鄭婷嬉
【摘 要】目的:觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施整體護理的效果。方法:我院2018年5月-2019年5月收治的66例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為本次研究對象,按照是否實施整體護理干預將所有患者分為對照組(33例:未行整體護理干預)與實驗組(33例:行整體護理干預),比較兩組患者護理干預效果。結果:實驗組護理干預2h后疾病控制率(93.94%)明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結論:宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者整體護理干預實施效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。
【關鍵詞】宮縮乏力性產(chǎn)后出血;常規(guī)護理干預;整體護理
【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01
據(jù)我國流行病學調(diào)查顯示產(chǎn)婦出血為嚴重危及母嬰生命安全的危險因素,其中約有百分之八十的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h,若胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL可定義為產(chǎn)后出血,宮縮乏力為臨床常見產(chǎn)后出血病因[1]。本次研究為論證整體護理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者病情的影響,比較我院2018年5月-2019年5月33例行常規(guī)護理干預患者與33例行整體護理干預患者護理干預2h后疾病控制情況,具體內(nèi)容如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2018年5月-2019年5月收治的66例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者按照是否實施整體護理干預將所有患者分為對照組(未行整體護理干預)與實驗組(行整體護理干預),實驗組33例患者一般資料如下:年齡在23歲至35歲,中位年齡為(31.12±1.12)歲,孕周在36周至42周,平均孕周在(38.14±0.12)周。對照組33例患者一般資料如下:年齡在24歲至34歲,中位年齡為(31.06±1.11)歲,孕周在36周至42周,平均孕周在(38.15±0.11)周。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證,P值大于0.05。
1.2 病例選擇標準
參與本次研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,產(chǎn)前檢查均為單胎、頭位,醫(yī)師結合患者臨床癥狀均確定為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。排除標準:(1)排除年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦。(2)排除雙胎或多胎妊娠患者。(3)排除身體極度虛弱或合并心、腦、肝、膽、胰腺等臟器功能異?;颊?。
1.3 方法 參與本次研究的兩組患者均通過子宮填塞,持續(xù)性靜脈滴注催產(chǎn)素,肛門內(nèi)放置米索前列醇、子宮肌內(nèi)注射欣母沛等方式止血。
1.3.1 對照組患者在常規(guī)止血措施基礎上行常規(guī)護理干預,護理人員定期測量并記錄患者體溫變化情況,并給予患者飲食指導,囑患者日常生活中攝入高蛋白、高纖維且易消化的食物。
1.3.2 實驗組患者在對照組基礎上行整體護理,整體護理內(nèi)容如下:(1)產(chǎn)前護理,護理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前應耐心詢問產(chǎn)婦妊娠史、分娩史,了解產(chǎn)婦健康狀況并評估患者心理狀況,督促孕婦定期入院復診,從而以利于醫(yī)護人員全面掌握患者產(chǎn)前身體狀況。此外,醫(yī)護人員在患者定期入院體檢的同時結合產(chǎn)婦體重、血糖、血壓等檢測結果,給予產(chǎn)婦衛(wèi)生宣教,從而使產(chǎn)婦在分娩前做好心理準備,并自主調(diào)整身體狀態(tài)以及心理狀態(tài),以最佳狀態(tài)進行分娩。(2)產(chǎn)時護理:護理人員結合產(chǎn)婦產(chǎn)程指導產(chǎn)婦分娩,在第一產(chǎn)程,護理人員應關注產(chǎn)婦宮縮以及胎心變化,第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦配合宮縮,調(diào)整呼吸,借助腹壓將胎兒娩出。第三產(chǎn)程護理人員應檢查產(chǎn)婦胎盤完整性、軟產(chǎn)道損傷情況,并測量產(chǎn)婦出血量。(3)產(chǎn)后護理:①及時清除產(chǎn)婦會陰部殘留血液、對會陰部位進行清洗,會陰部位徹底消毒后放置導尿管。②護理人員關注產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況,若產(chǎn)婦子宮下段出現(xiàn)不正常收縮,護理人員應對子宮進行按摩。對于失血嚴重的產(chǎn)婦,及時輸血,防止產(chǎn)婦因產(chǎn)后失血過量引發(fā)失血性休克。③在胎兒娩出后30min內(nèi)行母嬰接觸,讓嬰兒吮吸母乳,從而對產(chǎn)婦下丘腦腦垂體造成刺激,促使機體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素,以促進產(chǎn)后規(guī)律宮縮。④護理人員加強巡視的同時囑產(chǎn)婦家屬24h陪護,給予產(chǎn)婦理解與安慰,緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后緊張,對于產(chǎn)后精神緊張的患者,護理人員應循醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑。
1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者護理干預2h預后情況,顯效:干預1h后產(chǎn)婦出血量明顯減少甚至停止出血,子宮收縮能力明顯改善。有效:干預2h后產(chǎn)婦出血量減少,子宮收縮能力有一定程度的改善。無效:干預后產(chǎn)婦出血量未明顯減少,子宮收縮能力未明顯改善,患者病情加重,行子宮切除術。疾病控制率=(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)。
1.5 統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù),(%)表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗,P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察比較兩組患者護理干預2h預后情況,具體情況(見表1),實驗組顯效例數(shù)、有效例數(shù)明顯多于對照組,兩組患者疾病控制率差異明顯。
3 討論
產(chǎn)后出血大出血可致使產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克、凝血功能障礙以及腎功能衰竭,繼而對產(chǎn)婦生命造成極大的威脅,臨床研究認為常見產(chǎn)后出血原因為子宮收縮乏力、胎盤滯留、胎盤黏連、胎盤植入、軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙,其中臨床常見病因為子宮收縮乏力[2,3]。整體護理干預與常規(guī)護理干預相比,在產(chǎn)婦分娩前護理人員與患者溝通,促使患者了解分娩流程以及注意事項,有利于產(chǎn)婦在分娩前做好充分的心理準備,產(chǎn)時護理人員陪伴并指導產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)后給予健康教育、心理護理,從而緩解患者產(chǎn)后緊張情緒[4]。
本次研究顯示實驗組患者護理干預單位時間疾病控制率高,由此可見,宮縮乏力性產(chǎn)后出血整體護理干預有較高的臨床推廣價值。
參考文獻:
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