代立華

【摘要】目的：觀察預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者過激反應(yīng)。方法：選取2016年10月-2017年10月在本院進(jìn)行治療的骨科創(chuàng)傷患者116例，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（預(yù)見性護(hù)理），對(duì)患者護(hù)理后應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組應(yīng)激反應(yīng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，可以有效緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，增加患者的生存幾率，可以在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;骨科創(chuàng)傷;應(yīng)用效果;過激反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-254-01

骨科創(chuàng)傷是社會(huì)公害的一種，不論是由何種原因引起的創(chuàng)傷，醫(yī)院都應(yīng)該建立起一個(gè)完整的科學(xué)急救系統(tǒng)。交通事業(yè)以及高工作業(yè)的不斷發(fā)展，使得骨科創(chuàng)傷發(fā)病率也在不斷增加。受到創(chuàng)傷后的幾分鐘到2h這一期間是患者死亡高峰，也是對(duì)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行救治的關(guān)鍵時(shí)期，因此，在此階段進(jìn)行迅速科學(xué)的護(hù)理是關(guān)鍵的。預(yù)見性護(hù)理模式是一種先預(yù)防再治療的護(hù)理模式，其在整體護(hù)理的過程中進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而能夠確定出一個(gè)具有科學(xué)性、合理性的處理方法，有助于患者的搶救[1]。為觀察預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者過激反應(yīng)，此次研究選取在本院就診的患者，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年10月在本院進(jìn)行治療的骨科創(chuàng)傷患者116例，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組，每組患者58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：因某種因素出現(xiàn)骨科創(chuàng)傷;不存在意識(shí)障礙;知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病;依從性不佳;其他不適宜參加此次研究的情況。其中對(duì)照組男29例，女29例，年齡19～64歲，平均年齡（41.1±1.6）歲;研究組男37例，女21例，年齡20～65歲，平均年齡（42.2±1.8）歲。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該方案。

1.2 護(hù)理方法[2]

對(duì)照組采取一般的骨科護(hù)理措施，主要有術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理以及健康教育等。研究組在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理程序干預(yù)措施。首先建立取專門的預(yù)見性護(hù)理小組，針對(duì)病人的狀況，制定具有預(yù)見性的計(jì)劃。其次要建立一條綠色通道，保證骨科創(chuàng)傷患者能夠在及時(shí)治療。在安排骨科患者入住后，要對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，防止患者出現(xiàn)緊急癥狀，并且此時(shí)要為患者的手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備。根據(jù)患者心理情況的不同，采取針對(duì)性的心理干預(yù)，不僅針對(duì)骨科患者，還要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證其能保持樂觀的態(tài)度，給予患者精神支持。完成手術(shù)后，護(hù)理人員進(jìn)行跟蹤護(hù)理，對(duì)于患者的一些生理狀態(tài)比如臉色、呼吸頻率、血壓高低等情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)病人有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行治療。完成手術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理也是必要的。由于患者創(chuàng)傷具有特殊性，其活動(dòng)會(huì)受到一定的限制，因此護(hù)理人員要按時(shí)幫助其進(jìn)行一些強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)。還要加強(qiáng)患者的衛(wèi)生工作。必要時(shí)可針對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行飲食計(jì)劃的制定，保證患者能夠攝取足夠的能量以及營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

過激反應(yīng)觀察指標(biāo)。護(hù)理干預(yù)后，抽取患者的靜脈血測(cè)定其Cor（血清皮質(zhì)醇）、Glu（血糖）的含量水平，含量水平越低表明患者應(yīng)激反應(yīng)程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者應(yīng)激反應(yīng)狀況的比較 研究組應(yīng)激反應(yīng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表1。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是將護(hù)理措施建立在對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估并且了解的基礎(chǔ)上，按照防患于未然的原則，對(duì)患者進(jìn)行的一種護(hù)理干預(yù)措施。有效進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)是能夠積極的認(rèn)識(shí)到患者可能出現(xiàn)的一些問題，進(jìn)而采取針對(duì)性的預(yù)防措施。由于對(duì)可能出現(xiàn)狀況提前做好了準(zhǔn)備，當(dāng)患者在實(shí)際出現(xiàn)該癥狀的時(shí)候，護(hù)理人員以及治療人員可以在較短的時(shí)間內(nèi)給出有效的治療措施，這樣不僅能夠提高患者的存活率，還能使得護(hù)理人員的價(jià)值不斷上升，有助于醫(yī)護(hù)關(guān)系的緩和[3]。

此次研究表明，研究組應(yīng)激反應(yīng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明采取預(yù)見性護(hù)理對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者來講，具有良好的臨床療效。預(yù)見性護(hù)理程序不僅是在患者進(jìn)行手術(shù)前給予護(hù)理，而是在患者整個(gè)住院過程中進(jìn)行護(hù)理。其根據(jù)患者的實(shí)際情況給出個(gè)性化的預(yù)防措施。這樣制定的預(yù)見性方案具有更強(qiáng)的針對(duì)性，能夠確?；颊咴诮邮茏o(hù)理措施時(shí)取得最佳的療效。護(hù)理人員在進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的時(shí)候要注意飲食計(jì)劃以及功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性，在保證患者能量汲取足夠的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以加速患者的恢復(fù)過程。

綜上所述，在對(duì)骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，可以有效緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，增加患者的生存幾率，可以在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李秀華.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：169-170.

[2] 陳學(xué)蘭.探討對(duì)骨科創(chuàng)傷患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（04）：217-218.

[3] 郭麗丹.在創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（18）：142-144+150.