2聚體水平、神經(jīng)功能缺損評分對比差異顯著。

2.2多因素分析

年齡、糖尿病史、D2聚體水平、神經(jīng)功能缺損評分是誘發(fā)血栓的危險因素。

2.3預(yù)后結(jié)果

血栓組：住院時間16.28±2.91d、住院費用9268.92±1891.52元、1月內(nèi)死亡率8（20.00%）例;對照組住院時間13.71±2.56d、住院費用8057.81±1365.52元、1月內(nèi)死亡率2（5.00%）例;兩組對比差異顯著。

3.討論

動脈粥樣硬化是誘發(fā)急性腦梗死主要原因，多存在血管及神經(jīng)受損情況，神經(jīng)缺損評分越高提示神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重，還增加嗆咳、吞咽困難發(fā)生率，且根據(jù)病情實施脫水治療后會加重顱內(nèi)血壓高凝狀態(tài)，增加下肢深靜脈血栓發(fā)生率。正常的血管會分泌NO物質(zhì)，糖尿病患者多伴有內(nèi)皮功能紊亂會對NO物質(zhì)分泌產(chǎn)生破壞，損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管內(nèi)血小板聚集形成血栓。D2聚體水平為靜脈血栓篩查標(biāo)記物，因此D2聚體水平的升高會增加下肢深靜脈血栓發(fā)生率[2]。

綜上，年齡、糖尿病史、D2聚體水平、神經(jīng)功能缺損評分與急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成關(guān)系密切，且預(yù)后不佳1月內(nèi)死亡率較高，因此臨床工作人員要加強相關(guān)患者管理，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)春紅，陳艷，陳明華，等.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（05）：685-686.

[2]陳左然，陳書閣，董立平，等.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預(yù)后分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2016，24（08）：498-501.