朱晞　舒亞群　張雷　商繼華　王高仁　蔣文偉　徐廉政

[摘要] 醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是建設(shè)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的主體與基石，其規(guī)范化建設(shè)是我國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與科學(xué)化管理必須遵循的原則。該院從醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)在醫(yī)院社會(huì)責(zé)任規(guī)范化建設(shè)中的作用，規(guī)范化建設(shè)的路徑及評(píng)價(jià)體系建設(shè)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;后勤支持保障系統(tǒng);規(guī)范化;建設(shè);社會(huì)責(zé)任

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0194-05

Research on Social Responsibility of Standardization Construction of Hospital Logistics Support System

ZHU Xi， SHU Ya-qun1， ZHANG Lei1， SHANG Ji-hua2， WANG Gao-ren3， JIANG Wen-wei1， XU Lian-zheng1

1.Nanjing Gulou Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 210008 China; 2.Taizhou People's Hospital，Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China; 3.Nantong Cancer Hospital ， Nantong， Jiangsu Province， 226361 China

[Abstract] Hospital logistics support system is the main body and cornerstone of building social responsibility of public hospitals. Its standardization construction is the principle that must be followed in the operation and scientific management of public hospitals in China.The hospital follows the social responsibility of the hospital， the role of the hospital logistics support system in the standardized construction of hospital social responsibility， the path of standardized construction and the construction of evaluation system.

[Key words] Hospital; Logistics support system; Standardization; Construction; Social responsibility

建立公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度是我國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分（國(guó)辦發(fā)[2017]67號(hào)），是我國(guó)公立醫(yī)院改革縱深化推進(jìn)的主要目標(biāo)，是全面實(shí)施《健康中國(guó)》戰(zhàn)略[1]的重要組成部分。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，落實(shí)黨委和政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會(huì)效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性;堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，滿足多性化、差異化、個(gè)性化健康需求。建設(shè)、履行、承擔(dān)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任[2]是我國(guó)新時(shí)代建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，發(fā)展中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)的主要任務(wù)。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是建設(shè)我國(guó)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的主體與基石，其規(guī)范化建設(shè)是我國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與科學(xué)化管理必須遵循的原則。

改革開(kāi)放40年，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)及社會(huì)發(fā)展成就斐然，特別是“十二五”期間我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，公立醫(yī)院改革與發(fā)展取得顯著成效[3]。隨著改革縱深發(fā)展，體制性和機(jī)制性矛盾日顯突出，如衛(wèi)生資源配置不均衡、看病難、看病貴[4]、醫(yī)用耗材占比高、病種收費(fèi)差異性、醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提高、醫(yī)療糾紛等，給公立醫(yī)院改革提出了迫切需要解決的難題。

隨著醫(yī)院發(fā)展，我國(guó)公立醫(yī)院新建、改擴(kuò)建醫(yī)院建筑數(shù)量增多，醫(yī)療建筑規(guī)模越建越大，醫(yī)療服務(wù)流程越來(lái)越長(zhǎng)、越來(lái)越復(fù)雜，醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的作用越顯突出。我國(guó)公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中必須處理好與政府各部門關(guān)系、處理好患者關(guān)系、社會(huì)大眾關(guān)系，供應(yīng)商關(guān)系、員工關(guān)系、處理好環(huán)境關(guān)系，堅(jiān)持醫(yī)院發(fā)展的理念和社會(huì)責(zé)任。進(jìn)入新時(shí)代，國(guó)家衛(wèi)生健康管理部門和醫(yī)院管理者逐步認(rèn)識(shí)到單靠簡(jiǎn)單擴(kuò)大公立醫(yī)院建筑規(guī)模的粗放式管理已不能適應(yīng)衛(wèi)生健康戰(zhàn)略發(fā)展的需要，而是向提高醫(yī)療高質(zhì)量高品質(zhì)的精細(xì)化服務(wù)內(nèi)涵管理模式轉(zhuǎn)變，從經(jīng)驗(yàn)管理向醫(yī)院現(xiàn)代管理制度轉(zhuǎn)變，對(duì)上承接國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略和政府指令性任務(wù)，對(duì)下承擔(dān)為人民群眾健康服務(wù)的社會(huì)責(zé)任。因此，建設(shè)新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)就必須建設(shè)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮其在衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用。

