張于軍

[摘要]目的：探究分析糖尿病患者圍手術期的血糖管理，為臨床應用提供參考依據(jù)。方法：2016年3月～2018年11月。于我院選取60例處于圍手術期的糖尿病患者作為研究對象，將研究對象均勻隨機分成對照組與觀察組，各30例，于對照組患者中應用常規(guī)血糖管理措施，于觀察組患者應用針對性的血糖管理措施，比較兩組患者的血糖管理效果。結果：應用血糖管理措施后，觀察組患者的低血糖發(fā)生率和感染發(fā)生率以及切口延遲憊合率均低于對照組（P<0.05）;與對Z0組相比較，觀察組患者的住院時間、血糖控制時間以及胰島素應用量均較少（P<0.05）;觀察組和對照組患者的滿意度分別為96.67%、76.67%，觀察組患者的滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：于圍手術期的糖尿病患者中應用針對性血糖管理的效果顯著。不僅提升了治療效果，而且改善了預后。

[關鍵詞]糖尿病;手術期;血糖管理

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0295-01

糖尿病屬于一種在臨床中較為常見的全身性代謝疾病，當糖尿病患者接受手術治療時，手術相關步驟;比如術中麻醉、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)等均可導致糖代謝紊亂，繼而誘發(fā)高血糖等病癥，不僅增加了手術的相關風險，而且對預后產(chǎn)生了嚴重影響。為此，于圍術期對糖尿病患者的血糖進行有效的控制為保證手術良好結果發(fā)揮著至關重要的作用，在本文中就主要從我院選取60例處于圍手術期的糖尿病患者作為研究對象，對相關血糖管理措施予以了探討分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年3月到2018年11月，于我院選取60例處于圍手術期的糖尿病患者作為研究對象，將研究對象均勻隨機分成對照組與觀察組，各組為30例患者。其中對照組男性女性人數(shù)比例為17：13，患者年齡處于37歲-80歲之間、年齡中位數(shù)為（52.9±4.7）歲，體重介于43kg到78kg之間、平均體重為（54.1±2.5）kg，病程介于1年到15年之間、平均病程為（4.4±0.8）年的;觀察組男性女性人數(shù)比例為16：14，患者年齡處于39歲-82歲之間、年齡中位數(shù)為（53.3±5.0）歲，體重介于45kg到79kg之間、平均體重為（54.5±3.0）k2，病程介于1年到16年之間、平均病程為（4.6±0.9）天。年齡、性別、體重以及病程等一般資料方面對照組和觀察組不存在顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

于對照組患者中應用常規(guī)血糖管理措施，于觀察組患者應用針對性的血糖管理措施，其內(nèi)容主要可分為以下幾個方面，（1）胰島素的應用。對于需要實施手術的患者，在禁食后停止使用胰島素;禁食前靜脈泵注胰島素，同時根據(jù)患者的實際情況對胰島素的用量進行嚴格控制。（2）若患者的手術治療時間較長同時需要實施完全腸外營養(yǎng)的患者，在手術實施前空腹血糖水平需控制在5.5到7.5mmol/L之間，繼而避免在手術過程中出現(xiàn)并發(fā)癥;（3）完成手術后，對患者的血糖水平每2小時實施1次監(jiān)測，并針對性的調整胰島素的用量，促使血糖水平處于7.5mmol/L之下，此后逐漸恢復患者的飲食;（2）心理干預。由于患者對手術以及糖尿病沒有充分的認識，極易導致患者產(chǎn)生多種負面情緒，比如焦慮、抑郁等，為此也就要求醫(yī)療人員應積極回答患者所存在的疑問，并針對患者所存在的心理問題開展具有針對性的心理改善措施，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并提升患者的治療依從性。

1.3觀察指標

比較的分析兩組患者的低血糖和感染發(fā)生率、臨床相關指標（住院時間、血糖控制時間、胰島素應用量）以及滿意度予以比較。

滿意度采用自制問卷實施調查，滿分為100分，當分數(shù)大于90分定義為非常滿意，當分數(shù)介于65分到90分時定義為比較滿意，分數(shù)低于65分定義為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

對所有患者的所有相關數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件總結分析，計量資料采用表示，采用t檢驗，采用（n，%）表示計數(shù)資料，運用x予以檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1低血糖和感染發(fā)生率探究分析：應用血糖管理措施后，觀察組患者的低血糖發(fā)生率和感染發(fā)生率以及切口延遲愈合率低于對照組（P<0.05），見表1.

2.2臨床相關指標比較分析：與對照組相比較，觀察組患者的住院時間、血糖控制時間以及胰島素應用量均較少（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2.

2.3滿意度比較分析

觀察組患者的滿意度高于對照組，其中對照組不滿意、比較滿意、非常滿意的病例數(shù)分別為7/13/10例，護理滿意度為76.67%，觀察組不滿意、比較滿意、非常滿意的病例數(shù)分別為1/12/17例，護理滿意度為96.67%（x=5.192，P<0.05）。

3討論

現(xiàn)如今，糖尿病患者逐年增多，糖尿病患者接受手術治療的情況越來越常見。而作為需接受手術的糖尿病患者，圍手術期中所存在的手術應激、麻醉以及營養(yǎng)支持等均可能導致患者的糖尿病病情加重，繼而產(chǎn)生多種嚴重并發(fā)癥，嚴重影響了患者的身體健康和健康安全。

人體中，降低血糖水平的物質只有胰島素，屬于一種激素類物質，在降低機體氧化反應的同時抑制了炎性因子的表達，繼而增加了吞噬細胞ATP的含量，最終起到了有效的抗炎作用。另外，胰島素的作用還可體現(xiàn)為刺激了NO的釋放過程，繼而發(fā)揮出了擴張血管和抑制血小板生理功能和內(nèi)皮細胞而黏附因子，有效控制了手術中高血糖的發(fā)生。就針對性的血糖控制措施而言，該措施主要從胰島素的應用、心理干預、術中血糖控制以及術后監(jiān)測等多個方面入手，全方面的保證了圍手術期各個時間段的血糖監(jiān)控。從本文的研究結果可看出，觀察組和對照組患者的滿意度分別為96.67%、76.67%，觀察組患者的滿意度高于對照組（P<0.05）。薛芳苑通過研究得到了本文類似的結果，觀察組和對照組患者的滿意度分別為95.00%、77.50%。

綜上所述，于圍手術期的糖尿病患者中應用針對性血糖管理的效果顯著，不僅提升了治療效果，而且改善了預后。