郭美艷

摘要：主要著眼于績效管理為醫(yī)院全成本核算帶來的優(yōu)勢，分析二者結(jié)合的必要性和重要意義，然后結(jié)合實際經(jīng)驗提出一些有效的解決建議，希望對醫(yī)院加強管理經(jīng)營、節(jié)約成本、獲得可持續(xù)發(fā)展提供助力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全成本核算;績效管理;有效結(jié)合

中圖分類號：F23文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.15.058

0引言

傳統(tǒng)的成本核算制度由于是依照舊有的國情來開展的，因此在現(xiàn)階段的實踐中會出現(xiàn)一些不契合的地方，滿足不了醫(yī)院的發(fā)展需求了。同時，復(fù)雜的成本管理工作也給管理人員帶來了很多障礙，不利于人員進步和醫(yī)院發(fā)展。因此，這種情況必須得到改善，而其中的一個有效解決手段就是在醫(yī)院的全成本核算中融入績效管理辦法，將二者進行有效結(jié)合，來創(chuàng)新成本管理機制，樹立一種全新的發(fā)展目標，以推動我國醫(yī)院工作的順利進行和醫(yī)療行業(yè)的不斷進步。

1醫(yī)院全成本核算及績效管理結(jié)合應(yīng)用的必要性及意義

1.1醫(yī)院全成本核算及績效管理概述

成本管理在醫(yī)院財務(wù)部門中占據(jù)的地位是數(shù)一數(shù)二的，注意要由成本核算、成本分析以及成本控制這三部分組成，成本管理工作中通過專業(yè)的方法和有效的管理來反映出醫(yī)院經(jīng)營中的財務(wù)狀況，強化醫(yī)院工作人員的成本意識，節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，對醫(yī)院績效管理水平的提高也是一種有效助力。作為成本管理工作的重要支柱，成本核算也由于其高效率和高質(zhì)量為醫(yī)院逐漸重視，而近年來使用較多的全成本核算更是為醫(yī)院的成本管理提供了很多幫助和效力。全成本核算主要是指通過對醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟活動進行全面的監(jiān)督和管控，來達成一種利益最大化的目標，幫助醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟效益和利潤。

而績效管理是一種常見的企業(yè)內(nèi)部激勵機制，通過管理者設(shè)置科學(xué)有效的管理辦法，來對員工行為、工作成果等進行定性或是定量分析，將所得結(jié)果進行排序，然后根據(jù)具體情況來進行合理分配獎勵以及是實施懲罰。可以說，績效管理制度對于企業(yè)運行進步而言是一種重要的內(nèi)驅(qū)力，員工只有在不斷地競爭中才能夠得到發(fā)展和進步，從而實現(xiàn)企業(yè)最終目標的達成。對于醫(yī)院部門來說，績效管理的作用更熟不可小覷，作為治病救人的白衣天使，每一個醫(yī)生只有恪盡職守、兢兢業(yè)業(yè)，在科學(xué)制度的監(jiān)督管理下才能夠發(fā)揮好自身作用，加強醫(yī)院口碑，提升醫(yī)院影響力，因此，一個科學(xué)合理的績效管理對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，邁上一個更高的臺階具有深遠意義。

1.2醫(yī)院全成本核算與績效管理結(jié)合應(yīng)用的必要性

對于醫(yī)院全成本核算與績效管理相結(jié)合的研究是十分必要的，主要可以通過經(jīng)濟效益的提升和院內(nèi)資源的合理配置上體現(xiàn)。另外，對于醫(yī)院來說，想要把治病救人的職責(zé)發(fā)揮好，離不開醫(yī)院內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施的完善和醫(yī)療器械的升級，因此，經(jīng)濟效益是醫(yī)院管理經(jīng)營者首要重視的一個要素。全成本核算與績效管理的結(jié)合可以通過科學(xué)有效的手段，在規(guī)定允許范圍內(nèi)對成本進行設(shè)計和減少，從而保證醫(yī)院發(fā)揮出的作用相等的前提下可以使用更少的資源和資金。經(jīng)濟效益得到保障了，醫(yī)院才能有基礎(chǔ)進行更為高水平的發(fā)展進步，才有資金去培育更多醫(yī)療人才和更先進的醫(yī)療設(shè)施，國民健康才能夠得到保障。