我國(guó)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)正處于起步研究階段[5]，醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)程度與重視性不一。新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段建設(shè)社會(huì)責(zé)任，不光是企業(yè)管理的必答題，也是醫(yī)院管理的必答題。社會(huì)責(zé)任建設(shè)已經(jīng)成為全球化趨勢(shì)[6]，成為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，成為我國(guó)公立醫(yī)院建立現(xiàn)代管理制度過(guò)程中不可或缺的重要因素。

1? 社會(huì)責(zé)任概念

1.1? 社會(huì)責(zé)任起源

社會(huì)責(zé)任思想最早起源于美國(guó)的企業(yè)社會(huì)責(zé)任思想，于20世紀(jì)初在學(xué)術(shù)界形成企業(yè)社會(huì)責(zé)任思想[7]。

企業(yè)社會(huì)責(zé)任是西方國(guó)家的“舶來(lái)品”，我國(guó)有著五千年中華文化，社會(huì)責(zé)任思想可以追溯到中國(guó)傳統(tǒng)文化中的商人社會(huì)責(zé)任觀，最為突出的是先秦儒家的“義利觀”“先義后利，以義制利”的經(jīng)營(yíng)觀念早已成為我國(guó)商人的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)[8]。

西方國(guó)家企業(yè)社會(huì)責(zé)任學(xué)說(shuō)眾多，最引人關(guān)注的是克拉克、謝爾頓，貝利、多德，曼恩等學(xué)說(shuō)，20世紀(jì)30年代引發(fā)了企業(yè)社會(huì)責(zé)任學(xué)說(shuō)論戰(zhàn)[9]。1953年，美國(guó)學(xué)者鮑恩認(rèn)為：“商人按照社會(huì)的目標(biāo)和價(jià)值，向有關(guān)政策靠攏，做出相應(yīng)的決策，采取理想的具體行動(dòng)和義務(wù)”。20世紀(jì)70年代，美國(guó)學(xué)者戴維斯完善了鮑恩社會(huì)責(zé)任概念，提出了企業(yè)社會(huì)責(zé)任的五條定理[10]。反對(duì)企業(yè)承擔(dān)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的學(xué)者有美國(guó)哥倫比亞大學(xué)曼恩、哈佛大學(xué)萊維特、弗里德曼等。

1.2? 企業(yè)社會(huì)責(zé)任

西蒙是企業(yè)社會(huì)責(zé)任的倡導(dǎo)者，西蒙認(rèn)為：企業(yè)的社會(huì)責(zé)任應(yīng)是企業(yè)組織活動(dòng)的目的，企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)只是基于事實(shí)的判斷。而企業(yè)的社會(huì)責(zé)任則是從道德價(jià)值推演獲得的企業(yè)目的。1971年，美國(guó)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)委員會(huì)在《商事公司的社會(huì)責(zé)任》中列舉了眾多的行為，并要求公司付諸實(shí)施，這些行為涉及10個(gè)方面，其中第9項(xiàng)涉及醫(yī)療服務(wù)[11]。最為經(jīng)典是美國(guó)學(xué)者阿奇·卡羅爾的社會(huì)責(zé)任金字塔模型，是指某一特定時(shí)期社會(huì)對(duì)企業(yè)所寄托的經(jīng)濟(jì)、法律、倫理和自由決定（慈善）的期望。它包括經(jīng)濟(jì)責(zé)任、法律責(zé)任、倫理責(zé)任和慈善責(zé)任[9]。我國(guó)企業(yè)社會(huì)責(zé)任研究始于20世紀(jì)80年代末和90年代初，進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)企業(yè)社會(huì)責(zé)任跨入快速研究發(fā)展階段，但是系統(tǒng)化研究層次較低，有待深化[12]。中石化公司在江蘇新增100個(gè)環(huán)衛(wèi)驛站，為更多的環(huán)衛(wèi)工人提供日常服務(wù)，這是中國(guó)石化在全社會(huì)營(yíng)造重視環(huán)境衛(wèi)生、支持環(huán)衛(wèi)事業(yè)，尊重環(huán)衛(wèi)工作，啟動(dòng)“愛(ài)心加油站·環(huán)衛(wèi)驛站”公益品牌項(xiàng)目，堅(jiān)持實(shí)施公益慈善，履行其企業(yè)的社會(huì)責(zé)任[13]，華廈銀行南京分行擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任，實(shí)施精準(zhǔn)扶貧+公益慈善，不忘初心，回歸本源，專注主業(yè)，鼎力支持“強(qiáng)富美高”新江蘇建設(shè)[14]。

