楊諾

【摘 要】目的：探究在急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果。方法：選取50例急性重度顱腦損傷患者。均接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)治療開始時(shí)間、治療順應(yīng)性、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分等方面的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：患者在接受手術(shù)后，其康復(fù)治療開始時(shí)間為（4.27±2.18）d，術(shù)后恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間為（5.34±2.47）d，患者對(duì)治療的順應(yīng)性評(píng)分（8.87±2.06）分，患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（71.52±12.59）分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分為（92.67±8.48）分，總體護(hù)理效果較為理想。結(jié)論：在急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以有效提升整體護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性重癥顱腦損傷;圍手術(shù)期;護(hù)理;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

Nursing Care of Patients with Acute Severe Craniocerebral Injury in Perioperative Period by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Yang Nuo{Department of Neurosurgery，Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Dazhou635000，Sichuan}

Abstract： .Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in perioperative nursing of patients with acute severe craniocerebral injury.Method：50patients with acute severe craniocerebral injury were selected. All patients received integrated traditional Chinese and Western medicine nursing，and evaluated the effect of rehabilitation treatment start time，treatment compliance，restoring normal eating time and daily living ability score.Result：After the operation，the patients'rehabilitation treatment start time was （4.27+2.18） days，the normal eating time was （5.34+2.47） days，the patients' compliance score for treatment was （8.87+2.06），the patients'activities of daily living （71.52+12.59），the patients' satisfaction score for nursing was （92.67+8.48），and the overall nursing care was given. The effect is ideal.Conclusion：In the perioperative nursing of patients with acute severe craniocerebral injury，integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively improve the overall quality of nursing and increase patients'satisfaction with nursing.

Keywords： Acute severe craniocerebral injury; Perioperative period; Nursing; Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

由于當(dāng)今交通事故頻發(fā)，隨之而來的顱腦損傷等一系列的重度損傷已稱為醫(yī)學(xué)中不可忽視的問題，該病的病情危急，且復(fù)雜多變，具有極高的致殘和致死率[1]。有研究表明，科學(xué)和人性化的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)于急性重癥顱腦損傷患者術(shù)后康復(fù)具有一定的效果，可以提高患者的生存質(zhì)量，在一定程度上緩解患者的病情[2]。本研究中通過多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，探究了中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方案對(duì)于急性重癥顱腦損傷患者護(hù)理效果，現(xiàn)對(duì)具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2018年1月至2019年3月之間收治的50例急性重度顱腦損傷患者?；颊叩钠骄挲g在48.4（24～65） 歲。男24例，女26例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均患有重癥顱腦損傷，且自受傷至就診時(shí)間間隔均小于6h，患者的GCS評(píng)分不大于8分;其家屬對(duì)本研究中所用研究方法知情，均簽署知情同意書，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不滿18歲或大于65歲;患者患有原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病;患有嚴(yán)重的精神病;無法完整配合治療和護(hù)理的患者?；颊咴谝话阗Y料的比較中無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 早期護(hù)理介入 由于重癥顱腦損傷患者的病情復(fù)雜，且變化較快，對(duì)患者的生命具有極大的威脅。所以對(duì)于患者在圍手術(shù)期的病情控制和護(hù)理工作具有極高的價(jià)值。對(duì)意識(shí)清醒者，應(yīng)當(dāng)予以適當(dāng)?shù)陌矒幔⒖刂萍覍俚那榫w，防止因?yàn)槠淝榫w激動(dòng)或極度悲傷造成過激行為，干擾對(duì)于患者的治療和護(hù)理工作。調(diào)查患者的病史和過敏情況，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)資料，并爭(zhēng)取后續(xù)治療時(shí)間。

