崔麗麗

[摘要] 目的 探討分析循證護(hù)理在在銀屑病患者皮膚護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院在2016年3月—2017年12月接受治療的138例銀屑病患者，利用電腦隨機(jī)平分為兩組，一組治療組和另一組對照組 ，每組69例，對照組給予患者常規(guī)的皮膚護(hù)理管理，治療組在常規(guī)的的護(hù)理管理方法基礎(chǔ)上，給予循證護(hù)理管理，兩周之后對兩組患者皮膚恢復(fù)的情況進(jìn)行分析，比較兩組的護(hù)理管理的效果。結(jié)果 給予循證護(hù)理管理的患者滿意度為95.65%，而對照組的滿意度為71.02%;經(jīng)過兩種不同的護(hù)理管理方式之后的兩組數(shù)據(jù)的分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.37，P<0.05）。結(jié)論 銀屑病患者運(yùn)用循證護(hù)理管理的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理，經(jīng)過常規(guī)護(hù)理管理以及循證護(hù)理管理之后，患者皮膚也漸漸恢復(fù)到正常，因此獲得了較高的滿意度，所以對銀屑病患者采取循證護(hù)理管理措施值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;銀屑病患者;皮膚護(hù)理管理;應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0087-02

銀屑病也叫牛皮癬，是臨床上一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，患病時間一般較長，極不容易痊愈，反復(fù)發(fā)作，而且多發(fā)于青壯年人，對患者的身心健康和精神健康有較大的影響。此類患者一般表現(xiàn)為四肢軀干以及頭面部有紅色斑塊出現(xiàn)，附著著白色的鱗屑，甚至蔓延至全身的皮膚，在冬天病情會加重[1]。但是目前醫(yī)學(xué)界對銀屑病的發(fā)病機(jī)制和病因依舊不夠了解，大部分都認(rèn)為其與代謝障礙、細(xì)菌感染以及機(jī)體失調(diào)等有關(guān)系，也沒有具體的治療方法來徹底根除它，由此可見，做好對銀屑病患者護(hù)理管理工作顯得相當(dāng)重要。循證護(hù)理的基本要點是是通過提出問題，而后通過各種途徑尋找當(dāng)前最好的護(hù)理研究證據(jù)，并與臨床實際經(jīng)驗和患者想法結(jié)合而后制定出一套有效的臨床護(hù)理方案，根據(jù)當(dāng)前的臨床實際應(yīng)用發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理在皮膚疾病護(hù)理管理的應(yīng)用中有顯著的效果。選取該院在2016年3月—2017年12月接受治療的138例銀屑病患者，應(yīng)用不同的護(hù)理方法，對其進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院在接受治療的138例銀屑病患者，通過電腦隨機(jī)分為兩組，以每一組69例展開研究。治療組中，含有男性56例，女性13例，年齡均在25～80歲，平均年齡均在（45.12±5.88）歲，同時該組使用循證護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理管理。對照組中，含有男性52例，女性17例，年齡均在29～75歲，平均年齡為（47.42±6.12）歲，同時該組使用常規(guī)的護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理管理。將這138例銀屑病患者的年齡、性別以及病程等資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予對照組的患者實施常規(guī)的護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組? 觀察組的患者在對照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理的護(hù)理管理，具體管理方法如下所示。

①創(chuàng)立護(hù)理管理小組。由皮膚科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組建小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長的職務(wù)，每個月定期開展關(guān)于皮膚疾病護(hù)理方法座談會，對皮膚疾病護(hù)理的重點以及難點進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，例如銀屑病的治療方法、護(hù)理方法以及高危因素等，及時解決當(dāng)前所遇到的問題，同時護(hù)理人員也要對自己護(hù)理管理過程中的經(jīng)驗進(jìn)行分享，不斷地總結(jié)和收集資料，定期進(jìn)行討論，盡量把不完善的流程修改完善，減少護(hù)理管理過程中的錯誤，爭取做到最好，也讓患者滿意[2]。

②加強(qiáng)皮膚科室內(nèi)制度化護(hù)理管理?？剖覂?nèi)，可建立完善的護(hù)理管理制度，例如護(hù)理管理差錯事故登記上報制度和考核管理制度，從而可以提高護(hù)士的責(zé)任意識，加強(qiáng)護(hù)士的安全醫(yī)療觀念，避免不必要的護(hù)理安全事故發(fā)生。

