劉海　李婷

【摘 要】目的：探究同伴教育在維持性腹膜透析老年患者自我健康管理中的效果。方法：在本市2個距離較近且消費(fèi)水平相當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)中，采用電腦盲選方式選取38例維持性腹膜透析老年患者，分為A社區(qū)和B社區(qū)。對A社區(qū)老年患者采用醫(yī)務(wù)人員家庭訪問、提出指導(dǎo)意見等傳統(tǒng)方式干預(yù)治療，B社區(qū)老年患者則采取同伴教育方式進(jìn)行干預(yù)治療。采用問卷調(diào)查方式評價兩個社區(qū)老年患者的自我健康管理水平。結(jié)果：進(jìn)行干預(yù)治療后，A社區(qū)老年患者自我健康管理水平調(diào)查不及格率（68.42%）明顯高于B社區(qū)老年患者（10.53%），而B社區(qū)老年患者自我健康管理水平調(diào)查良好率（57.89%）及優(yōu)秀率（31.58%）均優(yōu)于A社區(qū)老年患者（26.32%，5.26%），兩者間差異大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：同伴教育在維持性腹膜透析老年患者自我健康管理中的效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)干預(yù)治療方法。

【關(guān)鍵詞】同伴教育;維持性腹膜透析老年患者;自我健康管理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

腹膜透析是針對腎損傷、腎衰竭的治療方法，該方法利用人體腹膜的半透膜特性，通過儀器將透析液定時、規(guī)律地灌入患者腹腔內(nèi)，排除廢液，使機(jī)體電解質(zhì)和酸堿度維持正常水平[1]。目前大部分患者可在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，于家中進(jìn)行持續(xù)非臨床腹膜透析（CAPD）[2]。老年患者對自身身體健康情況認(rèn)知差，對危害自身健康因素的分析、預(yù)測、預(yù)防能力不強(qiáng)，導(dǎo)致腹膜透析治療效果不佳。本文就同伴教育在維持性腹膜透析老年患者自我健康管理中的效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本市2個距離較近且消費(fèi)水平相當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)中，采用電腦盲選方式選取38例維持性腹膜透析老年患者。A社區(qū)有男性10例，女性9例;年齡為65～76歲，平均年齡為（70.02±1.38）歲;腎移植2例，轉(zhuǎn)血透17例。B社區(qū)有男性11例，女性8例;年齡為66～75歲，平均年齡為（70.04±1.41）歲;腎移植1例，轉(zhuǎn)血透18例。兩個社區(qū)的患者均進(jìn)行持續(xù)非臨床腹膜透析。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 定期派遣志愿者及醫(yī)務(wù)人員對A社區(qū)老年患者進(jìn)行家庭訪問，教授其與疾病相關(guān)的自我管理方法，加深其對要藥物知識的認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)服藥的劑量、儀器的使用方法以及其他注意事項(xiàng)。醫(yī)務(wù)人員需為患者進(jìn)行血壓、血糖檢測，并作出下一階段治療的指導(dǎo)意見。

在醫(yī)院為B社區(qū)患者設(shè)立一個同伴教育活動室，并在患者中選出一位組長。志愿者協(xié)助組長收集社區(qū)內(nèi)老年患者的相關(guān)信息資料，將患者及其家屬的聯(lián)系方式打印成紙質(zhì)表格，發(fā)給每一位組員。建立一個微信群，組長負(fù)責(zé)在群內(nèi)通知組員到活動室進(jìn)行活動，由醫(yī)務(wù)人員就腹膜透析的基本知識及規(guī)范操作等對患者展開培訓(xùn)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；顒邮覂?nèi)有1名腎病科醫(yī)生及1名腹膜透析?？谱o(hù)士，對培訓(xùn)進(jìn)行監(jiān)督，為患者解答問題。每次培訓(xùn)持續(xù)20min左右。培訓(xùn)組織人員鼓勵患者講述透析過程中的困難及從中得到的感悟，給予積極發(fā)言的組員小禮物獎勵，贊揚(yáng)積極有益的經(jīng)驗(yàn)，指正不當(dāng)?shù)挠^念及方法?；顒佣ㄓ谛瞧?（三）下午，每隔2周進(jìn)行1次。組長不定期在群內(nèi)發(fā)送健康飲食、運(yùn)動方式等與疾病有關(guān)的小文章，活躍群內(nèi)氣氛，增強(qiáng)組員間的交流，同時群內(nèi)有專業(yè)人員能隨時解答組員提出的問題。兩個社區(qū)患者皆進(jìn)行3個月干預(yù)治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 志愿者指導(dǎo)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷共50道題，內(nèi)容包含飲食健康、治療操作方式、治療注意事項(xiàng)及腎病相關(guān)知識四個方面。每道題2分，滿分為100分。得分低于60分為不及格，高于90分為優(yōu)秀，得分為60～90分之間為良好。通過問卷調(diào)查結(jié)果評價兩個社區(qū)老年患者的自我健康管理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn);使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，可認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，A社區(qū)老年患者接受常規(guī)干預(yù)治療后，自我健康管理水平調(diào)查不及格率（68.42%）明顯高于B社區(qū)患者（10.53%）。B社區(qū)老年患者通過同伴教育模式干預(yù)治療，自我健康管理水平調(diào)查得分良好率（57.89%）及優(yōu)秀率（31.58%）均優(yōu)于A社區(qū)老年患者（26.32%，5.26%），兩個社區(qū)問卷結(jié)果差異大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

同伴教育起源于西方國家，通常指有共同興趣愛好、知識水平相當(dāng)、年齡相仿的人聚集在一起，相互給予知識、情感支持。近年來，同伴教育已經(jīng)成為社會發(fā)展領(lǐng)域廣泛采用的一種培訓(xùn)方法[3]。自我健康管理是指對自身的健康情況及威脅健康因素進(jìn)行分析、預(yù)測和預(yù)防的過程[4]。患者具備良好的自我健康管理可對疾病治療的效果產(chǎn)生一定的積極作用，提升患者治療積極性。

通過同伴教育方式進(jìn)行干預(yù)治療的效果得到了大多數(shù)醫(yī)療工作者認(rèn)可。有研究指出，患者在接受同伴教育干預(yù)過程中，能夠與病友分享、交流疾病相關(guān)知識，心理壓力得到釋放，癥狀改善明顯[5]。腹膜透析是一種特殊的治療方式，會讓患者的生活方式發(fā)生改變，尤其對自我管理能力相對偏低的老年人來說影響更大。維持性腹膜透析老年患者因長時間進(jìn)行腹膜透析，經(jīng)常需忍受治療帶來背部疼痛、腹部脹痛等不良反應(yīng)，而且老年人社交方式較為單一、活動范圍較小，導(dǎo)致疾病認(rèn)知匱乏，自我健康管理能力低，易造成心情抑郁、消極治療。本研究中，A社區(qū)老年患者接受傳統(tǒng)的培訓(xùn)干預(yù)治療后，自我健康管理水平?jīng)]有得到提升，而B社區(qū)老年患者通過同伴教育模式干預(yù)治療，加深了疾病知識的認(rèn)知感，對影響自身健康情況及健康因素的分析、預(yù)測、預(yù)防能力增強(qiáng)，自我健康管理水平調(diào)查得分良好率（57.89%）及優(yōu)秀率（31.58%）均優(yōu)于A社區(qū)老年患者（26.32%，5.26%），兩者間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，同伴教育在維持性腹膜透析老年患者自我健康管理中的效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)干預(yù)治療方法，具有推廣應(yīng)用的價值。

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