李鑫

【摘要】 目的 分析米索前列醇在計(jì)劃生育臨床干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法 56例終止妊娠患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各28例。實(shí)驗(yàn)組患者采用米索前列醇治療， 對(duì)照組患者采用依沙吖啶治療， 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.86%， 對(duì)照組患者總有效率為71.43%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3826， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%（3/28）， 清宮率為7.14%（2/28）， 胎盤殘留率為7.14%（2/28）;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%（10/28）， 清宮率為28.57%（8/28）， 胎盤殘留率為28.57%（8/28）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率、清宮率、胎盤殘留率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予計(jì)劃生育臨床干預(yù)中實(shí)施米索前列醇治療， 效果確切， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃生育臨床干預(yù);米索前列醇;依沙吖啶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.059

計(jì)劃生育臨床干預(yù)在臨床上運(yùn)用頻繁， 實(shí)施時(shí)間較長(zhǎng)， 包括人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器等， 存在術(shù)后疼痛， 可導(dǎo)致患者出血[1， 2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 對(duì)于終止妊娠患者需實(shí)施藥物治療， 目的是控制患者術(shù)中出血量及提升成功率。本文分析米索前列醇在計(jì)劃生育臨床干預(yù)中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年7月經(jīng)臨床診斷及治療的56例終止妊娠患者， 患者均知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各28例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～38歲， 中位年齡30.6歲;孕周4～11周， 中位孕周8.5周;懷孕次數(shù)1～4次， 中位懷孕次數(shù)2.6次。對(duì)照組患者年齡24～39歲， 中位年齡31.0歲;孕周5～10周， 中位孕周8.2周;懷孕次數(shù)2～3次， 中位懷孕次數(shù)2.5次。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用依沙吖啶治療， 取100 mg依沙吖啶將其注入羊膜腔內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組患者采用米索前列醇治療， 早餐2 h后溫開水服用， 用藥劑量200 μg， 服用24 h后實(shí)施陰道給藥， 用藥劑量600 μg， 若4 h后未出現(xiàn)宮縮， 可再次放置200 μg， 每隔4 h需追加藥物， 將總用藥劑量控制在1500 μg以內(nèi)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥（出血量增加、惡心嘔吐、腰部酸痛）發(fā)生率、清宮率及胎盤殘留率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療24 h后， 完全排出胎盤殘留物、妊娠物， 為顯效;使用清宮術(shù)排出妊娠物， 不存在胎盤殘留物， 為有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效20例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為92.86%;對(duì)照組患者顯效10例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為71.43%;實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3826， P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、清宮率、胎盤殘留率比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生出血量增加1例， 惡心嘔吐1例， 腰部酸痛1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%（3/28）， 清宮率為7.14%（2/28）， 胎盤殘留率為7.14%（2/28）;對(duì)照組患者發(fā)生出血量增加3例， 惡心嘔吐4例， 腰部酸痛3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%（10/28）， 清宮率為28.57%（8/28）， 胎盤殘留率為28.57%（8/28）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率、清宮率、胎盤殘留率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中期引產(chǎn)期間， 患者孕周10～16周可利用鉗刮術(shù)終止妊娠， 但導(dǎo)致患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加?？乖缭兄委熤幸话氵x擇米索前列醇， 具有較高可靠性及安全性， 對(duì)比傳統(tǒng)前列腺素制劑， 更具有靈活性， 價(jià)格低廉， 終止妊娠的成功率較高。

近年來， 人工流產(chǎn)率較高， 可嚴(yán)重威脅患者身心健康， 臨床上為了確定人工流產(chǎn)安全性及有效性[4-6]， 人工流產(chǎn)前30 min～2 h， 可給予患者實(shí)施0.4～0.6 mg米索前列醇治療， 目的是擴(kuò)張患者宮頸， 可促使患者術(shù)中出血量明顯減少， 降低患者子宮收縮不良發(fā)生率。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道[7-9]， 產(chǎn)后需給予患者實(shí)施0.6 mg米索前列醇治療， 可有效避免宮縮乏力出血， 若聯(lián)合催產(chǎn)素， 可在10 min后發(fā)揮藥效， 可促使患者第三產(chǎn)程時(shí)間明顯減少， 可明顯減少患者術(shù)后2 h出血量。米索前列醇作為前列腺素E類似物、人工合成藥物可抑制機(jī)體組胺刺激胃酸分泌現(xiàn)象， 可影響患者排卵， 可對(duì)已經(jīng)著床卵泡起到流產(chǎn)作用， 最佳服藥時(shí)間是房事72 h內(nèi)。米索前列醇對(duì)比孕酮， 親和子宮內(nèi)膜孕激素受體能力更強(qiáng)， 可與孕酮競(jìng)爭(zhēng)對(duì)結(jié)合蛻膜的孕激素受體， 可阻斷孕酮活性[10-12]， 可終止妊娠。還可促進(jìn)宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶， 收縮子宮， 對(duì)排出胚胎、蛻膜存在有利性， 可有效預(yù)防產(chǎn)后出血， 用藥途徑包括口服給藥及陰道給藥。

對(duì)于絕經(jīng)婦女來說， 實(shí)施取器術(shù)中實(shí)施米索前列醇， 可擴(kuò)張及軟化宮頸， 可促使患者宮頸進(jìn)一步松弛及變軟， 可促使患者宮口處于自行擴(kuò)張狀態(tài)并有利于探針、環(huán)鉤順利進(jìn)出， 可促使取器困難發(fā)生率明顯降低， 可減少取器失敗。另外， 使用米索前列醇實(shí)施計(jì)劃生育臨床干預(yù)， 可明顯降低患者術(shù)中疼痛。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.86%， 對(duì)照組患者總有效率為為71.43%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%（3/28）， 清宮率為7.14%（2/28）， 胎盤殘留率為7.14%（2/28）;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%（10/28）， 清宮率為28.57%（8/28）， 胎盤殘留率為28.57%（8/28）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率、清宮率、胎盤殘留率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予計(jì)劃生育臨床干預(yù)中實(shí)施米索前列醇治療的效果確切， 可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生， 降低清宮率、胎盤殘留率， 值得臨床推薦。后續(xù)探討中， 需深入研討米索前列醇藥理藥性， 增加研究臨床借鑒價(jià)值。

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[收稿日期：2018-08-21]