李慶華

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床效果。方法 100例行腹腔鏡直腸癌術(shù)患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組 50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理中的低體溫護(hù)理， 對(duì)比兩組患者鼻咽溫度變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于研究組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度為 （36.35±0.30）℃， 手術(shù) 30 min時(shí)為（35.66±0.26）℃， 手術(shù)結(jié)束時(shí)為 （35.39±0.40）℃；研究組麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度為 （36.40±0.31）℃， 手術(shù) 30 min時(shí)為 （36.32±0.30）℃， 手術(shù)結(jié)束時(shí)為 （36.29±0.46）℃， 兩組在麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 手術(shù) 30 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)研究組患者的鼻咽溫度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)患者采取有針對(duì)性的手術(shù)室低體溫護(hù)理干預(yù)， 能夠使患者手術(shù)過(guò)程中體溫保持恒定， 確保手術(shù)順利進(jìn)行， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理 ；腹腔鏡 ；直腸癌 ；低體溫護(hù)理 ；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.177

直腸癌是臨床上常見(jiàn)的疾病， 目前腹腔鏡手術(shù)是治療該疾病的主要方法， 已受到人們的高度重視， 臨床治療效果十分顯著[1]。患者在手術(shù)期間體溫過(guò)低會(huì)對(duì)其腎臟功能、心肌收縮力、藥物代謝以及凝血功能等造成一定程度的影響， 低體溫現(xiàn)象在手術(shù)過(guò)程中非常常見(jiàn)， 有相關(guān)研究結(jié)果表明， 輕度低體溫發(fā)生率可高達(dá) 50%～70%， 這是一種不良刺激， 會(huì)使患者的機(jī)體做出一系列的應(yīng)激反應(yīng)， 進(jìn)而影響其生理功能及術(shù)后康復(fù)， 嚴(yán)重者會(huì)使患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。將手術(shù)室護(hù)理中的低體溫護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡直腸癌術(shù)中， 能夠有效穩(wěn)定患者體溫， 緩解上述的各種不良刺激， 促進(jìn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)。本文主要研究手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床效果， 現(xiàn)將此次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 6月～2015年 6月本院收治的 100例行腹腔鏡直腸癌術(shù)患者， 隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組男32例， 女18例， 年齡最小23歲， 最大 75歲， 平均年齡 （49.0±10.4）歲；研究組男 30例， 女 20例， 年齡最小 25歲， 最大 73歲， 平均年齡 （46.0±9.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理；研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施低體溫護(hù)理， 具體如下：①在患者進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)其身體給予足夠的包裹， 盡可能減少患者皮膚熱量散失。②盡可能減少手術(shù)中患者身體的暴露時(shí)間及面積， 腳套好保溫套， 調(diào)節(jié)好手術(shù)臺(tái)上電熱毯的溫度， 確保用電安全。③為患者建立好靜脈通道后， 要先將所輸?shù)乃幬锘蛘哐旱冗M(jìn)行預(yù)熱， 避免因?yàn)檩斠?、輸血的溫度過(guò)低而降低患者的體溫。④直腸癌瘤體切除之后要使用加溫后的灌注液， 此外進(jìn)行大面積消毒時(shí)將消毒液進(jìn)行加溫。⑤將二氧化碳加溫到 37℃， 為患者建立氣腹， 手術(shù)過(guò)程中為其提供加溫呼吸器， 減少患者呼吸道散熱[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及滿意度標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后， 觀察比較兩組患者鼻咽溫度變化和護(hù)理滿意程度。護(hù)理滿意度采取本院自制的護(hù)理滿意程度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定， 非常滿意≥90分， 滿意80～89分；不滿意≤80分， 護(hù)理滿意度 =（非常滿意 +滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)中鼻咽溫度變化情況對(duì)比 對(duì)照組麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度為 （36.35±0.30）℃， 手術(shù) 30 min時(shí)為 （35.66±0.26）℃， 手術(shù)結(jié)束時(shí)為 （35.39±0.40）℃；研究組麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度為 （36.40±0.31）℃， 手術(shù) 30 min時(shí)為 （36.32±0.30）℃， 手術(shù)結(jié)束時(shí)為 （36.29±0.46）℃， 兩組在麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 手術(shù)30 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)研究組患者的鼻咽溫度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后滿意度對(duì)比 護(hù)理后， 對(duì)照組患者非常滿意18例， 滿意20例， 不滿意12例， 護(hù)理滿意度為76.0%；研究組患者非常滿意30例， 滿意16例， 不滿意4例， 護(hù)理滿意度為92.0%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于研究組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是治療直腸癌的主要方法， 在手術(shù)過(guò)程中， 麻醉、不加溫二氧化碳?xì)飧埂⑵つw消毒液以及低溫環(huán)境等因素都會(huì)使患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象， 再加上手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、患者體質(zhì)弱、年齡過(guò)大等一系列因素影響， 使患者在手術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)效果。采取手術(shù)室護(hù)理中的低體溫護(hù)理， 能夠在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中穩(wěn)定患者的體溫， 讓患者以最佳的身體狀態(tài)接受治療[3]。本文研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度為 （36.35±0.30）℃， 手術(shù) 30 min時(shí)為 （35.66±0.26）℃， 手術(shù)結(jié)束時(shí)為 （35.39±0.40）℃；研究組麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度為 （36.40±0.31）℃， 手術(shù) 30 min時(shí)為（36.32±0.30）℃， 手術(shù)結(jié)束時(shí)為 （36.29±0.46）℃， 兩組在麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 手術(shù)30 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)研究組患者的鼻咽溫度優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。此外， 對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于研究組 （P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)患者采取有針對(duì)性的手術(shù)室低體溫護(hù)理干預(yù)， 能夠使患者手術(shù)過(guò)程中的體溫顯著提高并保持恒定， 確保手術(shù)順利進(jìn)行， 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春艷. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2014， 23（8）：720-721.

[2] 申米娜. 腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫的手術(shù)室護(hù)理及體會(huì). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 15（3）：755-756.

[3] 彭建英， 彭友青， 胡為巖. 腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫的手術(shù)室護(hù)理. 醫(yī)藥前沿， 2013， 11（1）：237-238.

[收稿日期：2016-02-24]