③心理護(hù)理管理。由于銀屑病患病時間一般較長，極不容易痊愈，反復(fù)發(fā)作，一般的患者入院后就有心情不好的情況，長期如此就可能直接影響到患者的心理健康，因此護(hù)理人員要及時關(guān)注患者的實際情況，經(jīng)常與其進(jìn)行溝通交流，及時排解心里的苦悶，例如管理初期可組織患者參加健康知識講座，提高患者對自身疾病的了解程度，對其進(jìn)行隨訪，及時了解患者心理狀況，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確處理和調(diào)節(jié)自身的情緒方法。

④加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，制定操作準(zhǔn)入護(hù)理管理制度。定期舉辦學(xué)習(xí)交流會，讓全體護(hù)士共同對銀屑病患者的高危因素、護(hù)理方法以及護(hù)理過程中的護(hù)理管理要點進(jìn)行交流，互相學(xué)習(xí)。規(guī)范科室內(nèi)護(hù)士的職責(zé)，制定嚴(yán)格的護(hù)理管理操作準(zhǔn)人制度，及時對護(hù)理人員進(jìn)行考核管理，定期對護(hù)士進(jìn)行抽查，提出建議并反饋到個人，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)對兩種不同的護(hù)理方法的效果對比分析后，依據(jù)護(hù)理服務(wù)評分表來對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評分，共分為3個等級：①優(yōu)秀，90分以上;②良好，75～90之間;③較差，75分以下;以及銀屑病患者對醫(yī)護(hù)人員實施護(hù)理管理之后的滿意度，其分為非常滿意，滿意，不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

通過對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總、對比分析，再將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

①觀察組：非常滿意32例（46.38%），滿意34例（49.27%），不滿意3例（4.35%），滿意度95.65%。

②對照組：非常滿意14例（20.30%），滿意35例（50.72%），不滿意20例（28.98%），滿意度71.02%。

通過對兩組數(shù)據(jù)分析比較，經(jīng)過滿意度χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.37，P<0.05）。

3? 討論

銀屑病發(fā)病起因因素較多，特別在當(dāng)前環(huán)境不太好的地方，發(fā)病率也相當(dāng)高，除此之外，此疾病也會受遺傳因素的影響，因此，這種疾病在臨床上有較高的發(fā)病率。但是目前醫(yī)學(xué)界對銀屑病的發(fā)病機(jī)制和病因依舊不夠了解，大部分都認(rèn)為其與代謝障礙、細(xì)菌感染以及機(jī)體失調(diào)等有關(guān)系，也沒有具體的治療方法來徹底根除它，由此可見，做好對銀屑病患者護(hù)理管理工作顯得相當(dāng)重要。由于該病不易痊愈，因此對患者的皮膚護(hù)理管理就顯得尤為重要，而目前的循證護(hù)理就適用于此類皮膚疾病。具體采用的護(hù)理管理方法循證護(hù)理主要是通過提出問題，而后通過各種途徑尋找證據(jù)，最后結(jié)合院方與患方的實際情況制定出一套完整的護(hù)理方案[4]，并進(jìn)行實施，此方法不僅提高了護(hù)理管理質(zhì)量，也提高了患者的滿意度。

該研究中對護(hù)理人員也采取了護(hù)理管理措施，通過建立護(hù)理管理小組，完善護(hù)理管理制度，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理管理，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，制定操作準(zhǔn)入護(hù)理管理制度等等措施[5-8]，不僅在一定程度上大大提高了醫(yī)院的護(hù)理管理水平，也提高了患者對護(hù)理工作人員的滿意度。選取該院在2016年3月—2017年12月接受治療的138例銀屑病患者中，給予循證護(hù)理管理的患者滿意度為滿意度95.65%，而對照組的滿意度為滿意度71.02%;經(jīng)過兩種不同的護(hù)理管理方式之后的兩組數(shù)據(jù)的分析比較（P<0.05）。

綜上所述，銀屑病患者運(yùn)用循證護(hù)理管理的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理，經(jīng)過常規(guī)護(hù)理管理以及循證護(hù)理管理之后，患者皮膚也漸漸恢復(fù)到正常，因此獲得了較高的滿意度，所以銀屑病患者的護(hù)理管理采取一定的循證護(hù)理管理措施是值得推廣的。

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（收稿日期：2018-10-12）