常曉杰

【摘?要】 目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)骨折患者功能恢復(fù)的效果。方法：選取2017年1月至2017年12月在本院就診的249例骨折患者，隨機(jī)分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理。觀察兩組的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，比較兩組的住院時(shí)間以及出院后的Barthel指數(shù)。結(jié)果：觀察組的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為90.40%（113/125），明顯高于對照組的77.77%（89/124），組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組出院半年后的Barthel指數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），且住院時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)骨折患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善其日常生活能力，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;骨折;關(guān)節(jié)功能;恢復(fù)效果

文章編號：WHR2018122445

骨折作為一種突發(fā)疾病，不僅會對患者的心理產(chǎn)生極大的創(chuàng)傷，還有可能造成患者活動受限和軀體功能障礙[1]。因此，對骨折患者采取有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)和功能鍛煉，對改善其生活質(zhì)量和促進(jìn)骨折愈合具有重要的意義。本研究主要探討了康復(fù)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)骨折患者功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2017年12月在本院就診的249例骨折患者，隨機(jī)分為兩組。對照組124例，男性患者69例，女性患者55例;年齡11～73歲，平均年齡（38.42±6.79）歲;傷后3～14h行手術(shù)治療，平均（5.79±1.42）h;骨折部位：股骨頸骨折17例，脛骨骨折34例，肋骨骨折16例，橈骨骨折13例，肱骨骨折14例，手骨骨折10例，其他骨折20例。觀察組125例，男性患者68例，女性患者57例;年齡12～74歲，平均年齡（37.46±7.14）歲;傷后3～15h行手術(shù)治療，平均（5.63±1.28）h;骨折部位：股骨頸骨折19例，脛骨骨折33例，肋骨骨折17例，橈骨骨折14例，肱骨骨折13例，手骨骨折10例，其他骨折19例。兩組的基線資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理：按照每位患者的個體差異，開展階段性的鍛煉，即由輕及重、由難到易、由少到多以及由靜到動的肢體功能鍛煉，并且逐漸加強(qiáng)患者患肢關(guān)節(jié)的負(fù)重鍛煉以及主動活動，以被動練習(xí)為輔和主動練習(xí)為主，合理控制運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量;指導(dǎo)患者多吃桃子、哈密瓜等水分含量較高的水果，并且多飲水以保持尿量;早期排尿，必要時(shí)可以采用溫水清洗外陰以及使用手按壓恥骨上部等方法誘導(dǎo)排尿;患者在留置導(dǎo)尿時(shí)，必須嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，確保導(dǎo)尿管未發(fā)生扭曲、受壓和尿液逆流;多攝入有助于促進(jìn)鈣吸收、高熱量、蛋白質(zhì)和高維生素的食物，如維生素C及含鈣磷豐富的蛋、肝、牛奶、豆制品、豆?jié){、蝦皮、水果和芹菜等;進(jìn)行健康教育，內(nèi)容應(yīng)通俗、簡單且易懂，對于重要的內(nèi)容盡量多次重復(fù)，減少醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用頻率，使患者在住院的過程中充分掌握以及了解功能鍛煉、飲食調(diào)護(hù)以及骨折手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等方面，并給予精神支持和鼓勵，盡可能地滿足患者的需求。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：1）差：關(guān)節(jié)功能評分<50分;2）尚可：關(guān)節(jié)功能評分50～74分;3）良好：關(guān)節(jié)功能評分75～90分;4）優(yōu)秀：關(guān)節(jié)功能評分91～99分;5）完全正常：關(guān)節(jié)功能評分為100分。

比較兩組的住院時(shí)間以及出院后的Barthel指數(shù)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有效率比較

觀察組的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為90.40%（113/125），明顯高于對照組的77.77%（89/124）（P<0.05）。

2.2?兩組的住院時(shí)間以及出院后的Barthel指數(shù)比較

觀察組出院半年后的Barthel指數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），且住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。

3?討論

骨折指的是由于病理或者外傷等因素造成骨質(zhì)完全或部分?jǐn)嗔训囊环N疾病，患者的骨折部位會出現(xiàn)不同程度的局限性壓痛、疼痛和局部腫脹，且有可能導(dǎo)致肢體功能完全或部分喪失以及淤斑，完全性骨折患者甚至?xí)l(fā)生肢體畸形[2-3]。骨折患者在骨折部位完全愈合康復(fù)前較長的一段時(shí)間內(nèi)，由于生活能力較低，患者家屬及醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行多方面的看護(hù)，而且骨折患者由于長時(shí)間內(nèi)骨折部位嚴(yán)格禁止運(yùn)動，會造成骨折部位發(fā)生肌肉萎縮，因此在骨折恢復(fù)的過程中，給予康復(fù)護(hù)理極為重要[4]?？祻?fù)護(hù)理是在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)康復(fù)功能訓(xùn)練，其臨床目的在于促進(jìn)功能恢復(fù)以及預(yù)防功能障礙[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高骨折患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，縮短住院時(shí)間，并且使出院半年后的日常生活能力得到明顯的改善。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)骨折患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善其日常生活能力，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉慶，羅存珍，李鳳華，等.老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院病人的延續(xù)護(hù)理效果評價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（04）：438-440.

[2] 王萍萍，原泉，徐麗美.連續(xù)性護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者臨床并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（17）：144-148.

[3] 蔡宇，周華軍，程文俊，等.加速康復(fù)外科聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（08）：673-678.

[4] 陸宏霞，周如英，唐秋華.應(yīng)用微型外固定架固定術(shù)治療掌指骨骨折的康復(fù)護(hù)理研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（04）：165-166.

[5] 陳東梅.解剖鋼板固定聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折的康復(fù)護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（10）：109-111.