朱尚文

【摘 要】目的：對(duì)集束化護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣道管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：選取贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在2015年6月—2018年6月所收治的神經(jīng)外科重癥患者200名為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上圍繞氣道管理開展集束化護(hù)理，然后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組患者出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥的比例明顯較低。結(jié)論：集束化護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣道管理中的應(yīng)用，能夠有效防范肺炎并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科重癥患者;集束化護(hù)理;氣道管理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R73.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

引言

神經(jīng)外科重癥患者主要表現(xiàn)為顱腦損傷，而對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者而言，還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，肺炎為主要的并發(fā)癥之一，從護(hù)理學(xué)的角度出發(fā)，通過開展集束化護(hù)理進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者氣道的科學(xué)管理，是防治肺炎并發(fā)癥出現(xiàn)的重要途徑之一，基于此，本文則針對(duì)集束化護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣道管理中的應(yīng)用展開討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在2015年6月—2018年6月所收治的神經(jīng)外科重癥患者200名為研究對(duì)象，患者年齡為25—72歲，平均年40.5歲。患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100名患者兩組基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性的臨床治療。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上融合集束化護(hù)理措施，然后進(jìn)行觀察，并做好相應(yīng)的記錄。具體包括：藥物應(yīng)用方面，護(hù)理人員在了解相關(guān)用藥事項(xiàng)的基礎(chǔ)上幫助患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，在用藥期間做好患者體溫、肺部情況以及藥物過敏反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)患者的疾病控制情況，通過與診療醫(yī)師的協(xié)調(diào)對(duì)患者用藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。明確向患者介紹所需服用的各類藥物的作用、可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)、用法用量以及服用時(shí)間等，通過必要的溝通，使患者明確藥物治療的重要性，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。吸氧操作的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的吸氧操作，使其氣道保持良好狀態(tài)。日常生活的護(hù)理，通過病房環(huán)境的有效控制，為患者氣道提供良好的外部環(huán)境，再加上必要的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及活動(dòng)管理，為患者進(jìn)行疾病質(zhì)量提供良好的保障。

心理護(hù)理方面，保住患者保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床治療工作，進(jìn)而不斷提升臨床治療效果。

記錄的指標(biāo)包括患者是否出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件包 SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較可以了解到，試驗(yàn)組神經(jīng)外科重癥患者出現(xiàn)肺炎的比例明顯低于對(duì)照組患者，所以，集束化護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣道管理中的應(yīng)用，對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者肺炎并發(fā)癥的出現(xiàn)具有良好的預(yù)防作用。

3 討論

集束化護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣道管理中的應(yīng)用，通過采取一系列的護(hù)理措施，能夠幫助患者有效防范肺炎并發(fā)癥，提升其臨床治療效果。具體而言，集束化護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣道管理中的應(yīng)用措施主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1 藥物應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

藥物護(hù)理是神經(jīng)外科重癥患者護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在護(hù)理工作中，通過藥物的合理應(yīng)用，能夠幫助患者有效控制病情，為此，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)此引起足夠的重視。具體而言，在藥物護(hù)理中主要依賴于抗生素類藥物，其在控制感染方面有著良好的效果，護(hù)理人員要能夠在了解相關(guān)用藥事項(xiàng)的基礎(chǔ)上幫助患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，在用藥期間，護(hù)理人員要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行密切關(guān)注，做好患者體溫、肺部情況以及藥物過敏反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)患者的疾病控制情況，通過與診療醫(yī)師的協(xié)調(diào)對(duì)患者用藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來提升藥物治療效果。為了有效提升藥物護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員需要明確向患者介紹所需服用的各類藥物，所介紹的內(nèi)容包括藥物的作用、可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)、用法用量以及服用時(shí)間等，通過必要的溝通，使患者明確藥物治療的重要性，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

通常情況下，口服類藥物的服用，護(hù)理人員必須引導(dǎo)患者按時(shí)按量的服用，而且，在此類藥物使用之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者身體狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不正常的反應(yīng)，則需要在第一時(shí)間與診療醫(yī)師取得聯(lián)系。

