郭晶

【摘要】 目的 分析研究全程護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿意度的影響。方法 122例接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎、鼻息肉患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各61例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組行全程護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組康復(fù)有效率與護(hù)理滿意度均為100.0%， 高于對(duì)照組的90.2%、86.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果具有促進(jìn)作用， 且護(hù)理滿意度較高， 值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；康復(fù)效果；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.196

隨著醫(yī)療內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步， 鼻內(nèi)鏡手術(shù)因其具有對(duì)患者周圍組織損傷小、低復(fù)發(fā)率、可良好地保存鼻腔生理功能等顯著優(yōu)勢(shì)， 被廣泛運(yùn)用于臨床鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)治療中。研究表明[1]， 圍術(shù)期手術(shù)護(hù)理質(zhì)量可對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后患者滿意度產(chǎn)生直接影響。本研究旨在分析探討全程護(hù)理對(duì)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響， 特選取在本院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的122例鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年3月在本院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的122例鼻竇炎、鼻息肉患者， 其中男68例、女54例， 年齡18～74歲， 平均年齡（38.5±11.8）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各61例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施術(shù)前健康宣教、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前1 d護(hù)理 ①護(hù)理人員向患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教， 介紹手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)等；②通過與患者的耐心溝通緩解其緊張、焦慮等負(fù)面心理因素， 向患者介紹成功案例， 幫助其樹立手術(shù)成功信心；③協(xié)助主治醫(yī)師完成各項(xiàng)檢測(cè)， 并幫助患者完成洗頭、沖洗鼻腔、患側(cè)鼻毛修剪等術(shù)前準(zhǔn)備；④對(duì)睡眠較差患者給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑， 幫助其睡眠。

1. 2. 2 手術(shù)當(dāng)日護(hù)理 ①術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備， 對(duì)患者信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)后將其提前接到手術(shù)室， 幫助患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境， 建立靜脈通道， 根據(jù)麻醉方式安排手術(shù)體位；②全程陪伴患者， 用溫柔的語氣對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰， 術(shù)中積極配合醫(yī)生， 幫助醫(yī)生及時(shí)清除鼻腔內(nèi)分泌物及血液， 保證手術(shù)視野清晰；③手術(shù)結(jié)束后將床頭抬高45°， 減少出血。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察， 并向患者講解術(shù)后填塞紗條的意義與重要性；②密切關(guān)注患者疼痛情況， 告知患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度頭痛、鼻痛屬正常現(xiàn)象， 分散患者注意力以緩解疼痛， 必要時(shí)對(duì)其鼻額部進(jìn)行冷敷， 通過降低毛細(xì)血管通透性以抑制腫脹；③向患者講解術(shù)后較易發(fā)生的并發(fā)癥及防治措施， 進(jìn)行飲食、作息等生活習(xí)慣指導(dǎo)， 叮囑患者保持口腔清潔， 避免大聲說話、擤鼻、打噴嚏等行為；④患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀徹底消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善；③無效：癥狀未改善、病情發(fā)生進(jìn)展。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度， 分為十分滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)， 滿意度=十分滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者康復(fù)效果比較 觀察組康復(fù)有效率為100%， 對(duì)照組有效率為90.2%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組十分滿意47例、滿意14例， 滿意度為100.0%， 對(duì)照組十分滿意36例、滿意17例、不滿意8例， 滿意度為86.9%）， 兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.558， P<0.05）。

3 討論

鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻喉科多發(fā)疾病類型， 嗅覺及記憶力減退、黏膿涕、鼻塞、頭痛頭昏為其主要臨床癥狀， 是對(duì)患者日常生活及工作學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重威脅的重要因素[2]。目前臨床多以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎及鼻息肉， 并取得顯著效果， 但術(shù)中患者鼻內(nèi)分泌物及血易對(duì)內(nèi)鏡鏡端造成污染， 從而影響手術(shù)術(shù)野， 另一方面， 行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后仍常并發(fā)鼻腔粘連等癥， 因此， 良好的圍術(shù)期護(hù)理是保證患者康復(fù)效果的關(guān)鍵。

常規(guī)護(hù)理的工作重心一般在于患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔是否出現(xiàn)并發(fā)癥及是否發(fā)生感染等意外傷害方面， 全程護(hù)理是從整體護(hù)理發(fā)展而來的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 其護(hù)理工作延伸至術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)時(shí)間段。在代黎等[3]的研究中， 結(jié)果顯示全程護(hù)理組圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)后恢復(fù)效果及對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度均顯著優(yōu)于行一般護(hù)理患者。本研究中， 觀察組康復(fù)有效率與護(hù)理滿意度均為100.0%， 高于對(duì)照組的90.0%、86.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全程護(hù)理較一般常規(guī)護(hù)理更加系統(tǒng)完善， 在整個(gè)護(hù)理過程中嚴(yán)格遵循以患者為中心的服務(wù)理念， 既最大程度避免患者手術(shù)過程及術(shù)后意外與并發(fā)癥的發(fā)生， 也可有效緩解或消除患者術(shù)前術(shù)后不良心理反應(yīng)， 從而對(duì)患者手術(shù)耐受度及術(shù)后恢復(fù)治療發(fā)揮顯著促進(jìn)作用。另一方面， 全程護(hù)理要求護(hù)理人員從患者入院至出院均以熱情飽滿、耐心細(xì)致的態(tài)度為其服務(wù)， 在此過程中可使患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)與尊重， 從而有利于護(hù)理滿意度的提高， 助于醫(yī)院對(duì)外良好形象的樹立。

綜上所述， 全程護(hù)理可有效提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果， 且患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可程度較高， 具有一定臨床價(jià)值， 值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雅泉， 李亞蘭.全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20（20）：2547-2549.

[2] 余良才.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的效果淺談.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（34）：5219-5220.

[3] 代黎， 周琦.全程護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿意度的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（6）：68-71.

[收稿日期：2016-05-19]