1.3醫(yī)院全成本核算與績效管理結(jié)合應(yīng)用的重要意義

醫(yī)院全成本核算與績效管理結(jié)合應(yīng)用不僅具備必要性，也具備重要意義。醫(yī)院財務(wù)工作冗雜繁瑣，而建立起一種合理的財務(wù)報表分析制度以及確定科學(xué)指標是醫(yī)院內(nèi)部績效管理的重要內(nèi)容。通過財務(wù)指標的篩選以及績效管理的創(chuàng)新的有機結(jié)合，就能夠不斷加強醫(yī)院的管理經(jīng)營，提升人員素質(zhì)和責(zé)任感，從而促進醫(yī)院不斷實現(xiàn)自身經(jīng)營宗旨和長遠服務(wù)目標。

全成本核算的目標是運用精細化的手段來對醫(yī)院內(nèi)的每一個工作部門來進行成本控制和道德約束，同時，對于病人來說，也要注重其滿意程度和醫(yī)療體驗，盡量用最小成本為患者提供最大幫助，完善醫(yī)院口碑和病人滿意度，解決實際問題和病患反饋意見，降低患者投訴率，切實加強醫(yī)院服務(wù)功能和醫(yī)療水平。因此，醫(yī)院全成本核算與績效管理的有機結(jié)合應(yīng)用到具體實踐中是具備重要意義的，這也并非是一種紙上談兵式的空想，而是已經(jīng)被實踐所證明未來可期的一種新思路。

2醫(yī)院全成本核算及績效管理有效結(jié)合的應(yīng)用策略

2.1明確醫(yī)院的績效管理主體

想要進行全成本核算及績效管理有效結(jié)合，就要對其應(yīng)用的對象有一個明確的定位。在醫(yī)院實際進行全成本核算及績效管理有效結(jié)合的應(yīng)用中，很多時候都會存在績效管理主體不明確的情況，相關(guān)管理者和負責(zé)人沒有準確對實施對象進行合理篩選和評估，因此在后續(xù)工作中會出現(xiàn)很多紕漏，不能夠達到實際效果。因此，在具體的結(jié)合過程中，首先要注意的就是管理主體的選擇上，醫(yī)院要建立起一種科學(xué)成文的機制來對管理主體進行界定，并加強管理實施人員的素質(zhì)和專業(yè)能力，促進成本核算工作績效系統(tǒng)能夠得到高效地實施，加強效率，獲得事半功倍的效果。

2.2實施完善績效評價制度

績效評價制度在全成本核算及績效管理有效結(jié)合的應(yīng)用中起到一個重要輔助作用。其中，醫(yī)院的全成本核算工作要想獲得可持續(xù)發(fā)展進步，就必須完善績效管理的評價程序，讓評價制度變成一種常態(tài)化機制，給予每一個人參與評價的機會。在具體實踐中，可以通過以下幾種手段來實施：首先就要讓評價工作有制度可依，明文規(guī)定好評價要求和管理機制。其次也要使得醫(yī)院上下意識到績效管理制度的重要意義，在醫(yī)院內(nèi)部弘揚一種正向風(fēng)氣，讓更多人加強對績效管理的了解和參與度。最后評價內(nèi)容的設(shè)置也是影響評價結(jié)果的重要因素，評價內(nèi)容的指標要具備一定的意義，也就是要使用操作化的手段，例如，可以把“工作是否有熱情”操作化為“每天起床后想不想上班”，可以更好地窺探出員工心理，獲得高質(zhì)量的績效評價結(jié)果。

