吳昊

摘 要：行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)有利于提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，有利于提高護(hù)生的操作技能，有利于培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力及評(píng)判性思維能力。在實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的過(guò)程中還存在教學(xué)資料缺乏等不足，需要護(hù)理教育者不斷進(jìn)行積累和創(chuàng)新，使行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中能取得更好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法;外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課;應(yīng)用策略

一、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用策略

（一）準(zhǔn)備階段

實(shí)訓(xùn)課前向帶教老師講解行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的相關(guān)知識(shí)及要求，集體討論實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)施方案。準(zhǔn)備相關(guān)的教學(xué)材料教學(xué)任務(wù)或項(xiàng)目卡片、學(xué)生自評(píng)表格儀表態(tài)度、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、患者溝通、健康教育、評(píng)分制、教師階段考核和期末考核評(píng)分量表等。

實(shí)訓(xùn)課前向試驗(yàn)組學(xué)生講解行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的相關(guān)知識(shí)及其實(shí)施方案，使學(xué)生理解該教學(xué)模式的意義，做好在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)程中以自主學(xué)習(xí)為主的思想準(zhǔn)備。建議教師為學(xué)生準(zhǔn)備學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)卡片等學(xué)習(xí)工具保證在學(xué)習(xí)過(guò)程中不增加學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，介紹相關(guān)資料查詢的方法，并與學(xué)生及時(shí)溝通回答學(xué)生疑問(wèn)。

（二）實(shí)施階段

1.提出任務(wù)或項(xiàng)目。在學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容之前，由于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，因此首先由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)提出任務(wù)或項(xiàng)目，并以卡片的形式提前周發(fā)給每個(gè)小組。以實(shí)際工作中可能遇到的各種情景為主要方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，預(yù)習(xí)并且?guī)е蓡?wèn)聽(tīng)講理論課、觀看操作錄像和教師示教。例如，在教學(xué)"泌尿系結(jié)石患者護(hù)理"這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，筆者就采用了行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，教師鼓勵(lì)護(hù)生借助"頭腦風(fēng)暴法"深入探討結(jié)石的發(fā)生原因與防范措施，鍛煉護(hù)生的思維能力。此外，引導(dǎo)護(hù)生采用角色扮演法，分別扮演護(hù)理人員、患者、家屬等，利用實(shí)戰(zhàn)來(lái)鍛煉護(hù)生的溝通能力與專業(yè)行為能力，將護(hù)生的探究結(jié)果制作成卡片，粘貼到黑板上，供其他護(hù)生學(xué)習(xí)。

2.收集信息。學(xué)生根據(jù)教學(xué)任務(wù)或項(xiàng)目，可以從課本和教師講課中得到啟示，但有些內(nèi)容需要課余時(shí)間查閱相關(guān)資料、展開(kāi)小組討論。教師指導(dǎo)學(xué)生將資料查詢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或搜索到的信息或遇到的疑問(wèn)，記錄在學(xué)習(xí)筆記上，以備與其他學(xué)生或教師進(jìn)行探討。

3.制定計(jì)劃。學(xué)生在查閱相關(guān)資料、小組討論后，以小組為單位在學(xué)習(xí)卡片上書(shū)面擬定護(hù)理計(jì)劃，教師指導(dǎo)學(xué)生只列操作要點(diǎn)不寫(xiě)具體操作步驟。按護(hù)理計(jì)劃試驗(yàn)組每個(gè)小組安排一人準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)物品，并可在開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室自主學(xué)習(xí)并討論。

（三）實(shí)施評(píng)價(jià)

①教師首先將各組的護(hù)理計(jì)劃匯總并張貼在練習(xí)室內(nèi)，與學(xué)生共同探討學(xué)習(xí)過(guò)程中的難點(diǎn)和疑問(wèn)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的。②學(xué)生以小組為單位按護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行角色扮演，完成護(hù)理技術(shù)操作、健康教育、心理護(hù)理等練習(xí)內(nèi)容，教師用攝像機(jī)將表現(xiàn)優(yōu)秀小組的實(shí)施過(guò)程錄制下來(lái)，便于對(duì)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，并可作為教學(xué)資料供其他小組參考。③學(xué)生參照自評(píng)量表進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)，不斷討論、完善護(hù)理計(jì)劃，教師對(duì)于操作過(guò)程中的錯(cuò)誤，引導(dǎo)學(xué)生思考并討論找出正確方法。④教師組織學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于優(yōu)秀小組及時(shí)給與肯定和表?yè)P(yáng)，對(duì)于學(xué)習(xí)中的不足與學(xué)生溝通討論，找出原因和解決方法，提出開(kāi)放性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考在今后的護(hù)理工作中遇到類(lèi)似的各種情景如何解決。

