劉金翠

【摘 要】目的：探討兇險性前置胎盤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果。方法：選取2016年10月-2018年9月收治的64例兇險性前置胎盤患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;護理滿意度高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兇險性前置胎盤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，效果顯著，既可改善患者負(fù)面心理，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兇險性前置胎盤;優(yōu)質(zhì)護理;護理效果

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

兇險性前置胎盤是產(chǎn)婦常見嚴(yán)重現(xiàn)象，是既往有剖腹產(chǎn)史，且此處出現(xiàn)前置胎盤妊娠，胎盤在上次子宮瘢痕部位附著的情況，多伴隨胎盤植入現(xiàn)象。兇險性前置胎盤在我國孕產(chǎn)婦中發(fā)生率高，是導(dǎo)致陰道出血的主要原因，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素[1]。及時進行剖腹產(chǎn)可有效降低母嬰死亡率，但同時需配合良好有效的護理干預(yù)，以減輕產(chǎn)婦焦慮感和不安感，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰預(yù)后。本研究就優(yōu)質(zhì)護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)對兇險性前置胎盤患者的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年9月收治的64例兇險性前置胎盤患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查確診為兇險性前置胎盤;②未合并其他妊娠疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重肝腎不全的情況;②患者患有精神類的疾病，不能配合試驗實行;③患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況;④患者不同意進行試驗。所有入選者對本次研究均知情同意，并簽署知情同意書。其中對照組年齡22-40歲，平均年齡（32.1±4.3）歲，孕周26-38周，平均孕周（31.3±4.8）周。觀察組年齡21-39歲，平均年齡（30.2±3.1）歲，孕周26-39周，平均孕周（32.4±4.6）周。 兩組患者在年齡、孕周等方面不具有差異性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括生命體征檢測、日常檢查、止血處理等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下：①心理疏導(dǎo)：在患者得知自己患病后，因擔(dān)心胎兒及自身安全，從而出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、煩躁等情緒。此時護理人員需與患者進行溝通、交流，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，從而針對患者不同負(fù)面情緒進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。且通過肢體語言和神情，給予患者安慰、鼓勵，并告知患者配合治療對分娩結(jié)局的重要性，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。且正確引導(dǎo)患者疏解內(nèi)心壓力方法，讓患者感受到愛與歸屬感，增加患者滿意度。②孕期護理：護理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑適當(dāng)給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑，抑制宮縮、延長孕周，確保胎兒的完全發(fā)育;同期給予糖皮質(zhì)激素予以促進胎肺成熟，并酌情給予抗生素藥物預(yù)防感染。對待無產(chǎn)前出血者，可盡可能減少藥物使用，做好孕期胎動、胎心觀察;保證足夠的臥床休養(yǎng)時間，左側(cè)臥位休息降低下腔靜脈受壓，糾正子宮右旋情況，促進胎盤血液循環(huán)，增強胎兒供氧及營養(yǎng)供給。另外，孕期適當(dāng)提高對新鮮水果、蔬菜、高蛋白食物的涉入，保持大便通暢，減少劇烈咳嗽等誘發(fā)腹內(nèi)壓增高動作，避免引起出血。③分娩期護理：兇險性前置胎盤患者，盡量選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。但剖宮產(chǎn)術(shù)期出血量及兇險程度相比一般剖宮產(chǎn)較高，因此應(yīng)預(yù)先做好儲血、自體配血準(zhǔn)備，并在分娩期間協(xié)助醫(yī)生觀察有無胎盤植入兇險情況，避免發(fā)生胎盤剝離面不全及開放胎盤血竇引起產(chǎn)后大出血情況。若產(chǎn)婦存在大出血情況則迅速備好氧氣、縮宮素、碘仿紗條等急救物品，并根據(jù)醫(yī)生要求配合開放靜脈通路，準(zhǔn)備子宮次切手術(shù)。另外，兇險性胎盤患者在完成分娩后，還可能由于手術(shù)操作延長、產(chǎn)后出血、貧血、免疫力下降等因素引起感染情況[2]。護理人員需綜合觀察患者體溫變化、惡露量、性狀、異味情況;同時加強基礎(chǔ)護理，注意病房定時消毒，注意會陰部位清潔、勤換洗貼身衣物，溫水擦浴，協(xié)助翻身、拍背預(yù)防壓瘡，必要時可給予抗生素藥物，并嚴(yán)格遵循無菌操作原則展開。針對貧血者可口服蛋白琥珀酸亞鐵，改善貧血癥狀，以此借助多元舉措，強化患者預(yù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。護理滿意度采用采用我院自制護理滿意度評價表，包括護理質(zhì)量、護理效果、護理態(tài)度三項，每項滿分50分，得分40分以上為非常滿意，20-40分為一般滿意，20分以下為不滿意，得分越高說明護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;護理滿意度高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提升。當(dāng)剖宮產(chǎn)女性再次妊娠，易增加前置胎盤發(fā)生幾率，隨著孕周的增加，如不實施治療干預(yù)，會增加兇險性前置胎盤幾率，對孕婦及胎兒生命安全造成嚴(yán)重影響。兇險性前置胎盤主要通過剖宮產(chǎn)治療，但由于手術(shù)作為直接應(yīng)激源，再加上兇險性前置胎盤患者負(fù)面心理，直接影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)情況[3]。因此，實施有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上創(chuàng)新出來的一種新型的護理模式，其是以患者為中心，從患者心理、心理、病情等角度出發(fā)，為其提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高護理服務(wù)水平及患者滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;護理滿意度高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，兇險性前置胎盤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，效果顯著，既可改善患者負(fù)面心理，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張曉慧.優(yōu)質(zhì)護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)對兇險性前置胎盤患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（5）：1172-1174.

向冬梅.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對兇險性前置胎盤患者的預(yù)后影響分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：29-31.

陳章霞，王瓊，蔣迪，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)指導(dǎo)下的護理干預(yù)對兇險性前置胎盤患者的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，40（2）：96-97.