陸杰榮　彭偉萍　袁斌毅　覃英　方堅(jiān)　陳英

【摘 要】目的：分析全程護(hù)理在宮頸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，并探討患者的病恥感和自我效能感的情況。方法：選取2018年3月到2019年1月入住我院并接受宮頸癌根治術(shù)的患者，并從該時(shí)間段中抽取40例患者作為研究目標(biāo)，給予40例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同的護(hù)理方法平均分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和全程護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理模式的應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)比，其中包括病恥感和自我效能感。結(jié)果：觀察組SIS評(píng)分水平明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）觀察組緩解加壓、自我決策、正性態(tài)度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：選用全程護(hù)理模式，效果顯著，可以有效降低患者的病恥感，提高患者自我效能感。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理;宮頸癌根治術(shù);病恥感;自我效能感

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

對(duì)于宮頸癌患者而言，由于患者對(duì)宮頸癌根治術(shù)不夠了解，在加上病變位置比較特殊，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，極大的了增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，在加上手術(shù)后的多次化療對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，使患者在無形中產(chǎn)生一種病恥感，降低了患者的自我效能感[1]。因此，在治療的過程中要對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，改善患者的臨床癥狀，提高患者的自我效能感。在本次研究中選取40例宮頸癌根治術(shù)患者，探討不同護(hù)理模式的在臨床上的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年1月入住我院并接受手術(shù)治療的宮頸癌患者為研究對(duì)象，抽取40例，對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組年齡38-72歲，平均年齡為（55±17）歲;其中腺癌5例，鱗癌7例，鱗腺癌8例。觀察組年齡40-78歲，平均年齡為（59±19）;其中腺癌6例，鱗癌9例，鱗腺癌5例。兩組研究資料在此次研究中對(duì)比，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)患者合理用藥，密切觀察患者的生命體征等。觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)：（1）患者入院后，護(hù)理人員要對(duì)擦拭患者的身體，定時(shí)更換衣服，確保床單被罩的清潔。（2）有護(hù)理人員指導(dǎo)患者對(duì)自己的會(huì)陰部位進(jìn)行沖洗，避免因發(fā)生感染加重病情。（3）術(shù)前，對(duì)患者的宮頸和陰道部位采用氯己定溶液進(jìn)行消毒[2]。在消毒過程中，如果出現(xiàn)宮頸活動(dòng)性出血的癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)用專用的消毒紗布進(jìn)行止血。手術(shù)前1天，對(duì)患者加強(qiáng)宣傳教育，講解有關(guān)手術(shù)治療方法的優(yōu)勢(shì)、效果以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的預(yù)后效果，利于消除患者內(nèi)心的顧慮，增強(qiáng)患者的自信心。（4）術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，確保體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能和排尿功能的恢復(fù)。（6）患者出院后，護(hù)理人員要進(jìn)行電話回訪，了解患者的實(shí)際情況，對(duì)有疑問的患者要及時(shí)解答，對(duì)表現(xiàn)好的患者給予鼓勵(lì)和肯定，利于提高患者的自我控制能力。

1.3 觀察指標(biāo) SIS評(píng)分對(duì)比：采用社會(huì)影響量表（Social Impact Scale，SIS）對(duì)患者的病恥感進(jìn)行評(píng)定，其主要的包括內(nèi)容有社會(huì)排斥、經(jīng)濟(jì)歧視、內(nèi)在羞恥感、社會(huì)隔離，分值與患者的病恥感成正比，分值越高，提示患者的病恥感越強(qiáng)。SUPPH評(píng)分對(duì)比：采用癌癥自我管理效能感量表（Strategies Usedby Peopleto Promote Health，SUPPH）對(duì)患者自我效能感進(jìn)行評(píng)估，其中包括緩解加壓、自我決策、正性態(tài)度，分?jǐn)?shù)值越高，說明患者的自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借用SPSS20.0處理器對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05證實(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，P>0.05為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SIS評(píng)分對(duì)比 據(jù)表1顯示，觀察組SIS評(píng)分中的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間的差異非常顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組SUPPH評(píng)分對(duì)比 觀察組緩解加壓、自我決策、正性態(tài)度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌的發(fā)展過程比較慢，整個(gè)病情的發(fā)展步驟為輕度、中度以及重度。該疾病需要接受手術(shù)治療，手術(shù)會(huì)使患者出現(xiàn)生育功能喪失、內(nèi)分泌失調(diào)等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑的情緒，在加上該疾病會(huì)對(duì)患者今后的生活造成一定的影響，容易存在病恥感，降低了患者的自我效能感。在此次研究中選取了40例患者，對(duì)其中20例患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，其SIS評(píng)分中各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，SUPPH評(píng)分高于對(duì)照組，提示全程護(hù)理干預(yù)極大的了患者的病恥感，提高了患者的自我效能感[3]。全程護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理上一種延伸，從入院到出院D都為患者實(shí)施人性化的全程護(hù)理干預(yù)，以尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)為核心。在護(hù)理期間不僅可以密切關(guān)注患者病情的變化情況，使患者享受高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，而且在術(shù)后、出院后還可以得到護(hù)理人員進(jìn)一步的指導(dǎo)和囑咐，降低了患者的病恥感，增強(qiáng)患者的自信心，提高患者的自我效能感，優(yōu)化治療效果，利于促進(jìn)患者病情早日恢復(fù)。總而言之，該護(hù)理模式值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

韓冬芳，李小妹，周凱娜，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解宮頸癌根治術(shù)患者焦慮心理的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（20）：1831-1834.

鄭麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（7）：158-158，160.

沈其敏，王麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1184-1186.