1.3? 醫(yī)院社會(huì)責(zé)任

美國(guó)兩個(gè)政府機(jī)構(gòu)和四個(gè)醫(yī)療行業(yè)組織發(fā)布的醫(yī)院社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)/指南對(duì)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)有著不同的定義[15]。美國(guó)基督健康協(xié)會(huì)在《社會(huì)責(zé)任計(jì)劃和報(bào)告指南》中，將醫(yī)院社會(huì)責(zé)任定義為：“為特定的社會(huì)需求而提供的治療或是一種積極促進(jìn)社會(huì)健康的計(jì)劃或活動(dòng)，這是一種責(zé)任，而不是為了市場(chǎng)的目的而提供的”[16]。正式將社會(huì)責(zé)任概念引入到非營(yíng)利性醫(yī)院。從20世紀(jì)80年代，先后有20多個(gè)國(guó)家要求本國(guó)醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)責(zé)任的報(bào)告披露[17]，而該省至今尚未有公立醫(yī)院披露社會(huì)責(zé)任報(bào)告。

1.4? 中國(guó)特色社會(huì)主義公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任

我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，十三屆全國(guó)人大第一次全體會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)憲法修正案》[18]，將習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想寫入憲法，因此，新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義必須建設(shè)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，我國(guó)特色社會(huì)主義公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)應(yīng)當(dāng)區(qū)別于美國(guó)等西方國(guó)家的社會(huì)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)吸取精華，剔除糟珀，形成有新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任。近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任進(jìn)行了研究，有胡順先[19]、胡善聯(lián)[20]、奚松[21]、李永生[22]等學(xué)說(shuō)，該文筆者認(rèn)為：新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的政治性，堅(jiān)持社會(huì)主義的公益性，堅(jiān)持為人民群眾健康服務(wù)的均等性，堅(jiān)持為政府和社會(huì)承擔(dān)突發(fā)性事件的救援性，堅(jiān)持為老少邊貧困地區(qū)輔助的支援性，堅(jiān)持為非洲人民提供力所能及幫助的國(guó)際性，堅(jiān)持為基層醫(yī)院和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)中心培訓(xùn)的教育性，堅(jiān)持從事臨床科學(xué)研究的科學(xué)性，一切以人民利益為最高宗旨，讓人民擁有更多的獲得感、幸福感。

1.5? 中國(guó)特色社會(huì)主義公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)的作用

我國(guó)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的建設(shè)仍然處于初級(jí)研究階段，真正用心經(jīng)營(yíng)社會(huì)責(zé)任的公立醫(yī)院風(fēng)毛鱗角，大多數(shù)公立醫(yī)院仍然處在表層研究階段，并沒(méi)有關(guān)注社會(huì)責(zé)任建設(shè)應(yīng)該與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。2012年上海市開(kāi)始推動(dòng)全市文明單位社會(huì)責(zé)任的制度建設(shè)，引導(dǎo)文明單位積極履行社會(huì)責(zé)任[23]，為開(kāi)展我國(guó)文明單位社會(huì)責(zé)任評(píng)估指標(biāo)和體系的建立奠定了良好的基礎(chǔ)。

2? 醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)的社會(huì)責(zé)任

中國(guó)特色社會(huì)主義的公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)最大主體是醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)，其規(guī)范化建設(shè)就是依法遵守國(guó)家法律法規(guī)，保護(hù)生態(tài)環(huán)境不被破壞，依法依規(guī)合法運(yùn)營(yíng)，是醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)建設(shè)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的最好體現(xiàn)，是維護(hù)社會(huì)、環(huán)境，人民群眾健康安全最大的社會(huì)責(zé)任。

2.1? 公立醫(yī)院新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑的社會(huì)責(zé)任

