趙維佳　李紅賓　陳宗翰

[摘要] 目的 分析翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境教學(xué)法在皮膚科教學(xué)中的作用。方法 選取該院皮膚科2016年3月—2018年9月規(guī)培生78名，采用拋硬幣法分為兩組，各39名，對照組采用常規(guī)教學(xué)法帶教，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境教學(xué)法帶教，出科時比較兩組規(guī)培生的教學(xué)效果及教學(xué)反饋情況。結(jié)果 觀察組理論知識成績（87.52±9.48）分、實踐技能成績（86.57±10.31）分和綜合成績（88.74±11.53）分均明顯高于對照組的（82.31±8.25）分、（80.62±9.78）分和（81.63±10.72）分（P<0.05）;觀察組教學(xué)反饋評分優(yōu)良率（94.87%）明顯高于對照組（79.49%）（P<0.05）。結(jié)論 在皮膚科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境教學(xué)法可有效提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生授課滿意度。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂;情境教學(xué);皮膚科;教學(xué)反饋

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0103-02

皮膚科教學(xué)涵蓋了淺部真菌病、紅斑狼瘡、遺傳性皮膚病、物理性皮膚病、疥瘡、細(xì)菌性皮膚病等疾病的臨床認(rèn)知和處理方法，疾病種類繁復(fù)多樣，涉獵廣泛，增加了臨床教學(xué)難度，因此有必要探索更加合理的教學(xué)路徑[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)作為一種新型教學(xué)模式，要求教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，將知識傳輸工作轉(zhuǎn)移到課外，在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生更加主動地分析和應(yīng)用知識點內(nèi)容，實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量[2]。為了探討更加科學(xué)的帶教模式，該文以2016年3月—2018年9月該院皮膚科78名規(guī)培生為研究對象，就不同教學(xué)方案的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院皮膚科規(guī)培生78名，采用拋硬幣法將其隨機分為兩組，每組39名。觀察組男23名，女16名;年齡19～27歲，平均（23.29±0.52）歲。對照組男22名，女17名;年齡20～26歲，平均（23.37±0.68）歲。參與研究的規(guī)培生均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)一參加考核;②同意配合研究者;③皮膚科專業(yè)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因故退出;②考核資料缺失;③未參與教學(xué)反饋評價。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 采用教學(xué)法教學(xué)，教師根據(jù)皮膚科常見皮膚病類型、檢查流程等內(nèi)容，采用課件、模型、掛圖、臨床實習(xí)等方式開展臨床帶教，課堂中規(guī)培生主要采用聽課、記筆記、完成作業(yè)、臨床實踐等方式學(xué)習(xí)知識和技能，教師是課堂的教學(xué)主題。

1.2.2 觀察組? 采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境教學(xué)法帶教：①建立教學(xué)電子檔案，以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為平臺，建立師生學(xué)習(xí)模塊，包括課程信息發(fā)布、作業(yè)輔導(dǎo)、在線答疑、學(xué)員互動等。②教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制作皮膚科教學(xué)視頻，每個視頻時間控制在5～15 min，比如銀屑病、蕁麻疹、扁平苔蘚、良性皮膚腫瘤等疾病的臨床鑒別、診療方法等，各視頻中均配有專業(yè)的字幕解說，設(shè)置8～10道課后習(xí)題。微視頻制作完成后上傳至教學(xué)平臺，學(xué)生可通過手機、電腦在線觀看學(xué)習(xí)。③結(jié)合學(xué)生入科成績合理分組，每組5人，由組員共同推舉小組長，規(guī)培生根據(jù)自己的安排學(xué)習(xí)課件內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過程中遇見問題后可通過平臺互動交流、小組成員討論、文獻(xiàn)循證等方式，解決問題，組長整理小組未解決的難題，在線傳給帶教醫(yī)師。④教師針對規(guī)培生存在的疑惑，采用課堂答疑、在線交流等方式為其解惑，向?qū)W生布置日常作業(yè)。⑤日常課堂教學(xué)時結(jié)合情景教學(xué)法，根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容預(yù)設(shè)情景，由學(xué)生扮演醫(yī)師、患者，切身體驗患者咨詢、查體、診療等流程，針對規(guī)培生學(xué)習(xí)過程中存在的問題，予以指導(dǎo)，對薄弱環(huán)節(jié)反復(fù)練習(xí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)效果? 根據(jù)皮膚科理論教學(xué)內(nèi)容設(shè)計試卷，試卷包含各章節(jié)的要點內(nèi)容，比如皮膚科基礎(chǔ)知識點、實驗處理流程等內(nèi)容，題型包含選擇、填空、問答和附加題，滿分100分。實踐技能成績考核包含病理閱片、淺部真菌感染病原體真菌鏡檢、斑貼試驗技術(shù)、淋球菌鏡檢、皮膚活檢操作、疥螨鏡檢、皮損內(nèi)注射、換藥、光療等，滿分100分。綜合成績包括規(guī)培生日常出勤、作業(yè)上交情況、見習(xí)情況等，對規(guī)培生的日常表現(xiàn)進行整體評分。

