趙先 許萍

[摘要]目的：探討新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素及治療方案。方法：選取我院收治的高膽紅素血癥患兒100例，設50例高膽紅素血癥患兒為對照組，另50例重度商膽紅素血癥患兒為觀察組。回顧性分析兩組全都臨床資料，觀察對比兩組臨床因素及治療效果。結果：觀察組發(fā)病危險因素主要包括早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等。經(jīng)治療后觀察組治療有效率90.0%較對照組96.0%差異不顯著。且P>0.05.結論：早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等是新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險因素，而患兒接受綜合治療后可達到較高療效。

[關鍵詞]新生兒;重癥高膽紅素血癥;臨床危險因素;治療方案

[中圖分類號]R722.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0297-01

在臨床上，新生兒高膽紅素血癥具有較高發(fā)病率，約為50%，該病癥會嚴重影響新生兒的生長發(fā)育，尤其是重癥高膽紅素血癥，其會對患兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，并且會永久性損傷新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)嚴重的膽紅素腦病。因此本文選取我院收治的高膽紅素血癥患兒100例，設50例高膽紅素血癥患兒為對照組，另50例重度高膽紅素血癥患兒為觀察組，回顧性分析兩組患兒全部的臨床資料，即對新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素及治療方案進行了探討，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的高膽紅素血癥患兒100例，設50例高膽紅素血癥患兒為對照組，另50例重度高膽紅素血癥患兒為觀察組。入選標準：均符合高膽紅素血癥臨床診斷相關標準;血清膽紅素水平：早產(chǎn)兒>256.5umol/L，足月兒>220.6umol/L，血清總膽紅素中以非結合膽紅素增高為主，占比約為80%出生24h內出現(xiàn)黃疸，血膽紅素>102umol/L血膽紅素上升>85umol/（L·d），血清直接膽紅素>34umol/L。排除血液疾病患兒;排除合并重要器官如心、肝、腎等嚴重疾病患兒;排除家長不知情的患兒。

1.2方法

回顧性分析兩組患兒全部的臨床資料，兩組新生兒均采用重氮法檢測血清總膽紅素，分析其發(fā)病原因和危險因素，并對其圍產(chǎn)期情況、母親信息、出生信息、臨床癥狀等進行調查獲取。針對不同癥狀新生兒高膽紅素血癥患兒采取不同治療方案。對照組采取雙面藍光照射退黃治療，同時采用茵梔黃口服液口服治療2mL/次，2-3次/d;或采用肝酶誘導劑治療，即口服苯巴比妥，5mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)治療3-7d。而觀察組在此基礎上靜脈輸注白蛋白治療，待其達到換血指標時，則可實施換血治療。注意兩組患兒治療期間需積極糾正貧血、缺氧等癥狀，且積極抗感染治療，以確?；純荷w征維持穩(wěn)定。

1.3觀察指標

觀察對比兩組臨床因素及治療效果（判定標準：分為痊愈、好轉、無效等三個等級）。

1.4統(tǒng)計學分析

采用sPss22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組基本資料對比

兩組患兒基本資料比較差異不顯著，P>0.05.見表1.

2.2兩組臨床因素對比

觀察組發(fā)病危險因素主要包括早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等，且較對照組差異顯著，P<0.05.見表2.

2.3兩組治療效果對比

經(jīng)治療后觀察組治療有效率90.0%較對照組96.0%差異不顯著，且P>0.05.見表3.

3討論

在臨床上，重癥高膽紅素血癥不僅會對患兒的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，且其還會導致不可逆的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而針對此類患兒，及時找出其發(fā)病的危險因素，并采取針對性的措施及時加以治療和預防，則對于促進新生兒正常發(fā)育具有積極意義。有關研究顯示，新生兒高膽紅素血癥風險可經(jīng)其胎齡以及膽紅素水平加以預測，以便于及早采取措施加以預防。而本文的研究中，觀察組發(fā)病危險因素主要包括早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等。其中比較常見的一個因素即為感染，針對由于感染而發(fā)病的患兒，通常采取光學治療以及抗感染治療，則可達到較高的療效。而早產(chǎn)引起的高膽紅素血癥，其可能與患兒體內分泌的葡萄糖醛酸轉移酶較少有關。圍產(chǎn)窒息則可能為胎內窒息造成新生兒酸中毒和低氧血癥，進而引發(fā)高膽紅素血癥。而經(jīng)治療后觀察組治療有效率90.0%較對照組96.0%差異不顯著，且P>0.05.這表明針對新生兒重癥高膽紅素血癥，早期及時采取有效的綜合措施加以治療和預防，即可促使患兒達到較高的治愈率，且能顯著改善患兒各種癥狀，從而降低其致殘率以及死亡率。因此可以看出，導致新生兒重癥高膽紅素血癥的危險因素相對較多，臨床需采取綜合治療方案加以治療，才能達到較高的臨床療效。

綜上所述，早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等是新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險因素，而患兒接受綜合治療后可達到較高療效。