“十二五”期間，我國(guó)公立醫(yī)院新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑成果碩果累累，國(guó)家投資1 130億元，重點(diǎn)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、地市級(jí)以上醫(yī)院兒科等醫(yī)療建筑建設(shè)。醫(yī)療建筑是民用建筑中最復(fù)雜的建筑，具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)高、使用功能復(fù)雜等特點(diǎn)。醫(yī)療建筑具備大型公共建筑特點(diǎn)外，還具備醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的獨(dú)有特點(diǎn)，其系統(tǒng)交叉性、復(fù)雜性、難度性均高于公共建筑。醫(yī)療建筑從設(shè)計(jì)初始就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，無(wú)論新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑，必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家建設(shè)基本程序，遵循國(guó)家法律法規(guī)[24]和醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[25]及標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)公立醫(yī)院新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑必須擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任，主要表現(xiàn)在：承當(dāng)區(qū)域衛(wèi)生布局定位的社會(huì)責(zé)任;承當(dāng)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)責(zé)任;承當(dāng)醫(yī)療建筑符合國(guó)家法律法規(guī)、符合國(guó)家質(zhì)量安全的社會(huì)責(zé)任;承當(dāng)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)科學(xué)決策的社會(huì)責(zé)任;承當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工程建設(shè)基本程序的社會(huì)責(zé)任;承當(dāng)醫(yī)療建筑運(yùn)營(yíng)中能源節(jié)約與破壞環(huán)境造成損失賠償?shù)纳鐣?huì)責(zé)任。總之，我國(guó)公立醫(yī)院新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑必須為人民群眾健康和人民群眾醫(yī)療服務(wù)擔(dān)當(dāng)更多的社會(huì)責(zé)任[26]。

2.2? 組織機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的基礎(chǔ)

該省32家三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)中尚未內(nèi)設(shè)社會(huì)責(zé)任管理部門，故無(wú)法實(shí)施公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的建設(shè)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的實(shí)踐及報(bào)告披露。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)支持系統(tǒng)，是保障公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全的重要支持保障部門，是公立醫(yī)院承擔(dān)應(yīng)急救援的主要支持保障部門。見(jiàn)表1。

表1? 32家公立醫(yī)院后勤支持保障部門組成

該省32家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)仍然采用政府行政管理部門模式設(shè)置總務(wù)部門、基建部門、保衛(wèi)部門，層層對(duì)應(yīng)，不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代管理制度的建設(shè)需要，只有2家公立醫(yī)院實(shí)行后勤支持保障系統(tǒng)管理一體化建設(shè)。

該省公立醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度建設(shè)，結(jié)合各級(jí)醫(yī)院規(guī)模大小、結(jié)合是否是教學(xué)醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院，通過(guò)制定公立醫(yī)院章程、法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè);落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制;取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，規(guī)范醫(yī)療行為;深化內(nèi)部管理改革;提升醫(yī)療品質(zhì);創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，實(shí)行公立醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)扁平化建設(shè)，推進(jìn)崗位管理和績(jī)效考核，深入推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化，強(qiáng)化外包服務(wù)企業(yè)的監(jiān)督管理[27]，科學(xué)規(guī)范后勤支持保障系統(tǒng)管理一體化建設(shè)，是促進(jìn)醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。

2.3? 醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)合同管理（信用體系）規(guī)范化建設(shè)

我國(guó)醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)離不開(kāi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的支持，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是后勤支持保障系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)安全的命脈。經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要組成部分，生效后受到國(guó)家法律保護(hù)[28]。合同管理涉及運(yùn)營(yíng)安全，涉及資金安全風(fēng)險(xiǎn)，涉及誠(chéng)實(shí)信用與信用管理體系建設(shè)，涉及合同雙方遵守國(guó)家法律、遵循社會(huì)道德、尊重社會(huì)公德，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的行為[29]，是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全命脈的重要管理手段。

①建立合格供應(yīng)商庫(kù)是醫(yī)院信用體系建設(shè)前提。改革開(kāi)放40年，我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大變化，復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院排行榜必然會(huì)推動(dòng)公立醫(yī)院外部競(jìng)爭(zhēng)越趨激烈[30]。面對(duì)新時(shí)代、新變化，新發(fā)展，公立醫(yī)院與其關(guān)注政府投入不足，不如集中焦點(diǎn)于醫(yī)院資產(chǎn)合理配置，資金合理合法安全使用，注重提高醫(yī)療設(shè)備物資的綜合利用效率[31]。我國(guó)公立醫(yī)院是事業(yè)單位，屬于非營(yíng)利性醫(yī)院，不同于企業(yè)，多數(shù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中從未關(guān)注醫(yī)院信用體系建設(shè)，將誠(chéng)心體系建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中總是以醫(yī)院利益為中心，并不考慮供應(yīng)商的利益。但是，隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中離不開(kāi)專業(yè)、誠(chéng)信、高效的供應(yīng)商合作，建立合格供應(yīng)商庫(kù)是醫(yī)院信用體系建設(shè)前提，是醫(yī)院信用管理體系的基礎(chǔ)[32]，是醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)安全的基礎(chǔ)。

