陶淑霞
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理評(píng)價(jià)研究
【中圖分類號(hào)】R90【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)12-03--02
隨著醫(yī)療護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,以患者為中心的理念逐漸成為各種護(hù)理模式的核心內(nèi)容,整體護(hù)理是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架,把護(hù)理程序系統(tǒng)化運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理的思想和方法[1]。我院手術(shù)室在工作中積極運(yùn)用整體護(hù)理觀念來指導(dǎo)工作,取得了很好的臨床效果,報(bào)告如下。
1 術(shù)前整體護(hù)理
1.1 整體護(hù)理重視術(shù)前護(hù)理的重要性,使患者術(shù)前出現(xiàn)的心理波動(dòng)得到有效控制,改善手術(shù)質(zhì)量和效率[2]。手術(shù)前1d下午巡回護(hù)士到病房對(duì)次日需手術(shù)的患者行術(shù)前探視。通過查閱病歷、了解患者各項(xiàng)檢查、生化檢查結(jié)果、職業(yè)、文化背景及社會(huì)關(guān)系等。用圖片或照片展示手術(shù)室的環(huán)境布局、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、無影燈等。了解患者的藥敏史、家族史、手術(shù)史及有無不良嗜好等。要求患者手術(shù)前常規(guī)禁食12h,禁飲4~6h,貴重物品、假牙等可由親屬或病房護(hù)士長保管,請(qǐng)不要帶入手術(shù)室。告知患者手術(shù)前備皮及皮膚清潔的重要性,告知患者術(shù)前排空膀胱的重要性,注意詢問女性患者的月經(jīng)周期。向病房護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃,向主管醫(yī)生了解麻醉方法、手術(shù)步驟、手術(shù)體位及特殊器械等。
1.2 到患者床旁進(jìn)行自我介紹,把術(shù)前訪視卡送到患者及家屬的手中,并解釋術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),了解患者的心理活動(dòng),改善患者的心理狀態(tài)[3],解除對(duì)手術(shù)的顧慮和擔(dān)心,針對(duì)提出的疑問做出解釋,減輕其的思想負(fù)擔(dān)。Www.11665.cOm與患者談話時(shí),做到和藹可親,對(duì)不清楚、不明白的事情不要含糊回答。根據(jù)患者文化層次的不同,靈活掌握語言的溝通藝術(shù),對(duì)于文化層次較低的患者,盡量用通俗易懂的語言或方言。對(duì)于文化層次較高的患者,盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
1.3 護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類,預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,制定一套科學(xué)詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃,為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。器械護(hù)士將根據(jù)手術(shù)情況,熟悉手術(shù)步驟,了解解剖結(jié)構(gòu),備齊術(shù)中用物,迅速、正確、主動(dòng)的傳遞器械,從始至終配合手術(shù)完成。
2 術(shù)中整體護(hù)理
2.1 提前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至適宜的溫度,以對(duì)待親人的態(tài)度與患者打招呼,降最患者對(duì)手術(shù)間的陌生感迅速,同時(shí)保持環(huán)境安靜,為其營造一個(gè)舒適的環(huán)境。待患者穩(wěn)妥地躺在手術(shù)床上后,護(hù)士用幾分鐘時(shí)間專門與其進(jìn)行心理溝通,讓其感到自己是這里最重要的人,并簡單介紹手術(shù)室的布局、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備以及與麻醉配合的必要性,術(shù)中可能體驗(yàn)到的一些不適,如牽拉痛等存在的感覺與注意事項(xiàng)。建立靜脈輸液通道時(shí),應(yīng)告知患者可能感覺到輕微疼痛,但可以忍受,疼痛很快消失,保證患者精神上得以松弛,解除患者的恐懼心理。再次詢問患者術(shù)前禁飲、禁食情況,防止意外發(fā)生。
2.2 護(hù)士以得當(dāng)?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉醫(yī)生安置體位,鼓勵(lì)患者配合以取得最佳的麻醉效果。根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)和患者具體情況安置適當(dāng)?shù)捏w位,盡可能使患者舒適,同時(shí)要注意保護(hù)其的尊嚴(yán)和隱私,避免過分暴露。
