劉賢燕

【摘要】目的：對(duì)PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的作用進(jìn)行觀察。方法：將2014年2月至2015年2月期間接受常規(guī)管理的門診藥房處方200張作為對(duì)照組，另將2015年3月至2016年3月開(kāi)展PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理的門診藥房處方2 00件作為對(duì)照組，對(duì)比兩組的處方調(diào)配差錯(cuò)率。結(jié)果：觀察組處方調(diào)配差錯(cuò)率同對(duì)照組比較，明顯較低，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)法可以有效降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；門診藥房；處方調(diào)配；差錯(cuò)率

門診藥房屬于醫(yī)院中較為重要的服務(wù)窗口，亦是醫(yī)院質(zhì)量全面管理的重要環(huán)節(jié)之一。本次研究為分析PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的應(yīng)用效果，特抽選不同時(shí)間段的處方進(jìn)行分析，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1資料和方法

1.1資料

抽選實(shí)施常規(guī)管理的門診藥房處方200張（2014.2-2015.2）作為對(duì)照組，另選取200張接受PDCA循環(huán)法的門診藥房處方（2015.3-2016.3）作為觀察組。對(duì)兩組處方的調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)管理，觀察組則實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）P（計(jì)劃階段），對(duì)分配差錯(cuò)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，逐一點(diǎn)評(píng)門診藥房當(dāng)中工作人員發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)的情況，同時(shí)進(jìn)行分析與總結(jié)。對(duì)現(xiàn)實(shí)情況完全掌握以后，深入分析誘發(fā)差錯(cuò)的原因，主要包括藥物包裝相似、藥品名稱相似以及同品兩規(guī)或同品異廠等。結(jié)合上述誘因?qū)?yīng)對(duì)方案提出，主要包括定期對(duì)藥房?jī)?nèi)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范工作紀(jì)律，對(duì)上班玩手機(jī)及閑聊等現(xiàn)象進(jìn)行管制，更改排班制度，發(fā)藥高峰時(shí)間段將窗口增加，發(fā)藥過(guò)程中針對(duì)處方不明確之處及時(shí)與處方醫(yī)生聯(lián)系；將容易發(fā)生混淆的藥品目錄整理好。

（2）D（實(shí)施），將調(diào)配差錯(cuò)管理小組成立，對(duì)組內(nèi)成員將培訓(xùn)的力度加強(qiáng)；對(duì)二級(jí)庫(kù)貨架當(dāng)中藥物的擺放位置進(jìn)行優(yōu)化，區(qū)分難度較大的藥物應(yīng)當(dāng)分開(kāi)擺放；針對(duì)極易混淆的藥品應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，針對(duì)己出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)的藥物應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，以此將醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的分辨能力提升。通過(guò)彈性排班制度將醫(yī)務(wù)人員的工作壓力減輕，保證醫(yī)務(wù)人員休息的時(shí)間，對(duì)其飽滿的精神狀態(tài)給予保持。

（3）c（檢查），跟蹤并總結(jié)該項(xiàng)管理措施實(shí)施的情況，對(duì)其完成的進(jìn)度進(jìn)行檢查與記錄，并定期開(kāi)展總結(jié)等。

（4）A（總結(jié)），總結(jié)措施實(shí)施的過(guò)程，對(duì)規(guī)章與流程通過(guò)有效的管理措施進(jìn)行完善，對(duì)管理效果的持續(xù)性給予保證。針對(duì)本輪管理當(dāng)中尚未解決的問(wèn)題，可轉(zhuǎn)入至下一次循環(huán)管理中解決。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率。處方調(diào)配差錯(cuò)率為數(shù)量錯(cuò)誤率、規(guī)格錯(cuò)誤率以及品種錯(cuò)誤率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，若組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組的處方調(diào)配差錯(cuò)率比較于對(duì)照組，明顯較低，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示。

3討論

環(huán)境嘈雜、秩序紊亂、藥物外包裝更換頻繁以及醫(yī)務(wù)人員工作的強(qiáng)度及壓力過(guò)大等均為導(dǎo)致處方調(diào)配差錯(cuò)的客觀因素，而缺乏熟練的操作、缺乏責(zé)任心及慣性思維等均為其主觀因素。為此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診藥房管理的力度加強(qiáng)，將醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)每一次處方的調(diào)配工作均應(yīng)敬業(yè)負(fù)責(zé)，進(jìn)而對(duì)差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行控制。

PDCA循環(huán)法應(yīng)用于門診藥房處方調(diào)配管理中，可以整理分析調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生的原因，對(duì)合理的改進(jìn)措施進(jìn)行探索，將門診藥房中處方調(diào)配管質(zhì)量管理的體系完善，同時(shí)在工作當(dāng)中將所制定的計(jì)劃落實(shí)，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行充分的實(shí)施，以獲得質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，力求對(duì)藥品調(diào)配管理做到人性化、規(guī)范化及精細(xì)化。通過(guò)PDCA循環(huán)法對(duì)門診藥房處方調(diào)配工作進(jìn)行管理，有利于將醫(yī)務(wù)人員工作的積極性與熱情提升，減少由于人為因素所致的調(diào)配差錯(cuò)，對(duì)藥物使用的安全性給予保障，在提升醫(yī)院信譽(yù)度方面亦有積極意義。

本次研究中，觀察組的處方調(diào)配差錯(cuò)率為3.50%，明顯低于對(duì)照組，P<0.05。該研究結(jié)果表明，PDCA循環(huán)法在門診藥房處方調(diào)配應(yīng)用中，可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量給予保證，將調(diào)配的差錯(cuò)減少，同時(shí)對(duì)藥物使用的有效性及準(zhǔn)確性給予保障。

總而言之，PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中具有顯著的作用，值得加以推廣實(shí)施。