②合同管理是醫(yī)院信用管理體系組成部分。合同管理是醫(yī)院信用管理體系的組成部分，是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全的基礎(chǔ)，建立供應(yīng)商合同履約評(píng)估體系是醫(yī)院信用體系建設(shè)的必要條件，是遴選優(yōu)秀供應(yīng)商的依據(jù)[33]，是醫(yī)院信用管理體系建立一、二級(jí)供應(yīng)商管理的必要條件。

③醫(yī)院信用管理體系是承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的重要基礎(chǔ)支持系統(tǒng)。信用管理體系是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要組成部分，是公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)的重要體現(xiàn)，實(shí)施精細(xì)化管理，加強(qiáng)合同管理，必須實(shí)現(xiàn)合同全過(guò)程管理，有效控制合同風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)合同管理規(guī)范化建設(shè)，建立一支專業(yè)化合同管理的隊(duì)伍，是公立醫(yī)院信用管理體系建設(shè)的首要任務(wù)，是提升醫(yī)院管理高品質(zhì)，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任[34]，促進(jìn)醫(yī)院信用管理體系的建立與發(fā)展。

2.4? 醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)（安全）的社會(huì)責(zé)任

醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全的基礎(chǔ)，承擔(dān)公立醫(yī)院管理、保障和服務(wù)職能[31]，貫穿于醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)（安全）的重要支持保障系統(tǒng)。它直接關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)及科研工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到員工政治思想穩(wěn)定和積極性充分調(diào)動(dòng)，關(guān)系到醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、全局性的戰(zhàn)略規(guī)劃及可持續(xù)地健康發(fā)展，關(guān)系到公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的建設(shè)，是我國(guó)公立醫(yī)院管理的重中之重。我國(guó)公立醫(yī)院向現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)轉(zhuǎn)型中，醫(yī)院后勤管理正由傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式[35]，因此建立優(yōu)質(zhì)、安全、高效、節(jié)能的后勤支持保障系統(tǒng)日顯突出。

（1）建立優(yōu)質(zhì)、安全、高效、節(jié)能的后勤支持保障系統(tǒng)。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是公立醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，是公立醫(yī)院現(xiàn)代科學(xué)化管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是醫(yī)院管人、管錢、管物的重要職能科室，其運(yùn)營(yíng)必須符合國(guó)家法律法規(guī)和國(guó)家衛(wèi)生健康委的規(guī)定，追求精益求精、提升醫(yī)院服務(wù)高品質(zhì)、追求卓越的醫(yī)院文化，建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義的公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)就是健全后勤管理制度，探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。

①制度化、流程化。我國(guó)公立醫(yī)院制度化是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)制度化建設(shè)，是保證公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全的基石，其流程化是執(zhí)行制度化的根本保證，沒(méi)有制度化，就沒(méi)有流程化，就沒(méi)有醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)范化[36]。

②法律化、合規(guī)化。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，是在憲法指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)建設(shè)和發(fā)展，公立醫(yī)院是社會(huì)的組成部分，其運(yùn)營(yíng)及運(yùn)行必須遵守國(guó)家法律法規(guī)的范圍內(nèi)開(kāi)展各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，保證公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全的合規(guī)化。如污水處理、醫(yī)療廢物處置，?；芳昂朔派湮锾幚怼⑨t(yī)療廢氣排放，特種設(shè)備運(yùn)行及管理等都必須符合國(guó)家相關(guān)法律和有關(guān)部委相關(guān)管理規(guī)定。這樣才能確保公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)完全符合我國(guó)社會(huì)主義國(guó)家的法律性和合規(guī)性。

