陳秀梅

【摘要】 目的：探析安全管理在手術室護理中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院接受手術治療的158例患者，隨機分為兩組，每組79例。對照組采用常規(guī)手術室護理，觀察組在對照組的基礎上增加手術室安全管理，對比分析臨床護理效果。結(jié)果：觀察組的護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、護理人員素質(zhì)評分及護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為98.73%，明顯優(yōu)于對照組的84.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術室護理中應用安全管理，可降低護理差錯及護理糾紛發(fā)生率，提高護理人員素質(zhì)、手術室護理質(zhì)量及患者滿意度，可在臨床護理上進一步推廣和應用。

【關鍵詞】 安全管理； 手術室護理； 應用效果

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0084-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.046

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，手術已然成為治療疾病的有效手段，醫(yī)療工作人員越來越重視患者在手術室工作中的護理，尤其手術室環(huán)境的特殊性、各種不確定因素加之手術室工作人員的多樣化和復雜化，大大增加了手術室護理風險[1]。本文選取158例接受手術的患者為研究對象，對安全管理在手術室護理中的應用效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院接受手術治療的158例患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組79例。對照組中男43例，女36例，年齡18～62歲，平均（35.69±3.24）歲。觀察組中男44例，女35例，年齡19～63歲，平均（35.79±3.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術室護理，根據(jù)患者的基本病情進行針對性護理，做好術前麻醉、術中消炎止血、術后換藥消炎、觀測生命體征等。

觀察組在對照組的基礎上增加手術室安全管理，具體方法如下。（1）完善手術室安全管理制度，明確各種手術室器械的用途和操作方法，尤其要及時普及新技術和新型醫(yī)療器械的應用方式，實行科學化、規(guī)范化管理。（2）認真核對患者的基本資料和手術情況，主要包括患者姓名、性別、手術方式、手術方位等，妥善保管患者的病歷。（3）培養(yǎng)手術室護理人員的專業(yè)素質(zhì)，激發(fā)護理人員的工作熱情，為患者實施優(yōu)質(zhì)護理。同時要注意避免被銳器誤傷，保障自身安全。培養(yǎng)護理人員應對突發(fā)事件的處理能力，遇到緊急情況時能夠隨機應變，讓患者及家屬感受到優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務。（4）加強手術室護理人員的安全教育，提高其安全意識，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。制定完善的考核制度，對護理人員各項安全工作的完成情況進行評價。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組的護理質(zhì)量、護理人員素質(zhì)進行評分，滿分為100分，得分與質(zhì)量呈正相關，觀察并記錄兩組的護理差錯發(fā)生率及護理糾紛發(fā)生率。

采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查手術患者的護理滿意度，調(diào)查問卷包含就醫(yī)程序、護理人員服務態(tài)度、醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)、醫(yī)院及手術室環(huán)境等方面。滿分為100分，79～100分表示非常滿意，59～78分表示基本滿意，0～58分表示不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理差錯、護理糾紛發(fā)生情況比較

觀察組的護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理人員素質(zhì)評分及護理質(zhì)量評分比較

觀察組護理人員素質(zhì)評分及護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組中非常滿意60例，基本滿意18例，不滿意1例，護理滿意度為98.73%。對照組中非常滿意43例，基本滿意24例，不滿意12例，護理滿意度為84.81%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室是進行手術治療的前沿陣地，直接關系到患者的安全，因而在手術室中要加強對患者的護理以確保手術質(zhì)量和患者安全。因此，護理安全是手術室護理工作的重點和關鍵，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的缺陷并及時采取適當?shù)姆绞浇鉀Q，可保障手術室護理的安全性[2-3]。

在手術室安全管理中要分析手術室危險因素，主要包括以下幾點。（1）環(huán)境因素。手術室護理工作者工作任務繁重，特別是在急救手術過程中因患者病癥危急且復雜，護理人員在傳遞醫(yī)療器械、手術刀過程中增加了銳器刺傷的潛在風險，這在一定程度上使得手術室感染率增加。手術室中需要長期應用不同類型監(jiān)護儀器及宮腔鏡等，這些儀器具備輻射作用，加之消毒藥物具備揮發(fā)性，給護理人員的身心健康造成嚴重影響[4]。因護理人員工作任務繁重，在長期高壓力工作下降低了護理質(zhì)量及護理效果。除此之外，患者在初入手術室時無法適應手術室環(huán)境，一些患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、焦慮等不良心理，還有些患者心率及血壓發(fā)生改變，大大增加了手術治療難度。（2）人為因素。在整個護理過程中，要求護理人員具備集中的注意力。然而受到護理人員自身工作的影響，無法在工作過程中集中注意力，加之責任感缺乏，容易出現(xiàn)輸液錯誤或用藥錯誤等狀況，使護理差錯發(fā)生率大大增加。（3）管理因素。手術室護理人員素質(zhì)參差不齊，部分護理人員護理服務意識較為薄弱，需提高自身職業(yè)素養(yǎng)[5]。在護理期間無法為患者提供貼心、關懷的服務，影響患者情緒及心理，進而降低患者護理滿意度及患者依從性。

執(zhí)行安全管理過程中要改變手術室環(huán)境，實現(xiàn)科學化管理，降低護理人員工作壓力，在生活與工作中予以幫助，提高護理人員工作積極性。手術過程中應用醫(yī)療器械時要保證護理人員具備良好的自我保護意識，減少因氣體給身體造成的影響。工作期間若器械刺傷手部，要及時對受傷位置進行處理，避免發(fā)生手術室感染[6]。除此之外還要做好手術室風險管理工作，提高護理人員對手術器械及醫(yī)療設備操作準確性的認知。定期對手術室進行消毒、清潔，避免患者術后出現(xiàn)切口感染，確保手術安全性。因患者過于擔心手術整個過程而產(chǎn)生不良心理，影響手術治療效果，故護理人員要加強與患者溝通，緩解其存在的恐懼、抑郁等不良心理，提高治療依從性，提升手術室護理安全性[7-8]。本次研究經(jīng)安全管理后，觀察組的護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、護理人員素質(zhì)評分及護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，觀察組的護理滿意度為98.73%，明顯優(yōu)于對照組的84.81%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本結(jié)果與相關研究結(jié)果相符，可見在手術室護理中應用安全管理的重要性和必要性。

在手術室護理中應用安全管理，可降低護理差錯及護理糾紛發(fā)生率，提高護理人員素質(zhì)、手術室護理質(zhì)量及患者滿意度，可在臨床護理上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]溫曲英，徐月娥，葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（11）：145-148.

[2]徐權，譚思源，陳艷，等.手術室供應室一體化感染管理模式探索與實踐[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（16）：141-143.

[3]梁文仙，孫小晶.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（7）：1044-1045.

[4]陳杏秀.RCA（根因分析法）在手術室護理安全管理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（13）：96-99.

[5]李放.PDCA循環(huán)管理在急診手術室護理管理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（26）：3715-3716.

[6]宋王蓓.論手術室護理的不安全因素及防范策略[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（25）：117-118.

[7]關柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

[8]張嵐，馬淼，何碧瑩.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].國際護理學雜志，2014，33（12）：3556-3558.

（收稿日期：2016-04-20）