于喜蓉 張兆欽
【摘要】 目的 探討整體護(hù)理對慢性精神分裂癥患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響。方法 212例慢性精神分裂癥患者, 按照患者(或家屬)意愿分為觀察組和對照組, 各106例。對照組予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組予以整體護(hù)理。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理1個月后的心理狀況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后漢密爾頓焦慮自評量表(HAMA)評分、自我效能感評分和住院患者觀察量表(NOSIE)評分分別為(10.74±2.53)、(26.05±2.77)、(226.05±12.74)分, 對照組分別為(17.21±3.36)、(22.39±3.12)、(202.49±15.86)分, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對慢性精神分裂癥患者予以整體護(hù)理干預(yù), 可以改善患者心理狀況, 提高自我效能感, 并促進(jìn)康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 慢性精神分裂癥;整體護(hù)理;心理狀態(tài);自我效能感;康復(fù)效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.190
隨著臨床實(shí)踐的不斷發(fā)展, 強(qiáng)化慢性精神分裂癥患者的護(hù)理得到了重視[1]。但是基于傳統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)模式的常規(guī)護(hù)理干預(yù), 忽視了慢性精神分裂癥患者的心理訴求,影響了治療和康復(fù)[2]。近年來, 本院結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù), 在慢性精神分裂癥患者護(hù)理工作中積極采用整體護(hù)理, 取得了較好效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年12月~2015年10月收治的212例慢性精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)CCMD-3慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診;入院時治療臨床癥狀基本消失, 能夠進(jìn)行正常的交際;自愿參加本研究, 并能夠自主填寫各類問卷。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有嚴(yán)重疾病或精神障礙者;中途放棄治療或因各種原因失訪者。其中男124例(58.49%), 女88例(41.51%);年齡20~57歲, 平均年齡(40.18±10.75)歲;病程2個月~3年, 平均病程(1.16±0.53)年。按照患者(或家屬)意愿分為觀察組和對照組, 各106例。
1. 2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組予以整體護(hù)理, 主要包括:①給予積極的心理干預(yù)。耐心聽取患者主訴, 了解患者心理狀況, 尤其是分析造成不適心理的原因。要求患者家屬給予其關(guān)懷, 為消除負(fù)性情緒奠定基礎(chǔ)。②開展個性化的健康教育。從慢性精神分裂癥的病因、危害、防治方法等向患者講解相關(guān)知識, 并解答患者的疑問。以現(xiàn)實(shí)案例向患者表明慢性精神分裂癥是可控和可治療的, 激發(fā)自我效能感, 改善治療效果。③給予必要的社會支持。醫(yī)護(hù)人員對待患者要和藹可親;鼓勵患者家屬開展親情護(hù)理;組織患者進(jìn)行各種文娛活動, 滿足患者人際交往需求。④其他護(hù)理措施。嚴(yán)密觀察患者病情控制情況, 并提升患者醫(yī)囑執(zhí)行能力;引導(dǎo)患者改善不健康的生活習(xí)慣, 營造積極樂觀的生活氛圍;對部分營養(yǎng)不良患者予以飲食指導(dǎo)、 改善生理狀況等。所有患者均經(jīng)護(hù)理干預(yù)1個月。
1. 3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后對兩組心理狀況、自我效能感和康復(fù)狀況進(jìn)行評價。采用HAMA對心理狀況進(jìn)行評價, 得分越高表明患者心理狀況越差。采用本院自行設(shè)計(jì)的自我效能感量表進(jìn)行評分, 總分100分, 得分越高表明自我效能感越好。采用NOSIE對康復(fù)狀況進(jìn)行評分, 得分越高表明患者康復(fù)情況越好。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組護(hù)理后HAMA評分、自我效能感評分和NOSIE評分分別為(10.74±2.53)、(26.05±2.77)、(226.05±12.74)分, 對照組分別為(17.21±3.36)、(22.39±3.12)、(202.49±15.86)分, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.069、6.482、6.379, P<0.05)。
見表1。
3 討論
隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快、生活壓力加大等因素, 慢性精神分裂癥發(fā)病率有提高趨勢。改善慢性精神分裂癥患者精神狀況是治療的關(guān)鍵[3]。隨著生理-心理-社會支持醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展, 認(rèn)識到為慢性精神分裂癥患者提供有效的護(hù)理干預(yù), 有助于促進(jìn)患者康復(fù)。但是, 傳統(tǒng)的護(hù)理模式以生理醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ), 忽視了患者對護(hù)理的整體訴求, 護(hù)理效果較差。整體護(hù)理則是基于患者對護(hù)理工作的需要, 整合各護(hù)理環(huán)節(jié)和措施, 為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 以進(jìn)一步改善護(hù)理效果。
本研究結(jié)果顯示, 觀察組護(hù)理后HAMA評分、自我效能感評分和NOSIE評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明整體護(hù)理能夠較好的幫助慢性精神分裂癥患者改善負(fù)性情緒, 有利于營造更積極、樂觀的心理氛圍。自我效能感作為一個心理概念, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展表明自我效能感的提升對患者具有積極作用。本研究結(jié)果證實(shí)了整體護(hù)理能夠提升慢性精神分裂癥患者的自我效能感, 從而為積極心理形成提供更好的環(huán)境。依據(jù)NOSIE測評結(jié)果, 本研究還證實(shí)整體護(hù)理有助于改善慢性精神分裂癥患者康復(fù)質(zhì)量, 研究結(jié)果與徐冬梅等[4]報(bào)道相一致, 則進(jìn)一步證實(shí)了整體護(hù)理的運(yùn)用價值。
綜上所述, 對慢性精神分裂癥患者予以整體護(hù)理干預(yù), 可以改善患者心理狀況, 提高自我效能感, 并促進(jìn)康復(fù)。
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[收稿日期:2015-12-15]