程曉艷

【摘要】 目的 探究縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果。方法 102例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各51例。觀察組通過(guò)縮宮素和米索前列醇治療， 對(duì)照組采取縮宮素治療， 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防的情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦用藥后10、20、30 min宮縮強(qiáng)度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 同時(shí)產(chǎn)后出血情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦通過(guò)縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血， 臨床效果較好， 值得臨床深入推廣。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.124

產(chǎn)后出血屬于臨床方面研究的重點(diǎn)工作之一， 多會(huì)通過(guò)預(yù)防措施如使用促進(jìn)宮縮類(lèi)的藥物進(jìn)行預(yù)防[1]。臨床上， 通常會(huì)采取促宮縮藥物作為縮宮素， 然而臨床效果并不明顯。但是， 聯(lián)合其他藥物治療可有效提高臨床療效， 具有重要的臨床價(jià)值。本次研究選取近年來(lái)本院收治的102例產(chǎn)婦， 探究縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年9月收治的102例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各51例。觀察組年齡22～40歲， 平均年齡（31.4±3.5）歲；孕周36～42周， 平均孕周（39.6±3.7）周。其中包括初產(chǎn)婦32例， 經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡24～40歲， 平均年齡（32.6±3.7）歲；孕周34～40周， 平均孕周（37.5±3.5）周。其中包括初產(chǎn)婦38例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例。

兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組在完成分娩后， 通過(guò)縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979）進(jìn)行治療， 20 U行肌內(nèi)注射。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598）口服治療， 600 μg/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況， 并對(duì)兩組服藥后10、20、30 min宮縮強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格的記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較 觀察組產(chǎn)后出血<100 ml的產(chǎn)婦占58.82%（30/51）， 100～300 ml的產(chǎn)婦占37.25%（19/51）， 300～500 ml的產(chǎn)婦占3.92%（2/51）， 無(wú)一例產(chǎn)婦出血>500 ml；對(duì)照組產(chǎn)后出血<100 ml的產(chǎn)婦占35.29%（18/51）， 100～300 ml的產(chǎn)婦占45.10%（23/51）， 300～500 ml的產(chǎn)婦占11.76（6/51）， >500 ml的產(chǎn)婦占7.84（4/51）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間宮縮強(qiáng)度比較 兩組產(chǎn)婦用藥后10、20、30 min宮縮強(qiáng)度進(jìn)行比較， 觀察組的宮縮強(qiáng)度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于臨床比較多見(jiàn)的產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥情況。產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)狀況造成較大的影響， 嚴(yán)重的情況還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量構(gòu)成直接的威脅[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力和軟產(chǎn)道損傷， 存在凝血功能障礙等。臨床上治療產(chǎn)后出血會(huì)采取內(nèi)源性子宮收縮激素縮復(fù)其子宮， 進(jìn)而確保產(chǎn)婦的子宮內(nèi)可緊貼、壓迫血管部位， 實(shí)現(xiàn)最佳的止血效果。產(chǎn)婦分娩后體能比較衰竭， 同時(shí)子宮纖維不能正常發(fā)育， 或是長(zhǎng)時(shí)間使用鎮(zhèn)靜劑， 均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力的癥狀， 進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦子宮壁開(kāi)放血竇閉合情況造成直接的影響， 使得產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[3]。所以， 藥物聯(lián)合治療階段主要目的為提高產(chǎn)后的收縮情況， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)較好的預(yù)防產(chǎn)后出血效果。使用縮宮素的產(chǎn)婦， 產(chǎn)后仍然會(huì)存在出血的癥狀， 所以需加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮， 同時(shí)控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況， 具有重要的臨床價(jià)值。

本次研究， 通過(guò)縮宮素、米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血?？s宮素為臨床方面比較多用的預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物， 為多肽類(lèi)激素子宮收縮的藥物， 其中血漿的半衰期5 min左右， 可對(duì)子宮平滑肌收縮情況進(jìn)行刺激。妊娠發(fā)展階段子宮對(duì)于縮宮素會(huì)存在較高的敏感性。所以， 對(duì)妊娠晚期的產(chǎn)婦應(yīng)給予少劑量注射達(dá)到子宮較好的收縮效果， 從而達(dá)到理想的臨床效果[4]。然而， 大部分產(chǎn)婦實(shí)際用藥的階段， 會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)后出血的情況， 這對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)情況、生存質(zhì)量會(huì)造成直接的威脅。而米索前列醇為合成前列腺素E1的衍生物， 可有效提高子宮收縮的頻率。具有藥物吸收速度快、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)， 其能使得胎盤(pán)以子宮中充分剝離， 并在第一時(shí)間將血竇關(guān)閉， 同時(shí)將第三產(chǎn)程縮短。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況嚴(yán)格進(jìn)行控制， 臨床效果較好。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)后出血情況、宮縮強(qiáng)度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果， 遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用縮宮素。

綜上所述， 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血通過(guò)縮宮素、米索前列醇預(yù)防， 能提高產(chǎn)婦宮縮的強(qiáng)度， 并降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量， 臨床效果較好， 值得臨床方面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊影.縮宮素聯(lián)合米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（23）：3179-3181.

[2] 吳少芬， 扶夢(mèng)娟.縮宮素與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用防治產(chǎn)后出血的臨床觀察.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（6）：41-43.

[3] 張靜.米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（5）：66-67.

[4] 張燁.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察和護(hù)理體會(huì).淮海醫(yī)藥， 2014（6）：611-612.

[收稿日期：2016-01-14]