姚德威

摘要：目的：研究對不穩(wěn)定性骨盆骨折患者實施外固定技術(shù)治療的療效。方法：抽取我院不穩(wěn)定性骨盆骨折患者53例展開研究，根據(jù)手術(shù)不同分為對照組（切開復(fù)位內(nèi)固定）和觀察組（外固定技術(shù)），對比兩組患者術(shù)后情況以及治療前后Majeed 評分改善情況。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)均顯著較對照組低，P<0.05。Majeed 評分顯著較對照組高，P<0.05。結(jié)論：對不穩(wěn)定性骨盆骨折患者實施外固定技術(shù)治療效果顯著，可臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：外固定技術(shù);不穩(wěn)定性骨盆骨折;治療效果

骨盆骨折屬于臨床骨科常見疾病，絕大多數(shù)患者均是由于高能量暴力損傷所導(dǎo)致的，不穩(wěn)定性骨折為主要類型，隨病情進(jìn)一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，并且活動會受限，從而對患者身體健康和生活質(zhì)量造成直接影響。由此可見對患者實施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。此研究旨在分析對不穩(wěn)定性骨盆骨折患者實施外固定術(shù)治療的臨床療效，特選取我院53例患者展開研究，現(xiàn)報道：

1、資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年1月-2019年4月內(nèi)的不穩(wěn)定性骨盆骨折患者53例分為二組，其中觀察組（n=27）：男/女（10：17），年齡23-66歲，平均（44.58±11.23）歲。對照組（n=26）：男/女（11：15），年齡24-66歲，平均（44.47±11.45）歲。對比分析53例患者基線資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）53例患者經(jīng)診斷，均符合臨床對骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）

患者均出現(xiàn)不同程度的淤血、局部壓痛、下肢旋轉(zhuǎn)等癥狀。（3）此研究患者及其家屬均知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙、精神疾病者。（2）非自愿參加此次研究者。（3）存在其他器質(zhì)性病變者。（4）凝血功能障礙者[1]。

1.2方法

對照組：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療：取仰臥位，硬膜外麻醉，于恥骨上方做2cm切口，依次切開皮下組織，游離韌帶、神經(jīng)，剝離骨膜，確保全部暴露恥骨聯(lián)合部，借助 Weber復(fù)位鉗修復(fù)骨折部位，固定鋼板。術(shù)后逐層縫合切口，置引流管。

觀察組：在此基礎(chǔ)上實施外固定技術(shù)治療：X 線輔助下于髂前后上棘連線前部位進(jìn)針，做切口于髂脊正中，鉆開骨皮質(zhì)于髂骨部位擰入螺釘，于髂脊兩側(cè)傳入固定針，安裝且固定外固定器材，擰緊外支架。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比分析兩種措施下兩組患者術(shù)后情況（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、引流管拔除時間、腫脹消退時間、出現(xiàn)骨痂時間）;

1.3.2對比分析兩種措施下治療前后兩組患者M(jìn)ajeed 評分改善情況[2];Majeed 評分滿分0-100分，分值越高，證明患者恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)

此次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件實施計算，其中計量資料使用“t”值實施計算和檢驗，平方差用“”表示。計數(shù)資料使用卡方“”檢驗，百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組研究對象產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，以P值在0.05區(qū)間（P<0.05）表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)后情況

觀察組各指標(biāo)均顯著較對照組低，P<0.05。見表1。

2.2對比治療前后兩組患者M(jìn)ajeed 評分改善情況

數(shù)據(jù)顯示經(jīng)治療后觀察組患者M(jìn)ajeed 評分顯著較對照組高，P<0.05。見表2。

3、討論

不穩(wěn)定性骨盆骨折會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀和肢體障礙現(xiàn)象，并且極易造成盆腔臟器受損，從而導(dǎo)致臨床治療難度增加。切開復(fù)位術(shù)是以往臨床治療骨盆骨折的傳統(tǒng)治療措施，可有效解除周圍神經(jīng)壓迫，并且對骨折端發(fā)揮良好的固定效果;但調(diào)查發(fā)現(xiàn)該技術(shù)極易受各種因素的影響，從而致使患者康復(fù)效果大打折扣[3]。

經(jīng)臨床研究證實：外固定術(shù)具有以下優(yōu)勢：①外固定術(shù)主要應(yīng)用杠桿原理，因此應(yīng)力遮擋產(chǎn)生面積較小，所以更容易實現(xiàn)骨折復(fù)位，從而進(jìn)一步減少骨折復(fù)位帶給患者的傷害。②外固定下骨折部位相對較靜止，因此可以減少骨折端出血現(xiàn)象。③外固定可以有效維持骨折復(fù)位效果，固定骨折端，為骨折端生長創(chuàng)造環(huán)境[4-5]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間顯著較對照組低，可見采用外固定術(shù)治療不穩(wěn)定性骨盆骨折患者，可有效維持骨盆血供從而減少出血，并且發(fā)揮良好的固定作用，進(jìn)一步與增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性。

綜上所述，對不穩(wěn)定性骨盆骨折患者實施外固定術(shù)治療效果顯著，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志強(qiáng)，李強(qiáng)，崔斌，等.外固定技術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的運(yùn)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：55-56.

[2]候江偉，程慎杰，黃亞洲.不穩(wěn)定型骨盆骨折骨外固定技術(shù)的應(yīng)用效果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（1）：40-43.

[3]王浩名，李榮銳.外固定技術(shù)在不穩(wěn)定骨盆骨折中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（3）：70-71.

[4]朱宏斌，高宗保，雷志剛，等.內(nèi)外聯(lián)合固定治療不穩(wěn)定性骨盆骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（12）：732-734.

[5]李培峰.經(jīng)皮內(nèi)固定結(jié)合外固定支架治療垂直不穩(wěn)定骨盆骨折效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015.14（5）：28-29.