李敏

【摘要】目的：研討臨床上在難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理全過程中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)的效果。方法：選取自2017年1月至2018年6月于本院產(chǎn)科中心實(shí)施分娩的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦共計(jì)68例作為本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的受試者，以衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)性方法將其分為研究組和參照組，每組各34例。參照組行常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理手段，研究組則于參照組的基礎(chǔ)之上加以應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)。對兩組受試者的分娩結(jié)局及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：研究組的自然分娩率顯著優(yōu)于參照組，且其產(chǎn)后并發(fā)癥也明顯低于參照組，對比兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，可知P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)意義。結(jié)論：在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理全過程中，應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)比起常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理，具備更突出的效果，不僅能增加自然分娩率的比例，縮短產(chǎn)婦分娩的時(shí)間，還能最大限度的減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，有力的保障母嬰的生命健康，可在臨床護(hù)理工作的展開中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn);助產(chǎn)護(hù)理;徒手旋轉(zhuǎn);應(yīng)用

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-158-01

頭位難產(chǎn)系指在頭位分娩中，由于產(chǎn)道、胎頭及產(chǎn)力異常之間的相互作用而引起的難產(chǎn)。正常分娩以頭為先露，而頭位順產(chǎn)和難產(chǎn)之間并無顯著的界限，故在產(chǎn)婦產(chǎn)前較難發(fā)現(xiàn)，只有在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)過仔細(xì)觀察，才能及早發(fā)現(xiàn)異常的趨勢，從而采取恰當(dāng)合理的措施。雖然頭位難產(chǎn)于臨床上較為罕見，但一旦出現(xiàn)對于母嬰健康將會(huì)造成極大的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。本研究詳細(xì)探究了頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)的實(shí)際效果，以期為臨床上面對頭位難產(chǎn)時(shí)提供新思路和參考價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年1月至2018年6月于本院產(chǎn)科中心實(shí)施分娩的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦共計(jì)68例作為本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的受試者，包括枕后位35例，枕橫位33例，以衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)性方法將其分為研究組和參照組，每組各34例。研究組中，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;年齡最小28歲，最大39歲，平均年齡為（30.1±1.1）歲;孕周最小36周，最大40周，平均孕周為（38.8±1.3）周。參照組中，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡最小27歲，最大40歲，平均年齡為（31.6±1.2）歲;孕周最小37周，最大42周，平均孕周為（39.7±1.4）周。將兩組受試者的常規(guī)資料如年齡、孕周等輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，經(jīng)過分析后可知，兩組數(shù)據(jù)之間不存在顯著的差異性，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的對比。

1.2 方法

參照組行常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理手段，研究組則于參照組的基礎(chǔ)之上加以應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)。具體舉措包括如下：（1）產(chǎn)婦行分娩前，對胎心即時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行吸氧。（2）對產(chǎn)婦會(huì)陰進(jìn)行消毒，叮囑產(chǎn)婦于分娩之前排空膀胱，并進(jìn)行導(dǎo)尿。（3）檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道，檢查方向從外向里，首先評測產(chǎn)婦外陰發(fā)育情況，檢查是否存在炎癥、瘢痕、水腫并評估其組織彈性如何，接著對產(chǎn)婦的宮口直徑進(jìn)行測量，深入的了解其宮頸組織質(zhì)地，是否存在水腫的情況，同時(shí)了解先露骨質(zhì)部分的高低和胎兒方位，還要明確產(chǎn)瘤大小、顱骨重疊情況及盆腔的容積是否夠大。（4）助產(chǎn)護(hù)士右手掌心朝上，握住胎兒的頭部，輕輕上推至骨盆腔的最大平面，使胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位，待產(chǎn)婦宮縮時(shí)，引導(dǎo)胎頭下降，接著取出右手，等待產(chǎn)婦自然分娩。若胎兒胎頭方位發(fā)生異常，可再進(jìn)行一次徒手旋轉(zhuǎn)。第二次實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)失敗時(shí)，需立即進(jìn)行陰道助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，保障母嬰的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組受試者的分娩結(jié)局及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 25.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組的自然分娩率顯著優(yōu)于參照組，對比兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，可知P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)意義。具體情況見表1。

2.2 研究組產(chǎn)后并發(fā)癥明顯低于參照組，主要窒息綜合征和窘迫綜合征的發(fā)生率。兩組數(shù)據(jù)之間差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際意義。見下表2。

`3 討論

綜上所述，在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理全過程中，應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)比起常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理，具備更突出的效果，不僅能增加自然分娩率的比例，縮短產(chǎn)婦分娩的時(shí)間，還能最大限度的減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，有力的保障母嬰的生命健康，可在臨床護(hù)理工作的展開中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 阮淑輝.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：94-95.

[2] 王飛燕，王海燕.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：189-190.

[3] 張爽.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：231.

[4] 鄭 鳳，董書芳，丁兆莉.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，11（02）：5.