（四）教學(xué)檢查

實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前要求學(xué)生課后根據(jù)實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)施情況和討論學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，每人書(shū)寫(xiě)一份完整的實(shí)施方案，只列操作要點(diǎn)。分發(fā)意見(jiàn)反饋卡采取不記名勾選的形式由學(xué)生課后填寫(xiě)。實(shí)訓(xùn)課后的第2天由組長(zhǎng)將每位學(xué)生的實(shí)施方案和意見(jiàn)反饋卡回收。教師對(duì)實(shí)施方案評(píng)定等級(jí)，對(duì)結(jié)果和存在的問(wèn)題及時(shí)與學(xué)生溝通進(jìn)行反饋，并收回歸檔保存。意見(jiàn)反饋卡教師匯總后及時(shí)根據(jù)學(xué)生反映的問(wèn)題進(jìn)行解決。學(xué)生對(duì)于不熟練的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容可自行到開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)。

（五）評(píng)價(jià)階段

1.教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括整個(gè)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)，包括收集信息、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施過(guò)程、實(shí)施方案的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生行動(dòng)及工作態(tài)度、責(zé)任心等方面的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法①學(xué)生通過(guò)自評(píng)表格對(duì)每個(gè)實(shí)訓(xùn)的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)②教師對(duì)教學(xué)過(guò)程的各環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)、評(píng)價(jià)③教學(xué)實(shí)施過(guò)程錄制的錄像由學(xué)生和教師進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)④教師對(duì)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的實(shí)訓(xùn)實(shí)施方案進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，對(duì)學(xué)生意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行反饋。

2.章節(jié)階段性考核。每學(xué)期安排一次階段性考核。在考核前師生探討將學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，多采取項(xiàng)目或病例的形式提前周以卡片的形式分發(fā)給各試驗(yàn)組學(xué)生。由學(xué)生自主完成整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，在考核時(shí)隨機(jī)抽取一個(gè)學(xué)習(xí)小組實(shí)施整個(gè)護(hù)理過(guò)程，教師用攝像機(jī)錄制全過(guò)程，結(jié)束后回放錄像，并由該小組學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其他小組對(duì)該組進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師總結(jié)評(píng)價(jià)并評(píng)定等級(jí)。

3.期末綜合性考核。在學(xué)期末進(jìn)行期末綜合考核，內(nèi)容涉及外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的所有實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)一個(gè)不同的綜合項(xiàng)目，在考核前周分發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位按上述完整的學(xué)習(xí)過(guò)程自主完成這些項(xiàng)目的練習(xí)?？己藭r(shí)各組學(xué)生隨機(jī)抽取一個(gè)項(xiàng)目，教師隨機(jī)安排學(xué)生角色，按該組計(jì)劃實(shí)施，錄像，評(píng)分。考核結(jié)束后將錄像回放對(duì)學(xué)生的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行多角度評(píng)價(jià)。

（六）教學(xué)方法評(píng)價(jià)

1.問(wèn)卷調(diào)查。完成行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法內(nèi)容后發(fā)放問(wèn)卷，參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)生對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生不記名填寫(xiě)。

2.操作技能考核。每學(xué)期安排一次單元技能考核，學(xué)期末安排一次綜合技能考核。單元技能考核時(shí)，以學(xué)習(xí)小組為單位，隨機(jī)抽取一名小組成員為代表，隨機(jī)抽取本單元所學(xué)技能項(xiàng)目作為考核內(nèi)容，其他小組成員扮演考核項(xiàng)目中的其他角色?？己斯卜炙膫€(gè)實(shí)訓(xùn)室，四名外科任課教師，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行隨機(jī)分配。綜合技能考核安排四至五名教師，每位老師負(fù)責(zé)考核一項(xiàng)考核項(xiàng)目，每位學(xué)生隨機(jī)從所學(xué)操作項(xiàng)目中抽取一項(xiàng)，獨(dú)立完成考核內(nèi)容。

二、在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的效果