裴金蘭+沈彩玉+李潔鳳+黃曉玲+羅紅儀

【摘要】目的：觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的效果和護(hù)理對(duì)策。方法：選取62例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)臨床治療和護(hù)理方法不同，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，給予對(duì)照組常規(guī)縮宮素治療，并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，并給予其整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量情況及產(chǎn)后焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天出血量對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并給予卡前列素氨丁三醇治療，有利于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，緩解患者焦慮、抑郁程度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0126-01

本研究對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的效果和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2015年6月期間在我院接診的62例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)臨床治療和護(hù)理方法不同，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，排除各種嚴(yán)重的心、腦、肺、腎疾病，排除凝血功能障礙。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（31.87±3.63）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組產(chǎn)婦的年齡在24～35歲之間，平均年齡為（31.58±3.15）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)于突發(fā)事件及時(shí)處理，針對(duì)產(chǎn)后出血情況，進(jìn)行針對(duì)性的處理。在此基礎(chǔ)上給予觀察組整體護(hù)理干預(yù)，密切觀察產(chǎn)婦病情：①加強(qiáng)宮縮護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用宮縮劑，并對(duì)子宮進(jìn)行有節(jié)律的按摩，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對(duì)其補(bǔ)充血容量，適當(dāng)就要止藥。②吸氧護(hù)理。通過(guò)吸氧護(hù)理，能夠有效強(qiáng)化肺泡和血液的氧化作用，并逐步改善患者機(jī)體的缺氧情況，主要采用雙導(dǎo)管，將流量控制為5L/min。③情緒支持。對(duì)于產(chǎn)后出血的患者，通常面對(duì)產(chǎn)后出血患者將表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁、恐慌等，要求專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員給予患者安慰和支持，增強(qiáng)患者治療的積極性和信心。

1.2.2治療方法給予對(duì)照組常規(guī)宮底注射縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021983）治療，并靜脈滴注縮宮素20 U。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）治療，將藥物注射于子宮肌層2U。

1.3觀察指標(biāo)主要采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]，均包括20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4級(jí)評(píng)分法，取結(jié)果的整數(shù)部分為焦慮狀況、抑郁狀況評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越高。調(diào)查兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d出血量，做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d出血量對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d出血量對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

調(diào)查顯示產(chǎn)后出血已經(jīng)成為導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因，其死亡率較高，給產(chǎn)婦的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。調(diào)查顯示將近75%的產(chǎn)后出血患者是由子宮收縮乏力所引起的，因此降低宮縮乏力性產(chǎn)后出血對(duì)降低產(chǎn)婦死亡率起著重要作用[1]。臨床中常規(guī)的縮宮素應(yīng)用效果并不理想，在產(chǎn)后出血中，宮縮乏力因素所占幾率較大，在通常情況下，產(chǎn)婦正常分娩后，不同走向的子宮纖維收縮會(huì)對(duì)肌束間的血管造成一定的壓迫，如果子宮纖維發(fā)生收縮無(wú)力，則會(huì)失去對(duì)血管的壓迫，從而引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血[2-3]。

臨床中采取保守的縮宮素藥物治療，其所產(chǎn)生作用的時(shí)間較短，本研究應(yīng)用卡前列素氨丁三醇藥物，其含有天然前列腺素，與傳統(tǒng)前列腺素對(duì)比，其可有效延長(zhǎng)半衰期，增強(qiáng)生物活性，可有效促進(jìn)機(jī)體血小板的集聚，從而促進(jìn)血管的收縮，從而起到止血的效果。另外臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后止血至關(guān)重要，本研究通過(guò)給予觀察組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者卡前列素氨丁三醇治療，并給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者的產(chǎn)后出血量較低，可緩解其焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]葛輝，孫玥. 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（22）：26-28.

[2]葛玉華，張長(zhǎng)江. 卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，09（05）：175-176.

[3]唐雍華，羅芬. 卡前列素氨丁三醇注射液結(jié)合米索前列醇在順產(chǎn)后頑固性宮縮乏力產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，37（19）：14-16.

（收稿日期：2016.02.05）