③專業(yè)化、精準(zhǔn)化。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)提供技術(shù)保障，其運(yùn)行設(shè)備是由多個(gè)專業(yè)性系統(tǒng)組成。每個(gè)系統(tǒng)專業(yè)性很強(qiáng)，由多個(gè)專業(yè)化系統(tǒng)組成，系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響、相互制約，復(fù)雜性很強(qiáng)，系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)化是依靠系統(tǒng)運(yùn)行定量化來(lái)保證的。如中央空調(diào)的溫濕度與新風(fēng)量是緊密相關(guān)的。

④節(jié)能化、安全化。我國(guó)新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展理論是創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放，共享。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持生態(tài)、環(huán)保理念，節(jié)約資源與節(jié)能減排[4]，控制運(yùn)營(yíng)成本，是公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)具有增強(qiáng)憂患意識(shí)和減排意識(shí)，愛(ài)護(hù)生態(tài)環(huán)境的責(zé)任。如運(yùn)行中控制水資源的消耗，控制能源的消耗、倡導(dǎo)運(yùn)行系統(tǒng)節(jié)能化、安全化，各種設(shè)備運(yùn)行嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程;操作人員樹立安全觀念，依法合規(guī)，安全運(yùn)行。始終將安全放在工作第一位，確保運(yùn)營(yíng)設(shè)備的安全運(yùn)行。

⑤信息化、檔案化?，F(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展必須依靠信息技術(shù)和水平的發(fā)展，醫(yī)院信息化發(fā)展是醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，現(xiàn)代化醫(yī)院必須信息化，沒(méi)有信息化就沒(méi)有現(xiàn)代化醫(yī)院，后勤支持保障系統(tǒng)信息化發(fā)展是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的基礎(chǔ)，其技術(shù)水平的發(fā)展高低直接影響醫(yī)院管理水平的高低，是醫(yī)院精細(xì)化管理的重要支撐保障。各級(jí)公立醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)[37]，不僅要關(guān)注醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計(jì)，還要關(guān)注信息之間的融通，必須建立醫(yī)院信息化制度和流程的規(guī)范[38]。后勤支持保障系統(tǒng)信息化是支撐醫(yī)院信息化體系的不可或缺的重要組成部分，其復(fù)雜性并不亞于臨床信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要命脈，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)檔案化管理的重要手段。山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院借力信息化打造智慧后勤管理平臺(tái)[39]，為公立醫(yī)院后勤管理探索出新途徑、新經(jīng)驗(yàn)。

（2）醫(yī)院后勤文化是促進(jìn)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任發(fā)展的必要條件。我國(guó)有著五千年歷史文化，建設(shè)健康中國(guó)，離不開(kāi)醫(yī)院文化建設(shè)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立正確的辦院理念，弘揚(yáng)“敬佑生命，救死扶傷”的職業(yè)精神，恪守服務(wù)人民的宗旨，全心全意為人民健康服務(wù);充分挖掘醫(yī)院人文文化，堅(jiān)持傳承與發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化;積極開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，推進(jìn)公立醫(yī)院精神文明建設(shè);充分尊重后勤職工的職業(yè)選擇與勞動(dòng)成果，關(guān)心與愛(ài)護(hù)后勤職工身心健康;堅(jiān)持公益性;堅(jiān)持依法合規(guī)運(yùn)營(yíng);保護(hù)生態(tài)環(huán)境，堅(jiān)持醫(yī)院后勤文化建設(shè)與發(fā)展，積極細(xì)化醫(yī)院后勤制度文化、物質(zhì)文化、行為文化、廉政文化建設(shè)，運(yùn)用新媒體增強(qiáng)宣傳手段，讓后勤文化理念真正融入到后勤職工的靈魂中，增強(qiáng)后勤職工的凝聚力向心力，形成獨(dú)特的醫(yī)院后勤文化，促進(jìn)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的建設(shè)與發(fā)展。

（3）堅(jiān)持科學(xué)化管理，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)院后勤可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化是醫(yī)院后勤管理的改革方向，是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然趨勢(shì)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)的加據(jù)，醫(yī)院科學(xué)化管理建設(shè)必須加強(qiáng)管理科學(xué)化，管理精細(xì)化的建設(shè)[40];加強(qiáng)信息化管理平臺(tái)建設(shè)，達(dá)到各類支持保障設(shè)備系統(tǒng)化、集成化、信息化，節(jié)能化;達(dá)到各類支持保障設(shè)備安全運(yùn)營(yíng)，降低運(yùn)營(yíng)成本，節(jié)省運(yùn)營(yíng)費(fèi)用[41]，醫(yī)療垃圾處理符合規(guī)定[42];達(dá)到醫(yī)院運(yùn)行安全高效，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。