2.3 在手術(shù)過程中,護(hù)士應(yīng)盡可能陪在患者身邊,隨時(shí)注意病情,安慰患者。對(duì)清醒的患者,要掌握語言的藝術(shù),明確不良的語言對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)。如果術(shù)中患者出現(xiàn)不良的疾病信息,語言應(yīng)謹(jǐn)慎,以免對(duì)其產(chǎn)生不良的刺激。如患者出現(xiàn)意外,應(yīng)冷靜處理,不可驚慌失措,要努力使患者保持良好的心理狀態(tài)和情緒,順利度過手術(shù)期。在術(shù)中,手術(shù)室護(hù)士不僅要保證術(shù)中需要的器械、敷料、藥物萬無一失,而且還要?jiǎng)討B(tài)地管理患者,做好術(shù)中監(jiān)測與常規(guī)護(hù)理,做好意外情況的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)與搶救配合工作。保持輸液通暢,做好術(shù)中特殊藥物的應(yīng)用和護(hù)理等。使其安全地耐受手術(shù),并保障手術(shù)成功。
3 術(shù)后整體護(hù)理
按照整體護(hù)理理念[4],護(hù)理過程應(yīng)延伸至術(shù)后病房內(nèi),患者回到病房后仍能得到手術(shù)護(hù)理人員的關(guān)懷、照護(hù)。術(shù)后除做好對(duì)患者保暖、傷口包扎等一般護(hù)理外,更重要的是做好患者的心理安慰工作。無論術(shù)中清醒,還是全麻中醒過來的患者,術(shù)后都渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。手術(shù)室護(hù)士要用親切的語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。告訴其手術(shù)進(jìn)行得很順利,病灶已切除,只要術(shù)后配合治療,就能很快康復(fù)。做好術(shù)后隨訪,了解手術(shù)、麻醉有無并發(fā)癥,了解護(hù)理、治療的情況。術(shù)后第2或第3天對(duì)患者進(jìn)行探視,了解其術(shù)后切口疼痛、傷口愈合及有無感染等情況,了解患者有無因體位擺放而引起的神經(jīng)肢體損傷,以及患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。術(shù)后回訪的目的是取得圍術(shù)期整體護(hù)理效果的反饋,積累工作經(jīng)驗(yàn)并通過反饋指導(dǎo)今后的工作,使手術(shù)室的護(hù)理工作能做的更好。
4 討論
通過一段時(shí)間整體護(hù)理的運(yùn)行,筆者認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作不能僅局限于單純的手術(shù)配合,而應(yīng)將整體化、人性化的觀念融入到護(hù)理工作中,為服務(wù)對(duì)象提供全方位的護(hù)理[5],使手術(shù)室的各方面工作更規(guī)范,也讓手術(shù)室護(hù)士轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念,體現(xiàn)了自我價(jià)值。
手術(shù)室整體護(hù)理不僅擴(kuò)展了手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)的范圍,還提高了護(hù)士的自身素質(zhì),通過術(shù)前訪視,護(hù)士掌握了許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)其的業(yè)務(wù)水平是一個(gè)很大的提高,從而增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的渴求和增強(qiáng)了競爭意識(shí),促使護(hù)士自覺的學(xué)習(xí),拓寬知識(shí)面,提高了全面的綜合素質(zhì)。通過對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理和術(shù)前指導(dǎo),尊重患者的需求,有效地減輕患者緊張焦慮的程度,使其精神放松,情緒穩(wěn)定,為主動(dòng)配合手術(shù)做好準(zhǔn)備,在心理上感到被關(guān)心和尊重。通過對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高,使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高,從而進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量,提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心、安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),發(fā)揮了護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性,獲得了工作上的滿足感。
因此在今后的工作中,要組織護(hù)士學(xué)習(xí)人際溝通技巧及心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí),讓她們?cè)趯?shí)踐中完善整體護(hù)理理念[6],更好的為患者服務(wù)。
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