王吉明 張平

[摘要]目的：研究戴明循環(huán)管理法（PDCA）用于降低中藥房調(diào)配差錯(cuò)率的效果。方法：選取我院中藥房8名工作人員為研究對象，持其隨機(jī)均分為兩組，兩組工作人員實(shí)行不同的工作管理制度，研究組4名工作人員實(shí)施戴明循環(huán)管理，普通組4名工作人員僅進(jìn)行常規(guī)管理，對比兩組工作人員在在2017年6月至2018年6月期間的處方調(diào)配差錯(cuò)率。結(jié)果;實(shí)施戴明循環(huán)管理的研究組處方調(diào)配差錯(cuò)率顯著低于普通組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：在中藥房工作人員管理中應(yīng)用戴明循環(huán)管理法，可有效提高工作人員的工作質(zhì)量與效率，對降低中藥房處方調(diào)配中存在的差錯(cuò)率幫助極大。

[關(guān)鍵詞]戴明循環(huán)管理（PDCA）;處方調(diào)配;差錯(cuò)率

[中圖分類號]R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0245-01

處方調(diào)配是一項(xiàng)需要嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致對待的復(fù)雜工作，處方調(diào)配人員的工作質(zhì)量直接影響患者的健康和安全，同時(shí)與治療效果聯(lián)系緊密。在患者治療過程中，微量的用量調(diào)配差錯(cuò)亦會影響藥物療效，極易引發(fā)不良事故導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。為加強(qiáng)中藥房工作人員管理，需實(shí)行切實(shí)有效的管理辦法。本文主要研究PDCA用于管理中藥房工作人員后，處方調(diào)配差錯(cuò)率的變化，選取8名工作人員為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

選取我院中藥房8名工作人員為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)法將其均分為兩組，根據(jù)兩組各自使用的管理辦法將其定義為研究組與普通組。研究組4名工作人員中有男性工作人員2名，女性工作人員2人，年齡最大的工作人員為46歲，年齡最小的工作人員為24歲，平均年齡為32.25歲，工作年限（3～23）年，平均工作年限為12.25年。普通組4名工作人員中有男性工作人員1名，女性工作人員3人，年齡最大的工作人員為45歲，年齡最小的工作人員為25歲，平均年齡為34.25歲，工作年限（3～22）年，平均工作年限為13.25年。兩組患者在工作年限、年齡以及專業(yè)能力方面并無顯著差異（P>0.05），可同時(shí)作為研究對象。

1.2方法

普通組工作人員在日常處方調(diào)配工作中只進(jìn)行常規(guī)管理，調(diào)配處方時(shí)仔細(xì)核對，發(fā)藥時(shí)按照調(diào)配好的處方進(jìn)行。研究組工作人員實(shí)行戴明循環(huán)管理。將日常處方調(diào)配工作劃分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個(gè)工作環(huán)節(jié)。在人員管理上做到加強(qiáng)處方調(diào)配技能培訓(xùn)，尤其是針對處方調(diào)配專項(xiàng)技能薄弱的員工，定期開展高效的針對性培訓(xùn)，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富有職業(yè)精神的老員工作為帶教老師，言傳身教地引導(dǎo)其養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣。同時(shí)緊抓法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期考核有關(guān)規(guī)章制度，考核合格后才能予以上崗。完善責(zé)任劃分制度和獎懲制度，激勵工作人員切實(shí)提高專業(yè)技能和職業(yè)敬畏感。其次，需要將工作崗位和工作內(nèi)容細(xì)致化，確保降低工作人員在調(diào)配處方中的系統(tǒng)誤差。發(fā)生處方調(diào)配差錯(cuò)事件，須立即召開緊急事件分析會議，如實(shí)記錄失誤原因，預(yù)防同類事件再次發(fā)生。需要使用電子處方加強(qiáng)書寫規(guī)范性，確保處方無錯(cuò)字、漏字。最后，根據(jù)實(shí)際工作中的反饋不斷完善現(xiàn)有操作制度，力求將處方調(diào)配差錯(cuò)事件發(fā)生率降到最低，發(fā)放藥物時(shí)需要再次檢查，將處方內(nèi)容與藥物一一核對，如有異常立即與主治醫(yī)師聯(lián)系。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組工作人員在試驗(yàn)時(shí)間內(nèi)處方調(diào)配工作失誤率，將所得研究數(shù)據(jù)輸入電子檔案中進(jìn)行保存。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析觀察數(shù)據(jù)，進(jìn)行T檢測，若P值小于0.05時(shí)可認(rèn)為兩種管理方式得到的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在研究期間，研究組發(fā)生差錯(cuò)事件的概率僅為1.72%，顯著低于普通組的13.33%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

社會的進(jìn)步與發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，中藥調(diào)配是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)性工作，與患者病程與對應(yīng)治療策略聯(lián)系密切，調(diào)配的效果直接影響患者身體恢復(fù)情況，調(diào)配正確的中藥處方可以幫助患者有效控制疾病進(jìn)行，進(jìn)一步改善預(yù)后。在中藥處方實(shí)際調(diào)配過程中，由于涉及到的藥物種類非常復(fù)雜、造成工作量大，差錯(cuò)事件的發(fā)生率較高，臨床治療效果受到一定程度影響。中藥房工作人員業(yè)務(wù)能力熟練也會導(dǎo)致處方調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)，由于基礎(chǔ)操作流程規(guī)范性存在欠缺，也會進(jìn)一步加大工作難度，導(dǎo)致錯(cuò)漏發(fā)生。此外，不規(guī)范的醫(yī)師處方書寫也是造成差錯(cuò)重大影響因素，字跡潦草并且溝通缺乏的情況下都會影響處方調(diào)配質(zhì)量，只使用藥物簡化名會導(dǎo)致調(diào)配錯(cuò)誤，過于相似藥物擺放在一起也會導(dǎo)致調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)，處方核對過程中未及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤抄及筆誤導(dǎo)致的腳注錯(cuò)誤也會引起差錯(cuò)率。

戴明循環(huán)管理是由美國醫(yī)師戴明提出的管理方法，核心管理環(huán)節(jié)分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理，施行戴明循環(huán)管理要求藥房工作人員加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，保持高度的工作責(zé)任意識。在本文研究對研究組工作人員施行PDCA管理法之后，所有工作人員通過定期培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、以老帶新的學(xué)習(xí)模式，專業(yè)工作能力都大幅提高，工作責(zé)任意識得到明顯強(qiáng)化，工作中的基礎(chǔ)流程規(guī)性有效提高，施行檢查和處理處方調(diào)配工作中的差錯(cuò)后，相同的處方調(diào)配失誤沒有再次發(fā)生。細(xì)化工作崗位和工作內(nèi)容后，工作人員的工作積極性都有一定程度的提升，且不斷完善的責(zé)任制管理制度與獎懲條例使研究組工作人員的工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。使用針對性的PDCA管理辦法，可有效規(guī)劃重要調(diào)配工作的工作重點(diǎn)，加強(qiáng)其執(zhí)行力度，達(dá)到工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)最大化的愿景。

綜上所述，在中藥房日常管理中施行戴明循環(huán)管理法可有效提高工作效率，保障工作質(zhì)量的同時(shí)有效降低藥物調(diào)配錯(cuò)誤發(fā)生幾率，戴明循環(huán)管理法值得在中藥房管理工作中大規(guī)模推廣應(yīng)用。