（4）提升后勤服務(wù)高品質(zhì)，讓群眾獲得更高的滿意感。法國(guó)巴黎公立醫(yī)院集團(tuán)采購(gòu)中心主任Muriel認(rèn)為：醫(yī)院后勤要摸索自已的發(fā)展趨勢(shì)。在后勤服務(wù)設(shè)施設(shè)備上的每一步探索，目的都是在于提升整體的服務(wù)能力，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以全身心地投入工作。醫(yī)院后勤管理應(yīng)明確醫(yī)患需求，用一定的投入來(lái)開(kāi)發(fā)創(chuàng)新項(xiàng)目，尋求最合適的設(shè)施設(shè)備來(lái)提升后勤保障工作的效率，從而更好地配合醫(yī)療行為。整個(gè)過(guò)程，都離不開(kāi)一顆社會(huì)責(zé)任心[43]。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)目的，就是要求醫(yī)院后勤管理者牢記從醫(yī)初心，堅(jiān)持醫(yī)院發(fā)展定位，圍繞醫(yī)院發(fā)展愿景，盡心盡職，切實(shí)履行醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。以保障所有的設(shè)備設(shè)施系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，加大公立醫(yī)院管人、管事、管資產(chǎn)、管基礎(chǔ)、管運(yùn)行、管成本、管服務(wù)品質(zhì)的力度，加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[44]，規(guī)范公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、公平有序競(jìng)爭(zhēng)，有效提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，讓人民群眾獲得更大的滿意感。

3? 醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)體系的建立

3.1? 建立公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)是公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)的基礎(chǔ)條件。醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)是公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)的主體，承擔(dān)著公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)保障的重要責(zé)任，其運(yùn)營(yíng)規(guī)范化、依法合規(guī)，是承擔(dān)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的具體體現(xiàn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)社會(huì)責(zé)任的評(píng)價(jià)體系，從制度上規(guī)范醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化的體系和指標(biāo)，明確承擔(dān)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，評(píng)價(jià)體系是醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)的量化指標(biāo)，是客觀反映與評(píng)價(jià)醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)管理成效的重要指標(biāo)體系。

3.2? 建立公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任報(bào)告披露制度

建立社會(huì)責(zé)任報(bào)告披露制度是我國(guó)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)的重要任務(wù)。我國(guó)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任報(bào)告披露的制度，定期發(fā)布報(bào)告，公開(kāi)公布所履行公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，這是公立醫(yī)院建設(shè)社會(huì)責(zé)任的外在表現(xiàn)。

3.3? 醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)社會(huì)責(zé)任研究的意義

①建立現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系下的現(xiàn)代醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)整體化建設(shè)的理念;②利用醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)載體，建立現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，提高醫(yī)院保障和服務(wù)的質(zhì)量和效率;③促進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)的支持保障系統(tǒng)建立，為患者安全提供強(qiáng)有力的保障。

綜上所述，建設(shè)新時(shí)代我國(guó)特色社會(huì)主義必須建設(shè)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任。我國(guó)特色社會(huì)主義公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任不能盲目借鑒歐美等西方國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，這是沒(méi)有借鑒的基礎(chǔ);我國(guó)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任是由我國(guó)特色社會(huì)主義國(guó)情所決定的，更加比西方國(guó)家的醫(yī)院社會(huì)責(zé)任更充分體現(xiàn)社會(huì)主義的優(yōu)越性。其表現(xiàn)在：堅(jiān)持公益性，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)。充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院新建、改擴(kuò)建醫(yī)療建筑的社會(huì)責(zé)任履行;充分體現(xiàn)了醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的社會(huì)責(zé)任履行;充分體現(xiàn)了信用體系規(guī)范化建設(shè)的社會(huì)責(zé)任履行;充分體現(xiàn)了依法依規(guī)運(yùn)營(yíng)（安全）的社會(huì)責(zé)任履行;充分體現(xiàn)了醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)體系建立的社會(huì)責(zé)任履行。總之，醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)是公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)的主體與基石，是我國(guó)公立醫(yī)院科學(xué)化管理的基礎(chǔ)，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要組成部分，是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)的具體體現(xiàn)。

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