3.2 吸氧操作的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在神經(jīng)外科重癥患者的臨床治療中，吸氧操作護(hù)理是氣道管理的重要內(nèi)容之一，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的吸氧操作，在吸氧過程中，護(hù)理人員要進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者呼吸情況對(duì)吸氧量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，而且要做好吸氧管的檢查工作，防止脫落或堵塞。對(duì)于護(hù)理人員，可以在吸氧操作護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善環(huán)境護(hù)理工作，從而為患者呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定以及功能的恢復(fù)提供良好的保障。護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，通過建立良好的病房環(huán)境，能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療奠定良好的基礎(chǔ)，因此，在神經(jīng)外科重癥患者的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該保持病房光線的柔和，并合理控制室內(nèi)穩(wěn)定，每天定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，使病房始終保持空氣清新，減少病房空氣中的不良因子對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的刺進(jìn)。而且，通過建立病房良好環(huán)境，還能夠幫助患者提升睡眠質(zhì)量，進(jìn)而幫助患者保持一種良好的身體狀態(tài)，有效促進(jìn)其臨床治療工作的開展。對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者而言，良好的病房環(huán)境，能夠有效預(yù)防肺部感染，所以，環(huán)境護(hù)理工作的高效開展有著重要的意義。

3.3 日常生活的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在神經(jīng)外科重癥患者的臨床治療中，日常生活優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要目的在于幫助患者保持良好的身體狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的有效控制。具體而言，首先要做好患者的飲食護(hù)理，為了確保膳食的科學(xué)合理性，護(hù)理人員要幫助患者控制食物的每次攝入量和攝入次數(shù)，其次要注意所攝入食物的種類，其中應(yīng)該以低糖、低脂、高纖維為主，為患者所提供的食物中，盡可能包含優(yōu)質(zhì)蛋白，在日常治療中，醫(yī)護(hù)人員可以定期向患者提供水果和粗糧。在患者所攝入的食物中，應(yīng)盡可能減少刺激性食物的攝入，如辛辣、高油、高糖等食物，針對(duì)存有不良飲食習(xí)慣的患者，治療人員要幫助其及時(shí)改正，如堅(jiān)決不允許患者抽煙，總的來看，護(hù)理人員為患者所提供的食物應(yīng)該以低糖、低脂、高纖維、高維生素為主，在治療期間，需要督促患者形成飲食規(guī)律。其次，護(hù)理人員要做好患者的體位管理，在患者臥床期間，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，而且，在幫助患者翻身后，如果患者保持側(cè)臥狀會(huì)感覺到舒適，那么護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者使其身體與病床呈現(xiàn)30度的夾角;如果患者保持平臥狀會(huì)感覺到舒適，那么護(hù)理人員則應(yīng)該將薄軟枕放置于患者的背部、膝蓋下以及腳踝之下;如果患者保持半臥狀會(huì)感覺到舒適，那么護(hù)理人員應(yīng)該通過對(duì)床位的調(diào)整，使患者背部與床面的角度在30度以下，而且這一狀態(tài)的保持時(shí)間應(yīng)該控制在30分鐘以下。如果患者不適合進(jìn)行翻身活動(dòng)，護(hù)理人員則應(yīng)該將軟枕墊放置于患者的肩部、腰骶以及足跟部位，護(hù)理人員所選擇的軟枕墊應(yīng)該保持10厘米厚度比較合適。

3.4 心理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

針對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的心理護(hù)理，主要通過日常交流完成，在與患者的日常交流過程中，護(hù)理人員要盡可能說一些安慰患者的語，為患者樹立信心。在面對(duì)患者時(shí)，護(hù)理人員要保持良好的形象，要能夠以和藹可親的語氣與患者溝通，通過這種方式，使患者能夠真切感受到他人對(duì)自己的關(guān)心，進(jìn)而更好的參與到臨床治療中。而且，在神經(jīng)外科重癥患者心理護(hù)理中，護(hù)理人員要能夠通過病理知識(shí)的相關(guān)講解，還要向患者介紹當(dāng)前在神經(jīng)外科重癥臨床治療中所使用的各類先進(jìn)技術(shù)，通過這種方式，幫助患者樹立信心，使其能夠更加主動(dòng)積極的配合臨床治療活動(dòng)。對(duì)于護(hù)理人員而言，通過對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的心理護(hù)理，有效平復(fù)其負(fù)面心理。

綜上所述，在神經(jīng)外科重癥患者的臨床治療中，集束化護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣道管理中的應(yīng)用意義重大，為此，護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，從多個(gè)層面入手為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而有效防范肺炎并發(fā)癥的出現(xiàn)，為神經(jīng)外科重癥患者的臨床治療提供良好的保障。

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