鄭婷嬉
【摘 要】目的:觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法:我院2018年5月-2019年5月收治的66例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為本次研究對象,按照是否實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組(33例:未行整體護(hù)理干預(yù))與實(shí)驗(yàn)組(33例:行整體護(hù)理干預(yù)),比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2h后疾病控制率(93.94%)明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者整體護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性產(chǎn)后出血;常規(guī)護(hù)理干預(yù);整體護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)12-03--01
據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示產(chǎn)婦出血為嚴(yán)重危及母嬰生命安全的危險(xiǎn)因素,其中約有百分之八十的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h,若胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL可定義為產(chǎn)后出血,宮縮乏力為臨床常見產(chǎn)后出血病因[1]。本次研究為論證整體護(hù)理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者病情的影響,比較我院2018年5月-2019年5月33例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與33例行整體護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)2h后疾病控制情況,具體內(nèi)容如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2018年5月-2019年5月收治的66例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者按照是否實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組(未行整體護(hù)理干預(yù))與實(shí)驗(yàn)組(行整體護(hù)理干預(yù)),實(shí)驗(yàn)組33例患者一般資料如下:年齡在23歲至35歲,中位年齡為(31.12±1.12)歲,孕周在36周至42周,平均孕周在(38.14±0.12)周。對照組33例患者一般資料如下:年齡在24歲至34歲,中位年齡為(31.06±1.11)歲,孕周在36周至42周,平均孕周在(38.15±0.11)周。實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證,P值大于0.05。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
參與本次研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,產(chǎn)前檢查均為單胎、頭位,醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀均確定為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦。(2)排除雙胎或多胎妊娠患者。(3)排除身體極度虛弱或合并心、腦、肝、膽、胰腺等臟器功能異?;颊?。
1.3 方法 參與本次研究的兩組患者均通過子宮填塞,持續(xù)性靜脈滴注催產(chǎn)素,肛門內(nèi)放置米索前列醇、子宮肌內(nèi)注射欣母沛等方式止血。
1.3.1 對照組患者在常規(guī)止血措施基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員定期測量并記錄患者體溫變化情況,并給予患者飲食指導(dǎo),囑患者日常生活中攝入高蛋白、高纖維且易消化的食物。
1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上行整體護(hù)理,整體護(hù)理內(nèi)容如下:(1)產(chǎn)前護(hù)理,護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)耐心詢問產(chǎn)婦妊娠史、分娩史,了解產(chǎn)婦健康狀況并評(píng)估患者心理狀況,督促孕婦定期入院復(fù)診,從而以利于醫(yī)護(hù)人員全面掌握患者產(chǎn)前身體狀況。此外,醫(yī)護(hù)人員在患者定期入院體檢的同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦體重、血糖、血壓等檢測結(jié)果,給予產(chǎn)婦衛(wèi)生宣教,從而使產(chǎn)婦在分娩前做好心理準(zhǔn)備,并自主調(diào)整身體狀態(tài)以及心理狀態(tài),以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩。(2)產(chǎn)時(shí)護(hù)理:護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩,在第一產(chǎn)程,護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦宮縮以及胎心變化,第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮,調(diào)整呼吸,借助腹壓將胎兒娩出。第三產(chǎn)程護(hù)理人員應(yīng)檢查產(chǎn)婦胎盤完整性、軟產(chǎn)道損傷情況,并測量產(chǎn)婦出血量。(3)產(chǎn)后護(hù)理:①及時(shí)清除產(chǎn)婦會(huì)陰部殘留血液、對會(huì)陰部位進(jìn)行清洗,會(huì)陰部位徹底消毒后放置導(dǎo)尿管。②護(hù)理人員關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況,若產(chǎn)婦子宮下段出現(xiàn)不正常收縮,護(hù)理人員應(yīng)對子宮進(jìn)行按摩。對于失血嚴(yán)重的產(chǎn)婦,及時(shí)輸血,防止產(chǎn)婦因產(chǎn)后失血過量引發(fā)失血性休克。③在胎兒娩出后30min內(nèi)行母嬰接觸,讓嬰兒吮吸母乳,從而對產(chǎn)婦下丘腦腦垂體造成刺激,促使機(jī)體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素,以促進(jìn)產(chǎn)后規(guī)律宮縮。④護(hù)理人員加強(qiáng)巡視的同時(shí)囑產(chǎn)婦家屬24h陪護(hù),給予產(chǎn)婦理解與安慰,緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后緊張,對于產(chǎn)后精神緊張的患者,護(hù)理人員應(yīng)循醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)2h預(yù)后情況,顯效:干預(yù)1h后產(chǎn)婦出血量明顯減少甚至停止出血,子宮收縮能力明顯改善。有效:干預(yù)2h后產(chǎn)婦出血量減少,子宮收縮能力有一定程度的改善。無效:干預(yù)后產(chǎn)婦出血量未明顯減少,子宮收縮能力未明顯改善,患者病情加重,行子宮切除術(shù)。疾病控制率=(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù),(%)表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn),P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)2h預(yù)后情況,具體情況(見表1),實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)、有效例數(shù)明顯多于對照組,兩組患者疾病控制率差異明顯。
3 討論
產(chǎn)后出血大出血可致使產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克、凝血功能障礙以及腎功能衰竭,繼而對產(chǎn)婦生命造成極大的威脅,臨床研究認(rèn)為常見產(chǎn)后出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤滯留、胎盤黏連、胎盤植入、軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙,其中臨床常見病因?yàn)樽訉m收縮乏力[2,3]。整體護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比,在產(chǎn)婦分娩前護(hù)理人員與患者溝通,促使患者了解分娩流程以及注意事項(xiàng),有利于產(chǎn)婦在分娩前做好充分的心理準(zhǔn)備,產(chǎn)時(shí)護(hù)理人員陪伴并指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)后給予健康教育、心理護(hù)理,從而緩解患者產(chǎn)后緊張情緒[4]。
本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)單位時(shí)間疾病控制率高,由此可見,宮縮乏力性產(chǎn)后出血整體護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。
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