1.3.2 術(shù)前護(hù)理 積極引導(dǎo)患者及其，按照醫(yī)囑協(xié)助相關(guān)科室完成對(duì)患者的術(shù)前檢查工作，并密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，將患者的情況與主治醫(yī)生及時(shí)溝通，并采取相應(yīng)的措施輔助治療。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 在患者接受手術(shù)后對(duì)患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理。首先，在入院后對(duì)該組的患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后為每位患者創(chuàng)建個(gè)人健康檔案。詳細(xì)記錄患者對(duì)于用藥方面的過敏史、病史、以及相關(guān)的醫(yī)療健康個(gè)人信息。其次，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，普及相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，使患者或其家屬對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，手術(shù)前幫助患者增強(qiáng)手術(shù)信心，以提高其手術(shù)順應(yīng)性;做好緊急狀況的預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施;進(jìn)行全天監(jiān)護(hù);防止其由于對(duì)該方面的知識(shí)匱乏導(dǎo)致的緊張情緒對(duì)手術(shù)產(chǎn)生負(fù)面影響。若患者合并有意識(shí)障礙，則應(yīng)對(duì)患者實(shí)施必要的喚醒，輔助對(duì)患者按摩，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。若患者伴有發(fā)熱等情況，則應(yīng)采用中醫(yī)穴位按摩、針灸、拔火罐等方法對(duì)患者進(jìn)行體溫控制。其次，將患者送入手術(shù)室之后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者，進(jìn)行深呼吸和放松心態(tài)，分散患者的注意力，使其可以盡量避免緊張的狀態(tài)，麻醉后應(yīng)當(dāng)對(duì)其眼部進(jìn)行潤(rùn)濕護(hù)理，防止因干燥出現(xiàn)角膜炎。并且應(yīng)當(dāng)對(duì)術(shù)中患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，和主刀醫(yī)生形成良好的默契，依據(jù)手術(shù)的進(jìn)展調(diào)整患者的體位和手術(shù)的相關(guān)保障措施。應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的呼吸機(jī)和引流管的變化情況，防止由于護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)由專人對(duì)患者的吸痰和引流等進(jìn)行護(hù)理，并觀察患者的引流液變化。此外，應(yīng)當(dāng)防止患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，采用潰瘍散等傳統(tǒng)中藥制劑對(duì)患者的口腔潰瘍進(jìn)行處理，并采用抑酸藥物防止患者出現(xiàn)消化道潰瘍。依據(jù)中醫(yī)理論在患者的飲食中應(yīng)當(dāng)避免過硬和刺激性食物的攝入，注意給予其流食，并依據(jù)實(shí)際情況逐步過渡。在飲食前后對(duì)患者的腹部按照中醫(yī)理論進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患者的消化。若患者的神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)不佳，應(yīng)采用中醫(yī)理論指導(dǎo)下的針灸治療和護(hù)理方案，以提升患者的預(yù)后效果。最后，在用藥方面，應(yīng)當(dāng)注意患者的禁忌，避免患者使用可能導(dǎo)致過敏的藥物。應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨潔凈的病房環(huán)境，使其可良好休息，防止噪聲對(duì)其打擾，手術(shù)前后患者的飲食應(yīng)合理安排，以便在此階段制定出合理的恢復(fù)飲食配方，防止其受刺激而導(dǎo)致病情加重，預(yù)后不良。在患者接受手術(shù)并穩(wěn)定病情后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，首先幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況和中醫(yī)理論進(jìn)行穴位按壓和相應(yīng)的針灸治療，幫助患者逐步恢復(fù)機(jī)體功能。在患者住院期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒岷徒】到逃?，使其避免出現(xiàn)不必要的擔(dān)心。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者術(shù)后康復(fù)治療開始時(shí)間、治療順應(yīng)性、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，并通過自制問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS23.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

在經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，患者的病情均得到了較好的控制，患者在接受手術(shù)后，其康復(fù)治療開始時(shí)間為（4.27±2.18）d ，術(shù)后恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間為（5.34±2.47）d，患者對(duì)治療的順應(yīng)性評(píng)分（8.87±2.06）分，患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（71.52±12.59）分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分為（92.67±8.48）分，總體護(hù)理效果較為理想。

3 討論

由于各種事故所造成的重癥顱腦損傷其傷情具有病情危重、復(fù)雜多變等特點(diǎn)，患者在整體的治療中需要進(jìn)行急診、手術(shù)、康復(fù)治療等一系列操作，因而其需要更高水平的臨床護(hù)理對(duì)上述環(huán)節(jié)進(jìn)行支持和完善[3]。在對(duì)顱腦損傷的患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合兩種療法：保守治療以及手術(shù)治療。而選擇具體治療方法前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，尤其是注重分析患者腦部CT的圖像，依據(jù)其損傷情況和位置來判定患者的病情，若其病情較輕，血腫較小，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行保守治療。若較為嚴(yán)重，則應(yīng)依據(jù)具體情況及時(shí)展開手術(shù)治療，避免病情發(fā)生惡化，并積極進(jìn)行術(shù)后的處理，防止患者預(yù)后不良。有研究報(bào)道，優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的治療和術(shù)后康復(fù)具有重要意義，可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療和護(hù)理方式對(duì)于其神經(jīng)功能恢復(fù)具有較為顯著的作用，該類措施可以有效減輕疾病對(duì)患者的致殘程度。本研究中針對(duì)于急性重度顱腦損傷患者在圍手術(shù)期的治療中采用了中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，遵循祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本理論，并結(jié)合了先進(jìn)的醫(yī)療科技，對(duì)患者進(jìn)行了個(gè)性化的專業(yè)護(hù)理，取得了較為顯著的效果。有效縮短了患者恢復(fù)的時(shí)間，增加了患者在治療中的順應(yīng)性，并提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方案具有較好的效果，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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