蘇靜月

【摘?要】 目的：探討PBL聯(lián)合CBS模式在護生查房教學中的應用效果。方法：選取2018年1月至2018年4月在本院實習的40名護生，采用PBL聯(lián)合CBS模式進行查房教學，將之設置為觀察組，選取2017年8月至2017年11月在本院實習并接受常規(guī)查房教學的40名護生設為對照組，對比兩組考核成績及對教學的看法。結果：1）觀察組出科考核成績平均（89.5±3.7）分，對照組出科考核成績平均（73.6±4.2）分，P<0.05;2）觀察組護生普遍認為PBL聯(lián)合CBS模式有助于提升自身自學能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、綜合歸納能力等。結論：在護生查房教學中運用PBL聯(lián)合CBS模式可顯著提升護生的理論與實踐水平。

【關鍵詞】 PBL;CBS;護生帶教;查房教學

文章編號：WHR2018072036

護理查房是護生將理論與實踐相結合的重要過程，以往的查房教學普遍采取帶教老師講解，護生被動接受的常規(guī)模式，其效果不夠理想[1]。案例學習法（case based study，CBS）是在教學中運用典型案例，把抽象的教學理論具象化闡述的教學方法，以問題為基礎的教學（problem based learning，PBL）是以問題為基礎，教師為主導，學生為主體的教學模式。為進一步提升護理查房教學的質量，筆者在護生查房教學中綜合運用PBL和CBS教學模式，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2018年4月在本院實習的40名護生，采用PBL聯(lián)合CBS模式進行查房教學，將之設置為觀察組。其中，男2人，女38人，年齡19～24歲，平均（21.4±1.5）歲，本科17人，大專23人;選取2017年8月至2017年11月在本院實習并接受常規(guī)查房教學的40名護生設為對照組，其中，男3人，女37人，年齡19～23歲，平均（21.2±1.2）歲，本科16人，大專24人。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組一般資料無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2?教學方法

兩組護生在實習期間都接受護理部組織的護理查房，查房教學每周1次，實習時間3個月。

1.2.1?對照組?按照傳統(tǒng)護理查房方式，由帶教老師選擇一個典型病例，指導學生收集病史，實施?？谱o理，帶教老師以授課的方式向學生傳授相關疾病知識，護理要點及健康教育知識。

1.2.2?觀察組?采用PBL聯(lián)合CBS模式進行查房教學，具體如下：1）查房前準備，帶教老師與護生共同商議選擇典型病例，并提前1周制定查房方案，護生認真查看案例中難點、重點、需共同探討的問題等，然后通過查閱文獻、教材等方式準備應對措施，并準備好查房所需的物品;2）床旁查房，護生在床旁進行病史匯報、?？谱o理并對患者實施健康教育，帶教老師負責糾正不規(guī)范之處，如果患者需要接受保護性治療，則可以通過角色扮演的方式來進行病史匯報和?？谱o理;3）病例討論，帶教老師用多媒體放映病例，由1名護生擔當記錄員，1名護生擔當主持人，所有護生共同分析患者存在的護理問題，應當采取的護理措施以及應該達到的目標，對查房中的重點、難點知識以及新知識進行概括，帶教老師負責糾正護生們出現(xiàn)偏差的思路與知識誤區(qū)，鼓勵護生們按照自己的思路不斷深入和補充，最終獲得正確答案;4）查房總結，帶教老師最后強調重難點，對存在的問題進行點評，引導護生對查房過程進行反思，最后整理成書面資料，發(fā)放給護生。

1.3?觀察指標

帶教結束后，對比兩組考核成績及對教學的看法。

1.4?評價標準

1.4.1?成績考核?查房帶教結束后，在護生出科前進行考核，包括理論知識和臨床技能考核兩個方面，各50分，共100分。

1.4.2?查房帶教評價?采用自行設計的調查問卷，對兩組護生進行調查，內容包括護生對教學是否能夠增強自身自學能力、問題發(fā)現(xiàn)能力等方面。

1.5?統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2?結果

2.1?考核成績

觀察組出科考核成績平均（89.5±3.7）分，對照組出科考核成績平均（73.6±4.2）分，兩組比較P<0.05。

2.2?查房帶教評價

觀察組護生普遍認為PBL聯(lián)合CBS模式有助于提升自身自學能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、綜合歸納能力等。

3?討論

護生進入臨床實習后，會面臨很多復雜的臨床情況，在實習中會面臨多重壓力[2]。同時，護生的查房實踐能力并不是與生俱來的，臨床帶教在提升護生護理查房方面的作用比課堂教學更加有效[3]。

本次研究運用PBL聯(lián)合CBS模式進行查房教學，其中，PBL模式是主要的教學方法，CBS模式則是線索，通過真實的情景引導護生進入學習狀態(tài)，通過問題擬定與資料查詢，讓人人都能發(fā)言，營造開放、平等的學習氛圍，護生不再是以旁觀者的身份被動地學習知識與技能，而是對各種現(xiàn)象、問題與對策進行批判性質詢，用掌握的知識對各種情況進行分析和解釋，有效提升了學習的興趣，改善了學習效果[4-5]。

從本次研究的結果來看，觀察組出科考核成績平均（89.5±3.7）分，明顯好于對照組的（73.6±4.2）分，對于查房帶教的看法也明顯好于對照組，P<0.05。因此可以認為，在護生查房教學中運用PBL聯(lián)合CBS模式可顯著提升護生的理論與實踐水平。

參考文獻

[1] 寧曉梅，農(nóng)小莉，沈傲梅，等.以規(guī)范教學查房為抓手，提升臨床教學質量[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（05）：18-21.

[2] 方麗紅.CBL教學查房法在提升急診科護理教學質量中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，03（31）：1-2.

[3] 歐陽玉蘭.護生主查式教學查房在臨床教學中的應用[J].當代護士：專科版（下旬刊），2016，02（10）：166-167.

[4] 李春艷，劉麗娜，王英德，等.規(guī)范消化內科學臨床教學查房模式的實踐研究[J].中國病案，2015，05（05）：70-72.

[5] 董炳慶，左春霞，靳鳳琳，等.CBS結合PBL教學模式在心內科教學查房中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（10）：85-86.