2.3建立完善的績效評價體系

評價制度的完善離不開評價體系的建設(shè)，尤其是在醫(yī)療領(lǐng)域，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益提升，醫(yī)院的職能變得越來越多元化，而各個部門負責(zé)的領(lǐng)域和工作也有所差異。對于醫(yī)院內(nèi)部的績效評價體系來說，最重要的一點就是具體情況集體分析。醫(yī)院有一套復(fù)雜的體統(tǒng)，每個部門由于負責(zé)領(lǐng)域不同，因此在評價中可能會有不同的特點。醫(yī)院要想建立起一種全面化、針對性強的評價體系，就必須兼顧各部門特點和發(fā)展情況，因人而異地制定整個評價體系。只有通過這樣的方式，才能夠有效保證評價體系的合理性和高質(zhì)量。

2.4構(gòu)建高效率機制

在醫(yī)院的全成本核算及績效管理工作結(jié)合進行時，構(gòu)建高效率的機制也是醫(yī)院管理水平提升的重要措施。我國在這方面由于經(jīng)驗較少，發(fā)展較晚，人才數(shù)量也不夠大，因此與一些發(fā)達國家醫(yī)院相比存在很大欠缺與不足。因此，我國醫(yī)院在機制構(gòu)建過程里，要加強對國外 已有成果的借鑒和學(xué)習(xí)，用一種“路漫漫其修遠兮你，吾將上下而求索”的探索態(tài)度來加強信心，解決目前機制中存在的問題，最終促進全成本核算管理的績效評價機制的順利構(gòu)建。

2.5績效評價做到公平合理

績效評價的公平合理是發(fā)揮最終作用的基礎(chǔ)和前提。沒有公平的制度只能是一盤散沙，終究會煙消云散。而醫(yī)院的全成本核算中的績效評價更要加大重視，不斷進行監(jiān)督，促使其做到公平合理，有理有據(jù)。員工對于信服的制度才愿意去發(fā)自內(nèi)心地接受和接納，因此，公平合理是績效評價公信力的保障，也是加強員工工作熱情和工作積極性的有效力量。在實際工作中，也要對一些違規(guī)人員進行處罰，維護好績效評價的公正性，促進醫(yī)院整體風(fēng)氣的純凈，最終推動工作的實施。

2.6定期分析收益和發(fā)展能力

醫(yī)院的成本核算工作不能只是一個空中樓閣，而應(yīng)本著務(wù)實的原則，考慮到通過全成本核算的實施和應(yīng)用，用成本收益率、凈資產(chǎn)收益率、收支結(jié)余指標及收入收益率等來考核醫(yī)院是否贏利。在這種工作進程里，醫(yī)院可以了解到自己的收支狀況以及醫(yī)院的經(jīng)營好壞，經(jīng)過不同時期的間隔比較，也可以對比出醫(yī)院收益、負債的變化?？傊?，定期分析收益和發(fā)展能力是醫(yī)院提高管理能力，加強下一步計劃制定的必經(jīng)之路，必須得到相關(guān)管理者的不斷重視和加大相關(guān)資源的投入。

3結(jié)論

本文著重介紹了全成本核算制度與績效管理有效結(jié)合應(yīng)用的必要性、重要意義以及實際應(yīng)當采納的措施，總而言之，隨著我國的醫(yī)療改革越來越深入，在醫(yī)院的全成本核算管理中加入績效評價有著更加重要的意義?，F(xiàn)階段，隨著我國對這個領(lǐng)域的關(guān)注度逐漸提升，已經(jīng)有越來越多的專業(yè)人才涌現(xiàn)出來，為這個領(lǐng)域添磚加瓦。筆者也相信，在未來我國醫(yī)院方面的不斷發(fā)展進步中，全成本核算制度與績效管理有效結(jié)合應(yīng)用會得到進一步的發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)院作為一種重要的國家部門，也會獲得更高水平的提升。

參考文獻

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