1.3.2 教學(xué)反饋? 采用問卷調(diào)查法對規(guī)培生開展教學(xué)反饋調(diào)查，評價內(nèi)容包括課堂形式、帶教人員教學(xué)態(tài)度、整體效果4項，滿分100分。評分越高表明學(xué)生對帶教醫(yī)師的授課滿意度越高，①優(yōu)秀（≥90分）;②良好（80～89分）;③尚可（60～79分）;④較差（<60分），優(yōu)良率=（①+②）/39×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理78名皮膚科規(guī)培生的相關(guān)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗教學(xué)教學(xué)反饋效果等計數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗教學(xué)成績等等計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績對比

觀察組規(guī)培生考核成績明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 教學(xué)反饋情況對比

觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

該文中研究過程中發(fā)現(xiàn)，由于皮膚病病種繁多，教師在帶教時通常要求學(xué)生掌握50余種常見的皮膚病病種，而學(xué)生見習(xí)時間大多在2周左右，因此單純依賴課堂教學(xué)無法準(zhǔn)確傳輸教學(xué)內(nèi)容，同時隨著醫(yī)患關(guān)系的加劇，大多數(shù)患者對于規(guī)培生問診仍存在明顯的排斥心理，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾，因此探討更加科學(xué)、合理的皮膚科教學(xué)模式勢在必行[3]。

有報道稱，在皮膚科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，提高教學(xué)質(zhì)量[4]。經(jīng)該文實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組實踐技能、理論知識和綜合成績均顯著高于對照組，提示觀察組采用的帶教模式可有效提高學(xué)生對皮膚科疾病理論知識的掌握熟練度，增強學(xué)生實踐操作能力，全面提高教學(xué)質(zhì)量。且觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率顯著高于對照組，表明規(guī)培生對觀察組采用的教學(xué)方案更加滿意。初步分析，這是因為該文采用的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境教學(xué)法可通過信息化平臺，實現(xiàn)帶教醫(yī)師和規(guī)培生的實時互動，教師還可利用視頻軟件制作皮膚科教學(xué)課件，將專業(yè)解說充分融入到視頻內(nèi)容當(dāng)中來，增進學(xué)生對皮膚科基礎(chǔ)知識點、檢驗操作流程的認(rèn)知和了解，促使學(xué)生在有限的實習(xí)階段內(nèi)盡最大限度地汲取專科知識，提高教學(xué)質(zhì)量[5-6]。同時在課堂教學(xué)中結(jié)合情境教學(xué)法，可通過學(xué)生扮演患者、醫(yī)師的方式，引導(dǎo)學(xué)生真切體會到皮膚科患者的具體診療過程，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，從而收獲理想的教學(xué)效果。與上述分析結(jié)果相吻合，有學(xué)者[3]對90名皮膚科規(guī)培生研究后發(fā)現(xiàn)，采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境教學(xué)法開展皮膚科教學(xué)可有效提高教學(xué)效果，提升學(xué)生授課滿意度，具有良好的教學(xué)價值。

綜上所述，在皮膚科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境教學(xué)法實施臨床帶教可有效提高學(xué)生的理論知識水平、實踐技能水平和綜合成績，為皮膚科學(xué)生提供更加滿意的教學(xué)指導(dǎo)，因此具有積極的應(yīng)用和推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

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