冒志琴

[摘要] 目的 了解2014—2017年鼓樓區(qū)孕產婦保健服務情況，分析相關指標，為基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核提供依據(jù)。方法 采用描述性研究方法，對南京市鼓樓區(qū)2014—2017年孕產婦保健服務相關指標進行分析。結果 高危產婦和中重度貧血呈明顯上升趨勢，低出生體重兒、巨大兒、早產兒均呈直線上升趨勢。結論 南京市鼓樓區(qū)孕產婦保健管理整體水平較高，但仍需進一步降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率，重點加強高危孕產婦管理，重視孕婦營養(yǎng)指導與監(jiān)測，減少中重度貧血的發(fā)生，改善母嬰妊娠結局。

[關鍵詞] 孕產婦保健;國家基本公共衛(wèi)生服務;指標;分析

[中圖分類號] R443 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0148-02

孕產婦保健是婦幼保健的重點，加強孕產婦健康管理對降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率有著積極的作用，該文通過鼓樓區(qū)4年來孕產婦年報數(shù)據(jù)的分析，為提高孕產婦保健質量提供參考依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

鼓樓區(qū)2014—2017年16家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鼓樓區(qū)婦幼保健所的孕產婦保健和健康情況年報表數(shù)據(jù)。

1.2? 方法

依據(jù)《江蘇省婦幼衛(wèi)生年報暨“三網(wǎng)”監(jiān)測指導手冊》，整理《孕產婦保健和健康情況年報表》，對比不同年度的孕產婦保健工作指標、孕產婦保健效果指標、產科質量指標進行回顧性分析，評價鼓樓區(qū)孕產婦保健工作實施情況。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 孕產期保健工作指標

孕婦產前檢查≥5次、孕早期檢查、產后訪視、系統(tǒng)管理率均高出《南京市基本公共衛(wèi)生項目績效考核指標體系》標準。見表1。

2.2? 產科質量指標

4年的高危產婦發(fā)生率、剖宮產發(fā)生率、中重度貧血患病率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且從2014年起，高危產婦發(fā)生率呈逐年上升趨勢;見表2。

2.3? 孕產期保健效果指標

4年總孕產婦死亡率10.37%，維持在較低水平;低出生體重兒、巨大兒、早產兒發(fā)生率均呈逐年上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;4年的圍產兒死亡率整體水平均較低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

3.1? 孕產婦保健情況整體服務水平高

2013年4月南京市區(qū)劃調整，同年10月，原鼓樓區(qū)婦幼保健所與原下關區(qū)婦幼保健所正式合并為新鼓樓區(qū)婦幼保健所，該文所有數(shù)據(jù)均來自于新鼓樓區(qū)婦幼衛(wèi)生年報。鼓樓區(qū)處于南京市中心城區(qū)，孕產婦健康管理工作開展成熟，產前檢查、早孕檢查、產后訪視、系統(tǒng)管理率均達標且超過南京市平均水平，不同年份間差異顯著。該區(qū)與社區(qū)和居委會緊密聯(lián)合，結合社區(qū)講座、宣傳活動等，并利用微信公眾號、地段孕產婦微信群進行信息交流，不斷提升孕產期保健工作指標。

3.2? 加強高危孕婦管理刻不容緩

“單獨二孩”和“全面二孩”政策實施后，高危孕婦人數(shù)逐年攀升，導致產科風險增加、剖宮產率高居不下[1-2]。故今后要加強高危孕婦的管理，落實婦幼健康項目分級分類管理規(guī)定;加大婚檢和孕前檢查的宣傳;明確剖宮產指征，積極治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。我區(qū)孕婦中重度貧血率雖偏低，但有上升趨勢。梁宏煥等[3]共監(jiān)測116 771例孕婦，中重度貧血患病率為3.08%。俞春芝等[4]研究表明，文化程度、生育次數(shù)、流產次數(shù)是造成妊娠期貧血發(fā)病的危險因素。因此，加強孕產期婦女血紅蛋白監(jiān)測與干預，是確保母嬰安全的有效措施。

3.3? 圍產兒死亡率上升

圍產兒死亡率是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療水平和婦幼保健狀況的重要指標。探討圍產兒死亡原因，利于提高圍產期醫(yī)療保健工作質量，降低圍產兒死亡率。韋瑋等[5]、劉玉潔[6]的研究表示，隨著孕產婦系統(tǒng)管理率的提升，圍產兒死亡率呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，而該區(qū)該次調查結果顯示圍產兒死亡率呈連續(xù)上升趨勢，結果不一致?？赡芘c以下因素有關：一方面，隨著輔助生殖技術的日趨成熟、圍生期高危兒的及時搶救、高危篩查水平的提高，低出生體重兒的存活率不斷上升;另一方面，二孩政策放開，高齡、高危孕婦增加，妊娠合并癥和并發(fā)癥增加，妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等發(fā)病率上升。以上原因均導致圍產兒死亡率不降反升。

3.4? 順應生育政策調整，提高區(qū)級孕產婦保健服務利用

孕產婦保健是婦幼保健的重點，加強孕產期保健對降低孕產婦和圍產兒死亡率有著積極的作用。健全婦幼保健網(wǎng)絡，規(guī)范孕產婦健康管理，加強高危孕產婦分級管理、提高婦幼保健人員的業(yè)務水平，全面提升孕產婦保健服務質量。對制定婦幼保健工作方針政策和采取針對性的預防干預措施具有重要的現(xiàn)實意義。

[參考文獻]

[1]? 胡洋，宇翔，張歡，等.2013-2015年江西省女性婚檢人群及孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測狀況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2017，44（1）：170-173.

[2]? 姚慧，丘小霞，李映，等.2009-2013年廣西部分地區(qū)孕產婦接受HIV、梅毒和HBV檢測服務情況分析[J].中國艾滋病性病，2014，20（7）：524-527.

[3]? 梁宏煥，覃清華.116774例孕產期婦女中重度缺鐵性貧血監(jiān)測情況[J].中國婦幼保健，2014，29（3）：429-430.

[4]? 俞春芝，趙現(xiàn)立，康瑛.妊娠期貧血發(fā)病的高危因素及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：5827-5830.

[5]? 韋瑋，陳鳴華.2010-2015年無錫市孕產婦保健相關指標分析[J].中國婦幼保健，2016，31（23）：4927-4929.

[6]? 劉玉潔.產婦系統(tǒng)保健與圍產兒死亡分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（23）：6162-6166.

（收稿日期：2018-10-16）