成越+施麗娟

【摘要】 目的：對膽結石手術患者實施整體護理干預的臨床效果進行探討。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月接收的50例膽結石手術患者作為研究對象，按數(shù)字奇偶法分為對照組與觀察組，每組25例。對照組行常規(guī)護理，觀察組實施整體護理干預，對比兩組術后并發(fā)癥、疼痛評分及焦慮評分，觀察其護理滿意度改善情況。結果：兩組護理前焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后焦慮狀態(tài)明顯緩解，護理后觀察組焦慮評分低于對照組，觀察組術后疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的16.00%，護理總滿意度為96.00%，顯著優(yōu)于對照組的84.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對膽結石患者應用整體護理干預相較于常規(guī)護理，不僅能夠明顯改善患者術后疼痛與焦慮情況，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護患關系，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 膽結石； 手術； 整體護理； 臨床效果

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0087-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.048

在臨床中肝結石屬于常見且多發(fā)的疾病，其發(fā)病原因較多，臨床癥狀常表現(xiàn)為不同程度的腹痛與發(fā)熱，部分患者還有惡心、嘔吐以及黃疸的現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床中對其應用保守治療僅僅只能緩解癥狀，并不能徹底的根治，因此大部分患者均選擇手術治療，但術后患者會出現(xiàn)并發(fā)癥及其他情況，因此護理工作也尤為重要[1]，本次研究為探究膽結石手術患者應用整體護理干預的效果，對50例患者進行研究分析，取得結果尚可，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月接收的50例膽結石手術患者作為研究對象，全部患者均通過超聲檢查，被確診為膽結石且實施手術治療，排除肝腎功能異常、有相關禁忌證者，按數(shù)字奇偶法分為對照組與觀察組，每組25例。對照組中男14例，女11例，年齡36～73歲，平均（42.44±1.45）歲，病程3個月～4年，平均（1.35±0.23）年。觀察組中男13例，女12例，年齡38～72歲，平均（43.02±1.18）歲，病程2個月～4年，平均（1.42±0.17）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，全部患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組給予整體護理干預，具體如下，術前干預：全部患者均在術前進行常規(guī)檢查，責任護士對患者具體情況有一定的掌握后，結合不同情況制定針對性的飲食護理與生活護理，同時給予有效心理干預。對患者講解術中注意事項、手術過程達到的效果及可能發(fā)生的風險，使患者對這些均有一定的了解，從而減低緊張心理，避免因不了解而對手術產(chǎn)生恐懼的心理。術中干預：在手術過程中，護理人員需要根據(jù)手術情況對患者手術體位進行調(diào)整，并主動與其溝通交流，鼓勵與安慰患者，分散患者注意力，降低其緊張情況，過程中密切配合醫(yī)師操作，注意患者術中體征動態(tài)變化，若有異常則通知醫(yī)師給予相應措施[2]。飲食護理干預：對患者的飲食搭配給予指導，根據(jù)不同術式進行正確的飲食引導，且保持少食多餐的原則，不能食用辛辣刺激類的食物，同時注意患者生命體征變化，護理人員必須密切觀察，若發(fā)生緊急事件，則立即通知醫(yī)師并配合處理。基礎護理干預：患者術后轉(zhuǎn)入病房，責任護士應對患者正確體位進行指導，并密切觀察其心電變化情況，定期對血壓與血糖等指標進行測量，注意臍部與周圍的衛(wèi)生清潔，在患者意識恢復后可輔助其取半臥位，防止長期臥床導致肺部感染及壓瘡等情況[3]。疼痛護理干預：術后在患者疼痛的緩解過程中，責任護士盡量減少應用止痛藥物，防止影響傷口的愈合，同時應用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛，如音樂療法及聊天看報紙等穩(wěn)定患者負面情緒，對其焦慮與抑郁的心理狀態(tài)給予針對性的心理疏導，同時可為患者進行按摩以緩解其術后的不適感。出院指導：在患者出院前給予出院指導，對相關注意事項進行講解，并按其具體情況制定相應的康復計劃，囑咐患者按時復診[4]。對照組患者僅給予常規(guī)護理，即按術前、術中和術后護理常規(guī)對患者進行護理等，同時按醫(yī)囑給予相應抗感染治療[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組護理后焦慮情況及疼痛情況變化，對比并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。焦慮評估應用國際通用焦慮自評表對患者護理前后焦慮狀態(tài)進行評分，得分越高，焦慮程度則越嚴重。應用VAS評分對患者術后疼痛進行評價，分值共10分，得分越高，疼痛越嚴重。護理滿意度應用本院自制量表對患者進行問卷調(diào)查，總分值100分，非常滿意≥90分，滿意80～89分，基本滿意60～79分，不滿意<60分。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 14.0軟件實施統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮狀態(tài)變化情況對比

兩組護理前焦慮狀態(tài)評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后焦慮評分低于護理前，觀察組護理后評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組術后疼痛評分與住院時間對比

觀察組術后疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.9801，P=0.0144），詳見表3。

2.4 兩組護理滿意情況對比

觀察組護理總滿意度為96.00%，顯著優(yōu)于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.0000，P=0.0046），詳見表4。

3 討論

因多種原因的影響，機體膽管系統(tǒng)之內(nèi)的一些成分會出現(xiàn)凝結與析出，從而造成結石出現(xiàn)。臨床中因保守治療僅僅只能緩解癥狀不可徹底根治，因而多選用手術治療，為保證治療的效果并幫助患者預后恢復，因此需要優(yōu)質(zhì)的護理工作配合[6]。

整理護理干預是一種高效且科學的護理模式，主要是在患者術前、術中及術后等三個階段實施全方位的護理干預，全面了解與掌握患者的具體情況并通過這些幫助患者了解自身疾病及相關必要的醫(yī)學知識，增加護患之間溝通交流的機會，使其緊張焦慮的負面情緒得到緩解，改善護患之間的關系[7]。本次研究中對50例膽結石手術患者分別實施常規(guī)護理與整體護理干預，結果發(fā)現(xiàn)兩組護理前焦慮狀態(tài)評分對比無明顯差異，護理前后對比焦慮狀態(tài)明顯緩解，觀察組護理后評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時觀察組護理總滿意度為96.00%，顯著優(yōu)于對照組的84.00%（P<0.05）。何倩[8]通過應用整體護理干預發(fā)現(xiàn)其在降低患者疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率方面也有著較好的效果，本研究中觀察組術后疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間短于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的16.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示整體護理干預不僅降低了患者術后疼痛，同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者住院時間明顯縮短，在一定程度上減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，對膽結石患者應用整體護理干預相較于常規(guī)護理，不僅能夠明顯緩解患者術后疼痛，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮狀態(tài)以及護患關系，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]劉玉珍.膽結石手術圍術期的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：300-301.

[2]歐陽春艷.整體護理在48例膽結石患者中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（17）：115.

[3]張雪梅.膽結石手術的圍術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：730-731.

[4]郭秀榮.膽結石手術的圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：301-302.

[5]王慧娜.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（21）：233-234.

[6]陳興麗.膽結石手術患者健康教育中應用臨床護理路徑的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（20）：95-96.

[7]曾丹陽.34例膽結石患者圍手術期的護理研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：73-74.

[8]何倩.膽結石手術圍手術期的護理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2621-2622.

（收稿日期：2016-04-25）